Le traitement médiatique de l'anorexie mentale, entre presse d'information générale et presse magazine de santé

• SOMMAIRE
  
• INTRODUCTION
  
• PREMIERE PARTIE : HISTOIRE DE L'ANOREXIE
  
• I. Du Moyen Âge au XVIIIème siècle : des pratiques « anorexiques » fortement liées à la religion
  
  • A. Une société sous l'emprise de la religion
    
    • 1. Des pratiques médicales peu évoluées
      
      • a) L'inexistence de la médecine comme science pendant la période médiévale
        
      • b) Quelques progrès à partir de la Renaissance
        
    • 2. La représentation du corps féminin dans la peinture
      
      • a) La femme : une tentatrice et une pécheresse
        
      • b) La femme séductrice et belle
        
    • 3. L'évolution des canons de beauté du Moyen Âge au XVIIIème siècle
      
      • a) De la minceur à l'embonpoint
        
      • b) Une beauté qui s'entretient
        
  • B. La littérature théologique atteste de comportements « anorexiques »
    
    • 1. Au 9ème siècle, Friderada von Treuchtlingen
      
    • 2. Au XVIIème siècle, une adolescente anglaise jeûne
      
    • 3. La première description clinique de l'anorexie par Richard Morton
      
  • C. Le cas particulier de l'anorexie sainte
    
    • 1. Une conduite anorexique qui relève de l'élection divine
      
      • a) Une enfance banale
        
      • b) L'adolescence : le moment de l'engagement dans la religion
        
      • c) Un dévouement sans limite au Christ
        
    • 2. Le jugement de la société civile et des autorités ecclésiastiques
      
      • a) La suspicion de l'Eglise
        
      • b) La sanction des autorités religieuses
        
      • Le comportement de Catherine était connu des autorités ecclésiastiques et elle fut convoquée à Florence pour se justifier devant une commission de l'Eglise. Elle convainquit les représentants de l'Eglise que son comportement était juste. Néanmoins, le pape décida de lui attribuer un nouveau confesseur, Raymond de Capoue dont la mission consistait, comme pour les précédents, à la surveiller.
        
      • c) Le déclin de l'anorexie sainte
        
    • 3. Les points communs avec une jeune fille anorexique aujourd'hui
      
• II. Le XIXème siècle : quand l'anorexie devient une entité clinique
  
  • A. Le contexte artistique et médical de l'apparition de l'anorexie
    
    • 1. L'essor de la médecine comme science
      
      • a) Les grandes découvertes
        
      • b) Le siècle des maladies mentales
        
    • 2. Les représentations du corps féminin dans l'art
      
      • a) Les principaux courants du XIXème siècle
        
      • b) La femme dans les tableaux de Jean-Auguste Dominique Ingres
        
  • B. Les pères « fondateurs » de l'anorexie
    
    • 1. Charles Lasègue : fondateur d'une conception psychique de l'anorexie
      
      • a) Quelques éléments biographiques
        
      • b) Une description de l'anorexie en trois phases
        
      • c) Le traitement thérapeutique est « occulté »
        
    • 2. William Gull : le fondateur d'une conception organiciste de l'anorexie
      
      • a) Une description évolutive de la maladie
        
      • b) Le conflit entre W. Gull/ C. Lasègue
        
  • C. Les tentatives thérapeutiques de la fin du XIXème siècle : des tentatives pas toujours fructueuses
    
    • 1. Une multitude d'hypothèses et de traitements thérapeutiques
      
      • a) De nombreux termes pour désigner une seule pathologie
        
      • b) Quelques exemples de traitements thérapeutiques
        
    • 2. Jean-Martin Charcot, l'initiateur de l'isolement
      
      • a) Un tableau clinique de l'anorexie
        
      • b) L'isolement dans un établissement hydrothérapique
        
    • 3. Avec S. Freud, de nouvelles hypothèses étiologiques
      
      • a) Une tentative de guérison par l'hypnose
        
      • En 1893, dans son ouvrage Un cas de guérison par l'hypnose, S. Freud décrit le cas d'une jeune femme qui devient anorexique à la naissance respective de ses deux enfants. Appelé par la famille pour pratiquer des séances d'hypnose, il réussit à la guérir mais le trouble réapparaît à la naissance du troisième enfant
        
      • b) L'anorexie : un trouble dû à des problèmes inconscients
        
      • c) L'anorexie : une forme de mélancolie ?
        
• I. Qui est anorexique ?
  
  • A. Une définition médicale de l'anorexie et les caractéristiques des anorexiques
    
    • 1. L'anorexie, une maladie grave qui touche principalement des filles
      
      • a) La définition médicale de l'anorexie
        
      • b) L'anorexie : un problème de santé publique dont se seraient saisis les médias
        
      • c) Une prévalence de l'anorexie mentale dans la population féminine
        
    • 2. Une répartition géographique et socioculturelle qui évolue
      
      • a) Les pays développés et industrialisés sont les plus touchés
        
      • b) Une maladie qui s'étend à tous les milieux sociaux
        
    • 3. Les caractéristiques mentales des jeunes filles anorexiques
      
  • B. L'anorexique, un actant sujet dans les discours médiatiques
    
    • 1. La Croix : l'anorexie est une maladie grave
      
      • a) Un dossier spécial consacré à l'anorexie
        
      • b) L'anorexie, une maladie « très grave »
        
      • c) L'anorexie, une maladie de l'adolescence
        
      • d) Les caractéristiques mentales des anorexiques
        
      • e) Les aspects spécifiques
        
      • f) Le passage de la sphère privée à la sphère publique
        
    • 2. Le Monde : l'anorexie est une maladie grave qu'il faut distinguer de la petite anorexie
      
      • a) L'anorexie, une préoccupation du journal depuis les années 80
        
      • b) L'anorexie, une maladie grave qui traduit un refus de la féminité
        
      • c) Une pathologie qui affecte filles et garçons
        
      • d) L'anorexique, une jeune fille brillante
        
    • 3. Le Figaro : l'anorexie est une maladie grave mais peu abordée
      
      • a) Un traitement médiatique quasi inexistant
        
      • b) L'anorexie, une maladie grave
        
      • c) Un actant sujet essentiellement féminin 
        
    • 3. L'Humanité : l'anorexie une maladie qui touche les femmes et les hommes
      
      • a) L'anorexie, une maladie qui apparaît au printemps
        
      • b) L'actant sujet, une femme ou un homme
        
      • c) Clara, le portrait d'une anorexique
        
    • 4. Libération : l'anorexie est une maladie dont le journal parle très peu
      
      • a) Un traitement quasi inexistant du sujet
        
      • b) L'anorexie est une maladie
        
      • c) L'anorexique n'est pas toujours une adolescente
        
      • 6) Santé Magazine : une approche médicale de l'anorexie
        
      • a) Un traitement médiatique rigoureux et précis
        
      • b) Le recours à une terminologie médicale
        
• II. Les différents facteurs déclencheurs de l'anorexie mentale
  
  • A. Les hypothèses médicales sur l'étiologie de l'anorexie
    
    • 1. Récapitulatif des différentes hypothèses médicales émises depuis le début du XXème siècle
      
      • a) Pierre Janet et la clinique psychologique
        
      • b) De 1914 à 1937, l'ère endocrinienne de l'anorexie
        
      • c) La naissance de la conception psychanalytique dans les années soixante-dix
        
    • 2. Des facteurs individuels à l'origine de l'anorexie
      
      • a) L'anorexie ou l'expression d'une problématique narcissique
        
      • b) Les hypothèses d'une origine génétique de la maladie
        
    • 3. Des facteurs environnementaux à ne pas négliger
      
      • a) La famille, un milieu pathogène ?
        
• Au XIXème siècle, la question se posait déjà et divisait le corps médical qui tentait de comprendre les origines de l'anorexie. Aujourd'hui, la situation a quelque peu évolué mais les divergences demeurent. Dans un article assez récent
  
  • b) L'influence du facteur socioculturel, un facteur controversé
    
  • L'influence du contexte socioculturel sur l'apparition de l'anorexie est très controversée. K. Tinat explique que cette hypothèse divise les auteurs en deux camps
    
  • B. Le destinateur de l'actant sujet dans les discours de presse
    
    • 1. La Croix rejette l'hypothèse d'une famille comme milieu pathogène
      
      • a) L'anorexie, une maladie mystérieuse
        
      • b) Le facteur génétique de l'anorexie, une fausse piste
        
      • c) Le rejet du facteur socioculturel
        
      • d) Le facteur familial, un destinateur qui s'efface
        
    • 2. Le Monde oscille entre la famille comme milieu pathogène et un facteur psychologique de l'anorexie
      
      • a) Un facteur familial suggéré à plusieurs reprises
        
      • b) Un facteur psychologique 
        
    • 3. Le Figaro : entre le facteur socioculturel et le facteur psychologique
      
      • a) Les facteurs génétique et organique : deux destinateurs écartés
        
      • b) Le facteur socioculturel : un destinateur ambiguë
        
      • c) Le facteur familial : un destinateur implicite
        
      • d) Un facteur psychologique incertain
        
    • 4. L'Humanité : des facteurs socioculturel, individuel et environnemental
      
      • a) Les médias, destinateur de l'anorexie
        
      • b) L'anorexie résulte aussi de facteurs psychologique et environnemental
        
    • 5. Libération : le culte de la minceur est le facteur déclencheur de l'anorexie mentale
      
  • Libération n'aborde pas explicitement la question des facteurs déclencheurs de l'anorexie cependant, certains éléments des discours de presse nous donnent des indices quant aux hypothèses privilégiées. Ainsi, différents articles révèlent que le quotidien met en avant le facteur socioculturel, le facteur familial et le facteur psychologique. La figure du destinateur est donc multiple.
    
    • a) L''hypothèse d'un facteur socioculturel est privilégiée
      
    • b) La famille est également accusée de déclencher la maladie
      
    • c) Le facteur psychologique, un facteur éventuel de l'anorexie
      
    • 6. Santé Magazine : la figure du destinateur, une figure qui évolue
      
      • a) La famille passe du rôle de destinateur à celui d'adjuvant
        
      • b) Une nouvelle définition du « facteur socioculturel »
        
      • c) L'hypothèse d'une origine psychologique
        
• III. Les pratiques anorexiques ou comment l'anorexique devient anorexique
  
  • A. Les pratiques anorexiques : une élaboration progressive
    
    • 1. Le commencement et le maintien de l'engagement
      
      • a) Les différentes modalités de commencement
        
      • M. Darmon explique que les anorexiques savent dater le commencement de leur maladie, un moment que l'auteur définit comme « la première phase d'engagement dans la carrière anorexique »
        
      • b) La « prise en main »
        
      • c) Le « maintien de l'engagement »
        
    • 2. Quand l'anorexique devient anorexique ou l'étiquetage de la déviance
      
      • a) L'apparition des anti-sujets
        
      • b) Des pratiques qui deviennent plus discrètes
        
    • 3. Les conséquences de ces pratiques sur la malade et son entourage
      
      • a) Les conséquences physiologiques
        
      • b) Les conséquences psychiques
        
      • c) L'impact sur la famille
        
  • B. La performance de l'anorexique dans les discours de presse
    
    • 1. La Croix : des discours qui s'organisent autour de la figure de la victime
      
      • a) Une performance quasi absente
        
      • b) Une large place accordée aux victimes
        
    • 2. Le Monde : une performance peu détaillée
      
      • a) Quelques indices quant aux pratiques anorexiques
        
      • b) Une volonté sans faille
        
      • c) Les conséquences physiques de l'anorexie
        
      • Le quotidien s'intéresse essentiellement aux conséquences physiques de l'anorexie. Il met l'accent sur la maigreur avec par exemple des expressions comme « le visage si maigre » où la locution « si » vient renforcer la maigreur. Un « enquêteur effaré » dit de Séverine qu'« `il ne lui restait plus que la peau sur les os' »
        
      • En dépit de l'hyperactivité de l'anorexique, il ne faut pas oublier que l'amaigrissement entraîne l'épuisement et la fatigue, ce que le quotidien souligne à deux reprises. Séverine est « à bout de forces »
        
      • d) Des parents qui culpabilisent
        
    • 3. Le Figaro n'évoque pas directement la performance de l'anorexique
      
      • a) Un discours délégué à un expert
        
      • b) La figure des victimes, une figure assez floue
        
    • 4. L'Humanité : entre le discours propre et le témoignage de Clara
      
      • a) Un premier mode de commencement : le régime
        
      • b) Le témoignage de Clara, une illustration des pratiques anorexiques
        
      • c) Des complications à la fois physiologiques et psychiques
        
    • 5. Libération : la performance de l'anorexique, une performance insensée
      
      • a) Internet, un adjuvant de l'anorexique
        
      • b) Un seul indice : la restriction alimentaire
        
      • c) Le déni de l'actant sujet peut l'entraîner vers la mort
        
      • d) L'actant sujet est victime de sa propre performance
        
    • 6. Santé Magazine : un discours sur la performance similaire au discours médical
      
      • a) Le commencement de l'anorexie, le plus souvent un régime
        
      • b) Les phases de prise en main et de maintien de l'engagement
        
      • c) Des anti-sujets implicites qui finissent par disparaître
        
      • d) Le mécanisme de déni : l'actant-sujet n'est pas conscient de sa maladie
        
      • e) L'anorexie, une maladie qui entraîne « un cortège de pathologies associées »
        
• IV. La prise en charge thérapeutique de l'anorexie : une étape vers la guérison 
  
  • A. Les enjeux de la démarche thérapeutique
    
    • 1. Les différentes modalités de prises en charge
      
      • a) L'isolement, un mode de traitement qui fait débat
        
      • b) L'hospitalisation et la prise en charge en ambulatoire : des thérapies pluridisciplinaires
        
      • c) La guérison : une étape longue et difficile
        
    • 2. Les enjeux relationnels
      
      • a) De bons rapports entre patiente et soignant : une condition nécessaire à la guérison
        
      • b) La nécessité d'associer les parents à la prise en charge thérapeutique
        
    • 3. La prévention, une démarche indispensable
      
    • Actuellement, de plus en plus d'initiatives sont prises par le corps médical afin de prévenir la maladie. La prévention ne concerne pas uniquement les adolescentes, elle s'adresse également aux parents et aux médecins.
      
      • a) La formation des médecins
        
      • b) L'information des parents
        
      • c) La sensibilisation des adolescentes
        
  • B. La phase de la sanction dans les discours de presse
    
    • 1. La Croix refuse l'isolement thérapeutique et accorde une place privilégiée aux parents
      
      • a) L'isolement, une pratique refusée
        
      • b) Des parents témoignent : l'isolement est une « épreuve »
        
      • c) L'hospitalisation, une question importante même dans la rubrique Littérature
        
      • d) La guérison et la prévention
        
    • 2. Le Monde : des propos qui semblent contradictoires
      
      • a) Des parents exclus de la prise en charge
        
      • b) Des relations conflictuelles entre patiente et soignant
        
      • c) La nécessité d'une prise en charge impliquant les parents
        
      • d) Un manque de structures pour prendre en charge les anorexiques
        
    • 3. Le Figaro : la prise en charge de l'anorexie, une étape peu détaillée
      
      • a) Une seule modalité de prise en charge : la séparation familiale
        
      • b) L'anorexie, une maladie difficile à soigner
        
      • c) Un nouvel « allié » : les médicaments
        
      • d) La guérison et les pronostics de l'anorexie
        
    • 4. L'Humanité : une prise en charge qui s'écarte du schéma classique
      
      • a) Les médias comme anti-sujets
        
      • b) Une prise en charge volontaire
        
      • c) L'isolement, un mode de prise en charge rejeté
        
      • d) Une guérison possible ?
        
      • e) La prévention : un seul conseil, ne pas lire les magazines
        
    • 5. Libération : la prise en charge occultée
      
      • a) L'anorexique comme anti-sujet
        
      • b) La guérison semble peu probable
        
      • c) Les destinateurs doivent prendre en charge la prévention
        
    • 6. Santé Magazine : une description de la prise en charge qui reflète les évolutions qui ont marqué le traitement thérapeutique de l'anorexie
      
      • a) L'importance accordée à la phase de la sanction
        
      • b) La prise en charge de l'anorexie, un parcours en plusieurs étapes
        
      • c) L'anorexique face aux médecins
        
      • d) Les parents, des alliés thérapeutiques à ne pas négliger
        
      • e) Une guérison de plus en plus certaine
        
• CONCLUSION
  
• BIBLIOGRAPHIE
  
  • - CHAMBRY, Jean ; CORCOS, Maurice ; GUILBAUD, Olivier ; JEAMMET, Philippe, « L'anorexie mentale masculine : réalités et perspectives », dans Annales de Médecine Interne, Vol 153 - N° SUP 3 - Mai 2002, www.masson.fr.
    
  • - GODART, Nathalie ; PERDEREAU, Fabienne ; FLAMENT, Martine et JEAMMET, Philippe, « La famille des patients souffrant d'anorexie mentale ou de boulimie » dans Revue de la littérature des données cliniques et implications thérapeutiques, Paris, Editions Masson, vol. 153, n°6, octobre 2002, www.masson.fr.