Le traitement médiatique de l'anorexie mentale, entre presse d'information générale et presse magazine de santé

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- GODART, Nathalie ; PERDEREAU, Fabienne ; AGMAN, Gilles et JEAMMET, Philippe, « Prise en charge thérapeutique, ambulatoire et hospitalière des TCA » dans le dossier Les troubles du comportement alimentaire, revue Soins, n°694, avril 2005, p. 42-44.

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Le site de La Croix : www.la-croix.com

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Corpus :

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- « "Je suis anorexique, mais tout va très bien" », 30 septembre 2003, p. 6.

- « Dossier. Anorexie. Les anorexiques doivent-ils être séparés de leur famille ? Le rôle des parents », 18 janvier 2005, p. 13.

- « Dossier. Anorexie. Les anorexiques doivent-ils être séparés de leur famille ? Face à des anorexies graves, certains services spécialisés ont parfois recours à des hospitalisations avec séparation familiale, une pratique qui fait débat », 18 janvier 2005, p. 13.

- « Dossier. Anorexie. Les anorexiques doivent-ils être séparés de leur famille ? Une maladie qui reste mystérieuse. L'anorexie mentale est liée à des facteurs d'ordre génétique, social, familial, psychologique et environnemental », 18 janvier 2005, p. 14.

- « Dossier. Anorexie. Les anorexiques doivent-ils être séparés de leur famille ? Pour comprendre et faire face à l'anorexie », 18 janvier 2005, p. 15.

- « Dossier. Anorexie. Les anorexiques doivent-ils être séparés de leur famille ? "Il faut croire dans les ressources de son enfant". La fille d'Emma et Philippe (1) a été soignée pour une très grave anorexie. Sa mère raconte cette épreuve. Témoignage », 18 janvier 2005, p. 15.

Le Monde :

- « La tragédie bouffe », 22 mars 1989, p. 20.

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Le Figaro :

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- « TF1, Bernadette Chirac chez Courbet », 15 avril 2000

- « France 2, Mourir de faim » ; 27 mai 2000

- « XIVe Arr. L'établissement sera spécialisé dans la lutte contre l'anorexie ;
La première Maison des adolescents ouvrira en 2003 », 07 juillet 2001

- « France 2, Savoir plus santé » ; 01 juin 2002

- « Jacqueline Kelen, `L'anorexie n'est pas une maladie' », 01 novembre 2002

- « Face à la progression de l'anorexie, de l'obésité et de la dépression, Xavier Darcos lance aujourd'hui une série de mesures destinées à renforcer la médecine scolaire ;
Santé des enfants : des signaux alarmants », 26 février 2003

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- « Boulimie et anorexie : `La télé a des effets pervers sur les ados' ;
M 6 Toujours plus d'émissions sur les troubles alimentaires du comportement. L'avis du professeur Jeammet », 29 mars 2005

- « La Maison de verre, France 5 », 26 avril 2005

- « La Maison de Solenn a déjà reçu 15 000 adolescents perturbés,
SANTÉ Inaugurée il y a six mois, la structure traite le mal-être des jeunes », 10 juin 2005

L'Humanité :

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- Brève, 18 février 1994

- « Le poids de l'argent », 27 mai 1994

- « Suicide de l'une des filles de Patrick Poivre d'Arvor » ; 30 janvier 1995

- « Régimes : la chair est triste », 1^er avril 1999

- « Clara, une jeune anorexique reprend goût à la vie », 27 juin 2000

- « La chronique de Clémentine Autain : la rentrée des glaces », 7 septembre 2000

- « Soulager le mal-être à la Maison des Adolescents de Cochin, à Paris, une équipe aide et soigne, autrement », 23 avril 2005

Libération :

- « Une histoire. Miss Anorexie America », 23 mars 2000

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- « Une question de poids ; magazine / En neuf reportages, les régimes dans la mire d'E=M6 », 9 avril 2002

- « Depuis les années 60, la France est lipophobe » ; Jean-Pierre Corbeau, sociologue, sur le rapport des femmes au gras », 5 novembre 2003

- « Tourments sans faim, Geneviève Delaisi », 3 février 2005

- « Philippe de Tonnac. Anorexia. Enquête sur l'expérience de la faim. Psychanalyse. Vient de paraître », 3 février 2005

- « 5 à 13 % des adolescents atteints », 3 février 2005

- « A Berlin, le couvert est mis pour les sans-appétit ; restau. Unique en Europe, le SehnSucht est dédié aux anorexiques », 3 février 2005

- « La mère. Après coup », 28 avril 2005

Santé Magazine :

- « Peut-on guérir de l'anorexie mentale ? », n°112, avril 1985, p. 42-44.

- « Anorexie : la haine de l'assiette », n°152, août 1988, p. 54-55.

- « L'anorexie des jeunes filles », n°182, février 1991, p. 54-55.

- « Anorexie, boulimie, pourquoi ? », n°238, octobre 1995, p. 108-109.

- « Portrait d'anorexique », n°244, avril 1996, p. 70-72.

- « Anorexique, il faut l'aider ! », n°263, novembre 1997, p. 64-65.

- « Anorexie : le drame alimentaire », n°311, novembre 2001, p. 100-105.

- « De plus en plus d'enfants anorexiques », n°336, décembre 2003, p. 92.

- « Anorexie, les garçons aussi en souffrent ! », n°360, décembre 2005, p. 140-142.

TABLE DES MATIERES

SOMMAIRE 3

INTRODUCTION 4

PREMIERE PARTIE 10

I. DU MOYEN ÂGE AU XVIII^ÈME SIÈCLE : DES PRATIQUES « ANOREXIQUES » FORTEMENT LIÉES À LA RELIGION 10

A. Une société sous l'emprise de la religion 10

1. Des pratiques médicales peu évoluées 11

a) L'inexistence de la médecine comme science pendant la période médiévale 11

b) Quelques progrès à partir de la Renaissance 11

2. La représentation du corps féminin dans la peinture 12

a) La femme : une tentatrice et une pécheresse 12

b) La femme séductrice et belle 14

3. L'évolution des canons de beauté du Moyen Âge au XVIII^ème siècle 14

a) De la minceur à l'embonpoint 15

b) Une beauté qui s'entretient 15

B. La littérature théologique atteste de comportements « anorexiques » 16

1. Au 9^ème siècle, Friderada von Treuchtlingen 16

2. Au XVII^ème siècle, une adolescente anglaise jeûne 17

3. La première description clinique de l'anorexie par Richard Morton 18

C. Le cas particulier de l'anorexie sainte 20

1. Une conduite anorexique qui relève de l'élection divine 20

a) Une enfance banale 20

b) L'adolescence : le moment de l'engagement dans la religion 21

c) Un dévouement sans limite au Christ 22

2. Le jugement de la société civile et des autorités ecclésiastiques 23

a) La suspicion de l'Eglise 23

b) La sanction des autorités religieuses 24

c) Le déclin de l'anorexie sainte 24

3. Les points communs avec une jeune fille anorexique aujourd'hui 25

II. LE XIX^ÈME SIÈCLE : QUAND L'ANOREXIE DEVIENT UNE ENTITÉ CLINIQUE 27

A. Le contexte artistique et médical de l'apparition de l'anorexie 27

1. L'essor de la médecine comme science 27

a) Les grandes découvertes 27

b) Le siècle des maladies mentales 28

2. Les représentations du corps féminin dans l'art 29

a) Les courants principaux du XIX^ème siècle 29

b) La femme dans les tableaux de Jean-Auguste Dominique Ingres 30

B. Les pères « fondateurs » de l'anorexie 31

1. Charles Lasègue : fondateur d'une conception psychique de l'anorexie 32

a) Quelques éléments biographiques 32

b) Une description de l'anorexie en trois phases 33

c) Le traitement thérapeutique est « occulté » 35

2. William Gull : le fondateur d'une conception organiciste de l'anorexie 37

a) Une description évolutive de la maladie 37

b) Le conflit entre W. Gull/ C. Lasègue 38

C. Les tentatives thérapeutiques de la fin du XIX^ème siècle : des tentatives pas toujours fructueuses 39

1. Une multitude d'hypothèses et de traitements thérapeutiques 40

a) De nombreux termes pour désigner une seule pathologie 40

b) Quelques exemples de traitements thérapeutiques 41

2. Jean-Martin Charcot, l'initiateur de l'isolement 42

a) Un tableau clinique de l'anorexie 42

b) L'isolement dans un établissement hydrothérapique 43

3. Avec S. Freud, de nouvelles hypothèses étiologiques 46

a) Une tentative de guérison par l'hypnose 46

b) L'anorexie : un trouble dû à des problèmes inconscients 46

c) L'anorexie : une forme de mélancolie ? 47

DEUXIEME PARTIE 51

I. QUI EST ANOREXIQUE ? 51

A. Une définition médica le de l'anorexie et les caractéristiques des anorexiques 52

1. L'anorexie, une maladie grave qui touche principalement des filles 52

a) La définition médicale de l'anorexie 52

b) L'anorexie : un problème de santé publique dont se seraient saisis les médias 54

c) Une prévalence de l'anorexie mentale dans la population féminine 55

2. Une répartition géographique et socioculturelle qui évolue 56

a) Les pays développés et industrialisés sont les plus touchés 56

b) Une maladie qui s'étend à tous les milieux sociaux 57

3. Les caractéristiques mentales des jeunes filles anorexiques 57

B. L'anorexique, un actant sujet dans les discours médiatiques 58

1. La Croix : l'anorexie est une maladie grave 59

a) Un dossier spécial consacré à l'anorexie 59

b) L'anorexie, une maladie « très grave » 60

c) L'anorexie, une maladie de l'adolescence 62

d) Les caractéristiques mentales des anorexiques 62

e) Les aspects spécifiques 63

f) Le passage de la sphère privée à la sphère publique 63

2. Le Monde : l'anorexie est une maladie grave qu'il faut distinguer de la petite anorexie 64

a) L'anorexie, une préoccupation du journal depuis les années 80 64

b) L'anorexie, une maladie grave qui traduit un refus de la féminité 65

c) Une pathologie qui affecte filles et garçons 66

d) L'anorexique, une jeune fille brillante 66

3. Le Figaro : l'anorexie est une maladie grave mais peu abordée 67

a) Un traitement médiatique quasi inexistant 67

b) L'anorexie, une maladie grave 67

c) Un actant sujet essentiellement féminin 69

3. L'Humanité : l'anorexie une maladie qui touche les femmes et les hommes 70

a) L'anorexie, une maladie qui apparaît au printemps 71

b) L'actant sujet, une femme ou un homme 72

c) Clara, le portrait d'une anorexique 73

4. Libération : l'anorexie est une maladie dont le journal parle très peu 74

a) Un traitement quasi inexistant du sujet 74

b) L'anorexie est une maladie 75

c) L'anorexique n'est pas toujours une adolescente 77

6) Santé Magazine : une approche médicale de l'anorexie 78

a) Un traitement médiatique rigoureux et précis 78

b) Le recours à une terminologie médicale 79

II. LES DIFFÉRENTS FACTEURS DÉCLENCHEURS DE L'ANOREXIE MENTALE 86

A. Les hypothèses médicales sur l'étiologie de l'anorexie 86

1. Récapitulatif des différentes hypothèses médicales émises depuis le début du XX^ème siècle 87

a) Pierre Janet et la clinique psychologique 87

b) De 1914 à 1937, l'ère endocrinienne de l'anorexie 87

c) La naissance de la conception psychanalytique dans les années soixante-dix 88

2. Des facteurs individuels à l'origine de l'anorexie 89

a) L'anorexie ou l'expression d'une problématique narcissique 89

b) Les hypothèses d'une origine génétique de la maladie 90

3. Des facteurs environnementaux à ne pas négliger 90

a) La famille, un milieu pathogène ? 90

b) L'influence du facteur socioculturel, un facteur controversé 92

B. Le destinateur de l'actant sujet dans les discours de presse 94

1. La Croix rejette l'hypothèse d'une famille comme milieu pathogène 95

a) L'anorexie, une maladie mystérieuse 95

b) Le facteur génétique de l'anorexie, une fausse piste 96

c) Le rejet du facteur socioculturel 96

d) Le facteur familial, un destinateur qui s'efface 97

2. Le Monde oscille entre la famille comme milieu pathogène et un facteur psychologique de l'anorexie 99

a) Un facteur familial suggéré à plusieurs reprises 99

b) Un facteur psychologique 100

3. Le Figaro : entre le facteur socioculturel et le facteur psychologique 101

a) Les facteurs génétique et organique : deux destinateurs écartés 101

b) Le facteur socioculturel : un destinateur ambiguë 103

c) Le facteur familial : un destinateur implicite 103

d) Un facteur psychologique incertain 104

4. L'Humanité : des facteurs socioculturel, individuel et environnemental 104

a) Les médias, destinateur de l'anorexie 104

b) L'anorexie résulte aussi de facteurs psychologique et environnemental 106

5. Libération : le culte de la minceur est le facteur déclencheur de l'anorexie mentale 108

a) L''hypothèse d'un facteur socioculturel est privilégiée 108

b) La famille est également accusée de déclencher la maladie 110

c) Le facteur psychologique, un facteur éventuel de l'anorexie 112

6. Santé Magazine : la figure du destinateur, une figure qui évolue 112

a) La famille passe du rôle de destinateur à celui d'adjuvant 113

b) Une nouvelle définition du « facteur socioculturel » 114

c) L'hypothèse d'une origine psychologique 115

III. LES PRATIQUES ANOREXIQUES OU COMMENT L'ANOREXIQUE DEVIENT ANOREXIQUE 117

A. Les pratiques anorexiques : une élaboration progressive 118

1. Le commencement et le maintien de l'engagement 118

a) Les différentes modalités de commencement 118

b) La « prise en main » 119

c) Le « maintien de l'engagement » 120

2. Quand l'anorexique devient anorexique ou l'étiquetage de la déviance 121

a) L'apparition des anti-sujets 121

b) Des pratiques qui deviennent plus discrètes 122

3. Les conséquences de ces pratiques sur la malade et son entourage 123

a) Les conséquences physiologiques 123

b) Les conséquences psychiques 125

c) L'impact sur la famille 126

B. La performance de l'anorexique dans les discours de presse 127

1. La Croix : des discours qui s'organisent autour de la figure de la victime 127

a) Une performance quasi absente 127

b) Une large place accordée aux victimes 129

2. Le Monde : une performance peu détaillée 130

a) Quelques indices quant aux pratiques anorexiques 130

b) Une volonté sans faille 131

c) Les conséquences physiques de l'anorexie 132

d) Des parents qui culpabilisent 133

3. Le Figaro n'évoque pas directement la performance de l'anorexique 133

a) Un discours délégué à un expert 133

b) La figure des victimes, une figure assez floue 134

4. L'Humanité : entre le discours propre et le témoignage de Clara 135

a) Un premier mode de commencement : le régime 135

b) Le témoignage de Clara, une illustration des pratiques anorexiques 136

c) Des complications à la fois physiologiques et psychiques 137

5. Libération : la performance de l'anorexique, une performance insensée 138

a) Internet, un adjuvant de l'anorexique 138

b) Un seul indice : la restriction alimentaire 139

c) Le déni de l'actant sujet peut l'entraîner vers la mort 140

d) L'actant sujet est victime de sa propre performance 140

6. Santé Magazine : un discours sur la performance similaire au discours médical 141

a) Le commencement de l'anorexie, le plus souvent un régime 141

b) Les phases de prise en main et de maintien de l'engagement 142

c) Des anti-sujets implicites qui finissent par disparaître 143

d) Le mécanisme de déni : l'actant-sujet n'est pas conscient de sa maladie 144

e) L'anorexie, une maladie qui entraîne « un cortège de pathologies associées » 145

IV. LA PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DE L'ANOREXIE : UNE ÉTAPE VERS LA GUÉRISON 147

A. Les enjeux de la démarche thérapeutique 148

1. Les différentes modalités de prises en charge 148

a) L'isolement, un mode de traitement qui fait débat 149

b) L'hospitalisation et la prise en charge en ambulatoire : des thérapies pluridisciplinaires 150

c) La guérison : une étape longue et difficile 152

2. Les enjeux relationnels 153

a) De bons rapports entre patiente et soignant : une condition nécessaire à la guérison 153

b) La nécessité d'associer les parents à la prise en charge thérapeutique 154

3. La prévention, une démarche indispensable 155

a) La formation des médecins 155

b) L'information des parents 156

c) La sensibilisation des adolescentes 156

B. La phase de la sanction dans les discours de presse 157

1. La Croix refuse l'isolement thérapeutique et accorde une place privilégiée aux parents 157

a) L'isolement, une pratique refusée 157

b) Des parents témoignent : l'isolement est une « épreuve » 160

c) L'hospitalisation, une question importante même dans la rubrique Littérature 162

d) La guérison et la prévention 162

2. Le Monde : des propos qui semblent contradictoires 163

a) Des parents exclus de la prise en charge 164

b) Des relations conflictuelles entre patiente et soignant 164

c) La nécessité d'une prise en charge impliquant les parents 165

d) Un manque de structures pour prendre en charge les anorexiques 166

3. Le Figaro : la prise en charge de l'anorexie, une étape peu détaillée 167

a) Une seule modalité de prise en charge : la séparation familiale 167

b) L'anorexie, une maladie difficile à soigner 167

c) Un nouvel « allié » : les médicaments 168

d) La guérison et les pronostics de l'anorexie 169

4. L'Humanité : une prise en charge qui s'écarte du schéma classique 170

a) Les médias comme anti-sujets 170

b) Une prise en charge volontaire 171

c) L'isolement, un mode de prise en charge rejeté 171

d) Une guérison possible ? 172

e) La prévention : un seul conseil, ne pas lire les magazines 173

5. Libération : la prise en charge occultée 174

a) L'anorexique comme anti-sujet 174

b) La guérison semble peu probable 176

c) Les destinateurs doivent prendre en charge la prévention 177

6. Santé Magazine : une description de la prise en charge qui reflète les évolutions qui ont marqué le traitement thérapeutique de l'anorexie 178

a) L'importance accordée à la phase de la sanction 178

b) La prise en charge de l'anorexie, un parcours en plusieurs étapes 179

c) L'anorexique face aux médecins 181

d) Les parents, des alliés thérapeutiques à ne pas négliger 182

e) Une guérison de plus en plus certaine 184

CONCLUSION 189

BIBLIOGRAPHIE 190

TABLE DES MATIERES 196

ARNOULT Audrey 2005-2006

POCO 4^ème année

ANNEXES

Le traitement médiatique de l'anorexie, entre presse d'information générale et presse magazine de santé