Les Etats face aux Drogues

• 1 Les paradigmes de compréhension de la toxicomanie: de la drogue au consommateur
  
  • 1.1 La naissance de la toxicomanie
    
    • 1.1.1 Le développement historique des drogues
      
      • 1.1.1.1 Des premières civilisations à l'Europe moderne
        
      • 1.1.1.2 De l'hédonisme à la toxicomanie
        
    • 1.1.2 La construction sociale de la toxicomanie
      
      • 1.1.2.1 Une évolution socio-historique
        
      • 1.1.2.2 Les paradigmes explicatifs en matière d'usage de drogues
        
    • 1.1.2 La connaissance des substances : drogues, usages et toxicomanies
      
      • 1.1.2.1 Une classification des substances selon le critère de la dangerosité
        
      • 1.1.2.2 Les usages et mésusages des substances: de la toxicomanie à la dépendance
        
    • 1.1.2 Epidémiologie des substances et des consommateurs
      
      • 1.2.2.1 Les substances et leur usage
        
      • 1.2.2 Sociologie des toxicomanes : les « profils à risque »
        
  • 1.3 De la substance à l'acteur 
    
    • 1.3.1 Le législateur face aux drogues : entre jugements normatifs et considérations pragmatiques
      
      • 1.3.1.1 Le clivage légal/illégal
        
      • 1.3.1.2 Drogues douces/dures : une distinction empirique
        
    • 1.3.2 L'approche comportementaliste ou la prépondérance de l'usage
      
      • 1.3.2.1 Usage récréatif et usage nocif
        
      • 1.3.2.2 Le consommateur intégré : mythe ou réalité ?
        
• 2 Les Etats face à la toxicomanie
  
  • 2.1 Une réponse uniforme : l'alliance répression/soin
    
  • 2.1.1 De la répression à la coopération entre Etats
    
    • 2.1.1.1 Un droit international répressif
      
      • 2.1.1.2 Les politiques européennes en matière de drogues : entre répression et coopération
        
    • 2.1.2 L'homogénéité des politiques publiques nationales
      
      • 2.1.2.1 De la prohibition à la criminalisation
        
      • 2.1.2.2 Soigner en réprimant : la représentation du « malade-délinquant »
        
  • 2.2 La mise en place du modèle « soin/répression » dans des contextes spécifiques : la France et l'Italie
    
    • 2.3.1 Un modèle répressif français uniforme
      
      • 2.3.1.1 La prépondérance d'une logique répressive
        
      • 2.3.1.2 La loi du 31 décembre 1970  ou l'aboutissement du modèle répressif
        
    • 2.3.2 L'inconstance des politiques italiennes en matière de toxicomanie
      
      • 2.3.2.1 Une législation progressiste motivée par une exigence de contrôle social
        
      • 2.3.2.2 Le retournement prohibitionniste de 1990 : la loi « Jervolino-Vassali »
        
• 1. Un nouveau modèle d'action publique
  
  • 1.1 L'émergence d'un nouveau paradigme
    
    • 1.1.1 L'ébranlement du modèle prohibitionniste
      
      • 1.1.1.1 Répondre à une urgence sanitaire: la pandémie de Sida
        
      • 1.1.1.2 Du Public Health à la réduction des risques
        
    • 1.1.2 Un paradigme de nature sanitaire ou socioculturelle ?
      
      • 1.1.2.1 Prévenir les risques sanitaires et sociaux
        
      • 1.1.2.2 Une « normalisation » de la consommation de drogues ?
        
  • 1.2 L'Europe face au Sida
    
    • 1.2.1 Le couple anglo-allemand : le succès de la réduction des risques
      
      • 1.1.2.1 L'Allemagne : les Länder face à la résistance des pouvoirs publics
        
      • 1.1.2.2 Le British System ou la culture du Public Health
        
    • 1.2.2 Les modèles culturels du nouveau paradigme
      
      • 1.2.2.1 La culture hollandaise de la réduction des risques
        
      • 1.2.2.2 L'expérience helvétique des « 4 piliers »
        
  • 1.3 France-Italie : les résistances à la réduction des risques
    
    • 1.3. 1 La réduction des risques en France
      
      • 1.3.1.1 Le champ professionnel autonome de la toxicomanie
        
      • 1.3.1.2 La reconnaissance de la réduction des risques
        
    • 1.3.2 La conciliation italienne entre répression et prévention
      
      • 1.3.2.1 La « rupture en continuité » des politiques sanitaires italiennes
        
      • 1.3.2.1 Un bilan en demi-teinte
        
• 2 La mise en place de la réduction des risques : dispositif, résultats et limites
  
  • 2.1 Les instruments de la réduction des risques
    
    • 2.1.1 De la prévention des risques sanitaires à la prévention de la toxicomanie
      
      • 2.1.1.1 Les Programmes d'Echange de Seringues en France
        
      • 2.1.1.2 Une culture de l'outreach work : vers une prévention globale de la toxicomanie
        
    • 2.1.2 Substituer l'héroïne : vers un usage thérapeutique des drogues
      
      • 2.1.2.1 Un principe reconnu universellement mais inégalement appliqué
        
      • 2.1.2.2 La bataille française du méthadone
        
  • 2.2 Un bilan sanitaire primordial : éviter la catastrophe
    
    • 2.2.1 Le bilan sanitaire dans l'application du principe de réduction des risques : résultats, limites et nouveaux risques
      
      • 2.2.1.1 Eviter la catastrophe : un bilan positif mais inégal
        
      • 2.2.1.2 La persistance de pratiques à risques
        
    • 2.2.2 Quelle réduction des risques en milieu carcéral ?
      
      • 2.2.2.1 Les prisons italiennes face à au VIH/Sida : une politique de réduction des risques en trompe-l'oeil
        
      • 2.2.2.2 Les prisons françaises: une prise en charge des séropositifs sans véritable réduction des risques
        
  • 2.3 Les conséquences sociales et culturelles
    
    • 2.3.1 Vers une normalisation de l'usage de drogues ?
      
      • 2.3.1.1 Quand l'héroïne soigne
        
      • 2.3.1.1 Une légalisation... à usage thérapeutique
        
    • 2.3.2 Une révolution culturelle en matière de toxicomanie ?
      
      • 2.3.2.1 Accepter l'intolérable : la dépénalisation de l'usage de drogue
        
      • 2.3.2.2 Vers une culture de la réduction des risques
        
• 1. Pluralité et renouveau des conceptions du soin et de la prévention de la toxicomanie
  
  • 1.1 Les inégalités des systèmes de prise en charge de la toxicomanie
    
    • 1.1.1 Soigner la toxicomanie
      
      • 1.1.1.1 Quel soin de la toxicomanie ?
        
      • 1.1.1.2 Chaîne et réseau thérapeutique : prise en charge sectorielle et réseau de toxicomanie
        
    • 1.1.2 Un champ institutionnel français autonome
      
      • 1.1.2.1 Les années 70 : la formation d'un champ spécialisé
        
      • 1.1.2.2 L'autonomisation du système autour de la référence de la psychanalyse
        
    • 1.1.3 La recherche du consensus italien
      
      • 1.1.3.1 Le Servizio Sanitario Nazionale (SSN) italien : conflictualité et absence de perspective
        
      • 1.1.3.2 Un dispositif de prise en charge de la toxicomanie diversifié mais fragmenté
        
  • 1.2 Prévenir les drogues ou prévenir les risques ?
    
  • 1.2.1 Une prévention des usages de drogues
    
    • 1.2.1.1 Une prévention à triple niveau
      
    • 1.2.1.2 Les modèles de prévention : l'information, l'éducation et la promotion
      
    • 1.2.2 Un renouvellement des politiques de prévention
      
      • 1.2.2.1 De la prévention de la toxicomanie à la prévention des risques
        
      • 1.2.2.2 Un nouvel acteur de la prévention : le toxicomane. Autocontrôle, peer education et counselling.
        
  • 1.3 Le renouveau de la prise en charge des toxicomanes
    
    • 1.3.1 Les traitements de substitution
      
      • 1.3.1.1 Quelles substitutions ?
        
      • 1.3.1.2 La substitution à la française : Subutex® Versus Méthadone
        
    • 1.3.2 Les mesures alternatives : entre soin et répression
      
      • 1.3.2.1 L'affidamento à l'italienne : une délégation des pouvoirs publics en faveur du secteur privé
        
      • 1.3.2.2 L'injection thérapeutique française en question
        
  • Document n° 14 : Cures ordonnées par le parquet 1971-1983
    
• 2. Les réseaux thérapeutiques
  
  • 2.1 Entre ville et société : les communautés thérapeutiques
    
    • 2.1.1 Dispositif thérapeutique ou groupuscules idéologiques ?
      
      • 2.1.1.1 Un modèle thérapeutique socio-comportementaliste
        
      • 2.1.1.2 Un essor inégal entre la France et l'Italie
        
    • 2.1.2 La mise en place de la réduction des risques au sein des communautés thérapeutiques : l'exemple de villa Maraini
      
      • 2.1.2.1 Une « philosophie » d'intervention comme point de départ
        
      • 2.1.2.2 Un réseau de services intégrés centrés autour du toxicomane
        
  • 2.2 Le dispositif de soin spécialisé
    
    • 2.2.1 La diversité des services de soin spécialisé
      
      • 2.2.1.1 Nature et fonction des services spécialisés
        
      • 2.2.1.2 Les Centres de Soins Spécialisés de la Toxicomanie : un effort de médicalisation de la prise en charge
        
    • 2.2.2 Les Services spécialisés italiens, les Sert : une abscence de culture thérapeutique homogène 
      
      • 2.2.2.1 Un système de soin spécialisé trop inégal
        
      • 2.2.2.2 « Méthadonisation » ou prise en charge globale ? La logique thérapeutique face aux exigences sécuritaires
        
  • 2.3 Les acteurs marginalisés du champ de la toxicomanie
    
    • 2.3.1 L'émergence du dispositif de droit commun
      
      • 2.3.1.1 Les carences du système hospitalier et pénitentiaire
        
      • 2.3.1.2 Le dispositif de médecine de ville
        
      • 2.3.2.1 La reconnaissance du rôle de la famille
        
      • 2.3.2.2 Les toxicomanes comme acteurs du champ de la toxicomanie : la naissance des groupes d'autosupport
        
  • Index des abréviations et des sigles
    
• Bibliographie
  
  • Articles de presse