Les troubles cognitifs au cours de l'infection par le VIH-1

• 1. Historique
  
  • 1.1. Apparition du VIH
    
  • 1.2. Apparition des troubles cognitifs associés à l'infection par le VIH-1
    
• 2. Epidémiologie
  
  • 2.1. Infection par le VIH-1 Données mondiales
    
  • 2.2. Infection par le VIH-1 en Europe et en France
    
  • 2.3. Troubles cognitifs liés à l'infection par le VIH-1
    
• 3. Données biologiques sur le VIH-1
  
  • 3.1. Le rétrovirus, le cycle viral et le tropisme cellulaire
    
    • 3.1.1. Biologie du VIH-1
      
    • 3.1.2. Structure du VIH-1
      
    • 3.1.3. Cycle de réplication du VIH et mode d'action des traitements.
      
      • A) Fixation du VIH à la cellule cible
        
      • B) Internalisation (fusion et pénétration)
        
      • C) Transcription
        
      • D) Intégration
        
      • E) Transcription du gène viral
        
      • F) Assemblage et maturation des protéines du virus
        
      • G) Bourgeonnement
        
  • 3.2. Variabilité génétique du VIH
    
  • 3.3. Physiopathologie de l'infection par le VIH-1
    
    • 3.3.1. Evolution de l'infection par le VIH-1
      
    • 3.3.2. La primo-infection
      
    • 3.3.3. La phase asymptomatique
      
    • 3.3.4. La phase de SIDA
      
  • 3.4. Neuroinvasion et aspects neuropathologiques
    
    • 3.4.1. Neuropathologie de l'infection par le VIH-1
      
    • 3.4.2. Physiopathologie des troubles neurologiques induits par le VIH1
      
      • A) Réplication du VIH-1 dans les différents types de cellules du Système Nerveux Central
        
      • B) Infection du SNC et déclenchement du dysfonctionnement cérébral
        
      • C) La neuropénétrance
        
      • D) Le neurotropisme
        
      • E) La neurovirulance
        
    • 3.4.3. Facteurs génétiques
      
• 1. La démence du SIDA
  
  • 1.1. Classification et critères du DSM-IV : Formes sévères
    
  • 1.2. Classification et critères de l'American Association of Neurology: Formes sévères
    
  • 1.3. Stades de Price et Worley
    
  • 1.4. Les échelles de démence
    
    • 1.4.1. L'échelle de démence du SIDA de Power-McArthur
      
    • 1.4.2. Les batteries neuropsychologiques de la démence
      
• 2. Evaluation des troubles cognitifs modérés
  
  • 2.1. Classification et critères du DSM-IV: Troubles cognitifs modérés
    
  • 2.2. Classification et critères de l'American Association of Neurology: Formes légères
    
• 3. Données neuropsychologiques
  
  • 3.1. Troubles cognitifs et controverses
    
    • 3.1.1. Cohérence entre les populations testées
      
    • 3.1.2. Paramètres biologiques et troubles cognitifs
      
  • 3.2. Evolution des troubles
    
  • 3.3. Le ralentissement psychomoteur
    
  • 3.4. Les troubles des fonctions exécutives et attentionnelles
    
  • 3.5. Les troubles mnésiques
    
    • 3.5.1. Cadre théorique des différents troubles mnésiques
      
    • 3.5.2. La mémoire de travail
      
    • 3.5.3. Mémoire épisodique
      
    • 3.5.4. Métamémoire
      
  • 3.6. Les modèles animaux
    
    • 3.6.1. Processus mnésiques
      
    • 3.6.2. Processus attentionnels
      
    • 3.6.3. Motricité fine
      
    • 3.6.4. Conclusion
      
  • 3.7. La dépression et les autres troubles psychiatriques
    
    • 3.7.1. Importance des troubles de l'humeur et des troubles psychiatriques dans la pathologie VIH : Fréquence et gravité
      
    • 3.7.2. Reflet de la plainte cognitive
      
    • 3.7.3. Relations entre les troubles de l'humeur et les troubles cognitifs
      
    • 3.7.4. Relations entre les troubles de l'humeur et l'évolution de la maladie
      
    • 3.7.5. Interactions entre les troubles cognitifs et la toxicomanie
      
• 4. Article 1 : Mise au point d'une batterie neuropsychologique. « Similar subcortical pattern of cognitive impairment in AIDS patients with and without dementia »
  
  • 4.1. Introduction : Pourquoi une nouvelle batterie ?
    
  • 4.2. Matériel et méthodes
    
  • 4.3. Examen Neuropsychologique
    
  • 4.4. Résultats
    
    • 4.4.1. Efficience cognitive globale
      
    • 4.4.2. Ralentissement psychomoteur
      
    • 4.4.3. Fonctions exécutives
      
    • 4.4.4. Mémoire
      
    • 4.4.5. Dépression
      
  • 4.5. DISCUSSION GENERALE ET CONCLUSIONS
    
• 1. Immunodépression et troubles cognitifs
  
• 2. Articles II et III : La charge virale et les troubles cognitifs
  
  • 2.1. Introduction : Définition et techniques de mesure de la charge virale
    
  • 2.2. Réplication virale et troubles cognitifs
    
  • 2.3. Article 2 : Human immunodeficiency virus type 1 DNA and RNA load in brains of demented and nondemented patients with acquired immunodeficiency syndrome
    
    • 2.3.1. Objectifs de l'étude
      
    • 2.3.2. Patients et méthodes
      
    • 2.3.3. Résultats
      
    • 2.3.4. Conclusions
      
    • 2.3.5. Objectifs de l'étude
      
    • 2.3.6. Patients et méthodes
      
    • 2.3.7. Résultats
      
    • 2.3.8. Conclusions
      
• 3. Article IV : Imagerie cérébrale et troubles cognitifs
  
  • 3.1. Introduction : Imagerie (IRM et Imagerie cérébrale fonctionnelle) et troubles cognitifs.
    
    • 3.1.1. IRM et troubles cognitifs dans l'infection par le VIH
      
    • 3.1.2. Imagerie cérébrale fonctionnelle, potentiels évoqués et troubles cognitifs
      
      • A) IRM fonctionnelle (IRMf)
        
      • B) Potentiels évoqués
        
  • 3.2. Spectroscopie par résonance magnétique (SRM)
    
    • 3.2.1. Généralités sur la technique de SRM
      
    • 3.2.2. La SRM dans la pathologie VIH
      
    • 3.2.3. SRM et effets des traitements
      
  • 3.3. Article 4: Clinical and Spectroscopic improvement in HIV associated cognitive impairment: A longitudinal study
    
    • 3.3.1. Objectifs de l'étude
      
    • 3.3.2. Patients et méthodes
      
    • 3.3.3. Résultats
      
    • 3.3.4. Conclusions
      
• 1. Historique des traitements et des troubles cognitifs
  
  • 1.1. Les Inhibiteurs de la transcriptase inverse
    
    • 1.1.1. Apparition des analogues nucléosidiques, monothérapies et bithérapies
      
    • 1.1.2. Apparition récente des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (NNRTI)
      
  • 1.2. Effets des associations incluant une antiprotéase ou un NNRTI sur les troubles cognitifs
    
• 2. Article V : Outcome of patients with HIV1-related cognitive impairment on highly active antiretroviral therapy
  
  • 2.1. Objectifs de l'étude
    
  • 2.2. Patients et méthodes
    
  • 2.3. Résultats
    
  • 2.4. Conclusions
    
• 1. Evolution de la mortalité et de la morbidité
  
• 2. Séquelles cognitives
  
• 3. Qualité de vie
  
• 4. Article VI : Long term outcome of HIV1-infected patients with neurological disability (en préparation)
  
  • 4.1. Objectifs de l'étude
    
  • 4.2. Patients et méthodes
    
  • 4.3. Résultats
    
  • 4.4. Conclusions