Les troubles cognitifs au cours de l'infection par le VIH-1

2.2. Infection par le VIH-1 en Europe et en France(*)

Les données pour 1999 ne sont pas disponibles pour la France et la Norvège. Ces deux pays sont donc exclus de l'analyse des tendances récentes.

Au 30 juin 1999, un total de 202973 cas de SIDA a été déclarés dans l'Union Européenne (UE). Soixante pour cent d'entre eux sont décédés. La diminution de l'incidence du SIDA observée depuis 1996 se poursuit en 1998: 10855 cas diagnostiqués en 1998, à comparer à 13352 en 1997: -19%, (France et Norvège exclues). Elle s'est ralentie au premier semestre 1999 (5012 cas).

Depuis 1996, l'incidence du SIDA a diminué dans tous les pays de l'Union Européenne, sauf au Portugal, avec des disproportions importantes: en 1998, elle variait de 3,1 cas par million d'habitants en Finlande à près de 90 cas par million en Espagne et au Portugal.

Dans la partie centrale et orientale de la Région Europe de l'OMS, l'incidence du SIDA a augmenté globalement de 18% entre 1997 et 1998. Une augmentation considérable du nombre de cas de SIDA est à prévoir dans plusieurs autres pays de l'Est, notamment en Biélorussie et en Fédération de Russie.

Globalement, dans l'UE, la diminution du nombre de nouveaux cas de SIDA se poursuit pour tous les groupes de transmission entre 1997 et 1998 (rapport homosexuel : -24%, utilisation de drogue par voie injectable : -28%, rapport hétérosexuel : -10%. La transmission hétérosexuelle est responsable d'une proportion croissante des cas de SIDA (26% en 1998) et elle est devenue majoritaire parmi les nouveaux cas de SIDA dans plusieurs pays dont la France, la Norvège et la Suède.

La baisse de l'incidence du SIDA est due en grande partie à une diminution du nombre de cas diagnostiqués comme infection à VIH avant l'apparition des manifestations du SIDA, et ayant donc pu bénéficier des associations d'antirétroviraux. Les personnes ignorant leur séropositivité au moment de l'apparition de la maladie constituent une proportion croissante des nouveaux cas de SIDA : 28% en 1996, 44% en 1998. Parallèlement à cette baisse d'incidence du SIDA, on observe une diminution du nombre des décès dans l'UE depuis 1996 avec 13984 décès déclarés en 1996 et 6880 en 1998 (-32%). La prévalence des personnes infectées par le VIH augmente.

En France, au 31 décembre 1998, sur 60,37 millions d'habitants (incluant les DOM), 49421 cas de SIDA ont été déclarés depuis le début de l'épidémie, dont 30190 personnes décédées. En 1998, sur un total de 1810 nouveaux cas de SIDA, les facteurs de risque étaient: hétérosexuels (701), homosexuels/bisexuels (552), toxicomanes (327), toxicomanes homo/bisexuels(12), transfusions (22), Transmission maternelle (2), autre/indéterminé (194).

* Sources : Rapport 1999, n8 61 du Centre européen pour la surveillance épidémiologique du SIDA, Centre collaborateur OMS-ONUSIDA- UE sur le SIDA, Saint-Maurice, France. Internet : http://www.ceses.org