Les troubles cognitifs au cours de l'infection par le VIH-1

3.2.3. SRM et effets des traitements

Dès 1995, l'influence de la zidovudine (AZT) sur les modifications métabolites cérébraux avaient été montrée, avec notamment une réaugmentation du pic de NAA^{263, 270-272}. Une étude de Salvan et coll., cependant ne montre pas d'effet sur le taux de Cho²⁷³, ce qui indique que la souffrance cellulaire et la gliose pourraient persister, au moins jusqu'à un certain point. Une étude récente de Chang et coll. confirme ces tendances sous AZT et indique que les nouvelles combinaisons thérapeutique (HAART) améliorent les troubles métaboliques, en particulier le taux de myoinositol²⁷². Dans cette étude, la modification du taux de myoinositol dans la substance blanche frontale est liée à l'augmentation du taux de lymphocytes CD4 et à l'amélioration du stade de démence. Les travaux réalisés par notre équipe sur une suivi longitudinal de 22 patients^{268, 274} (voir article 4) montrent une diminution du taux de NAA dans la substance blanche frontale, qui s'améliore après 9 mois, alors que le taux de choline reste élevé. Ces résultats indiquent une persistance de l'inflammation, parallèle à l'amélioration de la souffrance neuronale. La spectroscopie apparaît, par conséquent, un bon outil pour suivre l'évolution des lésions, sous traitement.