Une action éducative dans le quotidien et en projet : un exemple de prise en charge de l'anorexie mentale de l'adolescente en milieu hospitalier psychiatrique

• INSTITUT JEAN-PIERRE LALLEMAND
  
• REMERCIEMENTS
  
• TABLE DES MATIÈRES
  
• INTRODUCTION
  
• CHAPITRE 1.
  
• PRÉSENTATION GÉNÉRALE DE L'ANOREXIE MENTALE
  
• 1.1. APERÇU HISTORIQUE
  
  • 1.1.1. DU POINT DE VUE SOCIAL
    
  • 1.1.2. DU POINT DE VUE MÉDICAL
    
  • 1.1.3. DU POINT DE VUE ÉDUCATIF
    
• 1.2. DÉFINITIONS GÉNÉRALES
  
  • 1.2.1. LES TCA
    
    • A. Les compulsions alimentaires
      
    • B. Les restrictions alimentaires
      
  • 1.2.2. LES TROIS TCA MAJEURS
    
    • A. L'Anorexie Mentale
      
    • B. La boulimie nerveuse
      
    • C. L'hyperphagie boulimique
      
  • 1.2.3. QUELQUES AUTRES TCA
    
• 1.3. APPROCHE CLINIQUE
  
  • 1.3.1. LE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL ET POSITIF
    
  • 1.3.2. LES DIFFÉRENTES FORMES 
    
    • A. Forme clinique type : l'AM de l'adolescente
      
    • B. Autres formes
      
  • 1.3.3. LES DEUX TYPES
    
    • A. L'AM de type classique ou restrictif
      
    • B. L'AM de type mixte ou boulimique
      
• CHAPITRE 2.
  
• PRÉCISIONS SUR L'ANOREXIE MENTALE DE L'ADOLESCENTE
  
• 2.1. ÉPIDÉMIOLOGIE
  
• 2.2. ÉVOLUTION ET PRONOSTIC DE GUÉRISON
  
  • 2.2.1. LA PHASE D'EXTÉRIORITÉ ET LA PHASE D'INTÉRIORITÉ
    
  • 2.2.2. CHRONICISATION ET TAUX DE MORTALITÉ
    
  • 2.2.3. LA GUÉRISON ET L'ÉVOLUTION SOUS TRAITEMENT
    
    • Tableaux des facteurs du pronostic de guérisonFacteurs positifs
      
• 2.3. ÉTIOLOGIE : UN TROUBLE D'ORIGINE MULTIFACTORIELLE
  
  • 2.3.1. LES FACTEURS DE PRÉDISPOSITION
    
    • A. Facteurs à risque individuels 
      
    • B. Facteurs à risque familiaux
      
    • C. Facteurs à risque socioculturels
      
  • 2.3.2. LES FACTEURS DE DÉCLENCHEMENT
    
  • 2.3.3. LES FACTEURS DE MAINTIEN
    
  • 2.3.4. LE RÔLE DE L'ADOLESCENCE
    
  • 2.3.5. QUELQUES EXPLICATIONS
    
• CHAPITRE 3.
  
• UNE SYMPTOMATIQUE COMPLEXE ET SES CONSÉQUENCES MULTIPLES
  
• 3.1. LA TRIADE SYMPTOMATIQUE : AAA
  
  • 3.1.1. L'ANOREXIE OU REFUS DE S'ALIMENTER
    
  • 3.1.2. L'AMAIGRISSEMENT
    
  • 3.1.3. L'AMÉNORRHÉE
    
• 3.2. LES CONSÉQUENCES PHYSIQUES
  
  • 3.2.1. LA DÉNUTRITION
    
  • 3.2.2. LES EFFETS PHYSIQUES
    
• 3.3. LES CONSÉQUENCES PSYCHO-COMPORTEMENTALES
  
  • 3.3.1. LES SYMPTÔMES DU CONFLIT MENTAL
    
    • A. La conduite active de restriction alimentaire
      
    • B. La peur de grossir et le désir de minceur
      
    • C. La dysmorphophobie
      
    • D. Le perfectionnisme
      
    • E. L'hyperactivité intellectuelle et physique
      
    • F. L'agnosie
      
    • G. Une grande labilité émotionnelle
      
    • H. La pauvreté et les changements de la vie relationnelle 
      
  • 3.3.2. LES CARACTÉRISTIQUES PSYCHO-COMPORTEMENTALES ASSOCIÉES
    
    • A. Le manque de confiance en soi
      
    • B. Quelques autres caractéristiques psycho-comportementales
      
• 3.4. REMARQUES GÉNÉRALES
  
  • 3.4.1. LES CONSÉQUENCES DE L'AM DE TYPE MIXTE
    
  • 3.4.2. DES CHANGEMENTS TRANSITOIRES, DES CARACTÉRISTIQUES STABLES ET DES EFFETS IRRÉVERSIBLES
    
• CHAPITRE 4. ÉTAT DES LIEUX
  
• 4.1. LES DIFFÉRENTES PRISES EN CHARGE
  
  • 4.1.1. DÉTECTER ET RECONNAÎTRE LES TROUBLES AU PLUS TÔT
    
  • 4.1.2. TROIS TYPES DE PRISES EN CHARGE ET LEURS PRINCIPAUX ACTEURS PROFESSIONNELS
    
  • 4.1.3. LE CHOIX D'UN TRAITEMENT ADAPTÉ
    
    • A. Le traitement en milieu ambulatoire
      
    • B. Le traitement en milieu hospitalier
      
• 4.2. LA PRISE EN CHARGE A L'HÔPITAL PSYCHIATRIQUE
  
  • 4.2.1. GÉNÉRALITÉS
    
  • 4.2.2. DEUX TYPES D'APPROCHES ET LE CONTRAT DE POIDS
    
    • A. Le contrat de poids
      
    • B. L'approche de type comportementaliste ou cognitivo-comportementale
      
    • C. L'approche de type analytique
      
• 4.3. UN EXEMPLE DE PRISE EN CHARGE DANS UN HÔPITAL PSYCHIATRIQUE À RÉFÉRENCES ANALYTIQUES
  
  • 4.3.1. L'UNITÉ DES TCA
    
  • 4.3.2. LE PROJET «ADOS«
    
    • A. Le groupe, le corps, la parole et le monde
      
    • B. Le suivi
      
  • 4.3.3. UNE ÉQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE ET SES INTERVENANTS PRIVILÉGIÉS
    
    • A. Le corps
      
    • B. La parole
      
    • C. La relation au monde
      
    • D. La relation au groupe
      
• CHAPITRE 5.
  
• LA PRISE EN CHARGE ÉDUCATIVE ET SON CHAMP D'ACTION
  
• 5.1. L'ACTION ÉDUCATIVE
  
  • 5.1.1. LES ÉLÉMENTS DE BASE
    
    • A. Le public cible et ses besoins
      
    • B. Le cadre de travail et les ressources disponibles
      
    • C. Les missions spécifiques
      
• 5.2. L'ACTION ÉDUCATIVE AU QUOTIDIEN
  
  • 5.2.1. UN EXEMPLE D'ACTION ÉDUCATIVE AU QUOTIDIEN
    
    • A. Le groupe, l'individu et la relation
      
    • B. L'éducateur accompagnateur au quotidien et personne relais
      
    • D. Les relations au Monde
      
    • E. Des activités éducatives
      
    • F. Les réunions
      
    • G. L'évaluation de l'action éducative
      
• 5.3. L'ACTION ÉDUCATIVE EN PROJET
  
  • 5.3.1. LE PROJET ÉDUCATIF
    
    • A. Les Intentions Éducatives
      
    • B. Les Objectifs Généraux, les Objectifs Opérationnels et les Psycho-Comportements Observables
      
  • 5.3.2. ADAPTATION ET MISE EN PLACE
    
    • A. Avant le projet : La préparation
      
    • B. Pendant le projet : La mise en pratique
      
    • C. Après le projet : Le débriefing
      
• CHAPITRE 6.
  
• PROPOSITION D'UNE ACTION ÉDUCATIVE EN PROJET
  
• 6.1. ÉLABORATION ET ADAPTATION DU PROJET ÉDUCATIF
  
  • 6.1.1. ÉTUDE DU PUBLIC CIBLE ET DE SES BESOINS, DU CADRE DE TRAVAIL, DES RESSOURCES ET DES MISSIONS SPÉCIFIQUES DE L'ESP
    
  • 6.1.2. DÉFINITION DU TYPE DE PROJET ET DU PUBLIC CIBLE
    
  • 6.1.3. CHOIX DES BESOINS DU PUBLIC CIBLE ET DÉFINITION DES INTENTIONS ÉDUCATIVES ET DES OBJECTIFS GÉNÉRAUX
    
    • A. Sur le plan collectif
      
    • B. Sur le plan individuel
      
  • 6.1.4. PRÉCISIONS DES RESSOURCES
    
    • A. Les ressources institutionnelles
      
    • B. Les ressources de l'ESP / Mes ressources
      
    • D. Les ressources-outils
      
  • 6.1.5. TRADUCTION DES OBJECTIFS GÉNÉRAUX EN PSYCHO-COMPORTEMENTS OBSERVABLES
    
    • A. Sur le plan collectif
      
    • 1. Prendre des responsabilités (OG)
      
    • 2. S'exprimer verbalement et non verbalement (OG)
      
    • 3. Travailler en équipe (OG)
      
    • 4. Faire des choix (OG)
      
    • 5. Finir leurs réalisations et leurs performances (OG)
      
    • 6. Montrer et défendre leurs réalisations et leurs performances (OG)
      
    • 7. S'évaluer (OG)
      
    • 8. Être satisfaite(s) de ses/leurs réalisations et performances (OG et PCO)
      
    • B. Sur le plan individuel
      
• 6.2. DESCRIPTION DU PROJET ÉDUCATIF GLOBAL ET DE SES DIFFÉRENTES ÉTAPES
  
  • 6.2.1. LA FICHE DE PROJET
    
  • 6.2.2. LES FICHES D'ACTIVITÉ
    
    • A. Sur le plan collectif
      
    • n Animation 1 - Réalisation d'un scénarimage et d'un synopsis
      
    • n Animation 2 - Réalisation d'une maquette de scénographie
      
    • n Animation 3 - Réalisation des personnages (figurine/ déguisement)
      
    • n Animation 4 - Finalisation des différentes réalisations
      
    • n Animation 5 : Réalisation d'un personnage-lien / Tournage des maquettes / Répétition du jeu d'acteur/ Animation des figurines
      
    • n Animation 6 - Répétition et tournage final du jeu d'acteurs / Animation des figurines
      
    • n Animation 7 - Présentation du montage visuel / Réalisation des bruitages / Lecture du discours
      
    • n Animation 8 - Présentation du montage audiovisuel / Préparation de l'exposition et du carton d'invitation / Enregistrement du discours
      
    • n Animation 9 - Exposition du projet et clôture
      
    • B. Sur le plan individuel
      
    • n Pour Alba
      
    • 1. Maîtriser ses gestes et mouvements dans le calme (OG)
      
    • 2. Communiquer calmement et respectueusement (OG)
      
    • n Pour Xana 
      
    • 1. Se faire entendre dans un groupe (OG)
      
    • 2. Reprendre contact avec sa famille et ses amis (OG)
      
• 6.3. ÉVALUATION DES EFFETS DE L'ACTION ÉDUCATIVE EN PROJET
  
  • 6.3.1. L'ÉVALUATION DES PSYCHO-COMPORTEMENTS
    
  • 6.3.2. DES OUTILS D'ÉVALUATION 
    
• CONCLUSION GÉNÉRALE
  
• SOURCES
  
• 
  
• ANNEXES
  
  • ANNEXE 1 - LISTE DU MATÉRIEL DU PROJET ÉDUCATIF
    
  • ANNEXE 2 - TABLEAU DES NIVEAUX D'APPRÉCIATION DES PCO
    
  • ANNEXE 3 - TABLEAU DES QUESTIONNAIRES D'AUTO-ÉVALUATION DES PSYCHO-COMPORTEMENTS PRÉALABLES AU PROJET ÉDUCATIF, À L'USAGE DES PARTICIPANTES
    
  • ANNEXE 4 - FICHES ET GRILLES D'(AUTO-)ÉVALUATION DES PCO DE CHAQUE ANIMATION DU PROJET ÉDUCATIF, À L'USAGE DES ÉDUCATEURS ET DES PARTICIPANTES
    
    • A. ANIMATION 1 - RÉALISATION D'UN SCÉNARIMAGE ET D'UN SYNOPSIS
      
    • B. ANIMATION 2 - RÉALISATION D'UNE MAQUETTE DE SCÉNOGRAPHIE
      
    • C. ANIMATION 3 - RÉALISATION DES PERSONNAGES (FIGURINE/DÉGUISEMENT)
      
    • D. ANIMATION 4 - FINALISATION DES DIFFÉRENTES RÉALISATIONS
      
    • E. ANIMATION 5 - RÉALISATION D'UN PERSONNAGE-LIEN / TOURNAGE DES MAQUETTES ET RÉPÉTITION DU JEU D'ACTEUR - ANIMATION DES FIGURINES
      
    • F. ANIMATION 6 - RÉPÉTITION ET TOURNAGE FINAL DU JEU D'ACTEURS - ANIMATION DES FIGURINES
      
    • G. ANIMATION 7 - PRÉSENTATION DU MONTAGE VISUEL / RÉALISATION DES BRUITAGES / LECTURE DU DISCOURS
      
    • H. ANIMATION 8 - PRÉSENTATION DU MONTAGE AUDIOVISUEL, PRÉPARATION DE L'EXPOSITION ET DU CARTON D'INVITATION, ENREGISTREMENT DU DISCOURS
      
    • I. ANIMATION 9 - EXPOSITION DU PROJET ET CLÔTURE
      
  • ANNEXE 5 - TABLEAU DES QUESTIONNAIRES D'AUTO-ÉVALUATION GLOBALE DES PSYCHO-COMPORTEMENTS ULTERIEURS AU PROJET ÉDUCATIF, À L'USAGE DES PARTICIPANTES
    
  • ANNEXE 6 - ILLUSTRATIONS DE LA TECHNIQUE D'INCRUSTATION D'IMAGES SUR FOND BLEU
    
  • ANNEXE 7 - INTERVIEWS
    
    • A. Les types de prise en charge de l'AM à l'hôpital psychiatrique et le rôle de l'éducateur
      
    • B. Des éducateurs dans le quotidien des jeunes atteintes d'AM hospitalisées en psychiatrie
      
    • C. Le SAAT : des animations artistiques thérapeutiques pour adolescentes atteintes de TCA
      
    • D. L'AM : Histoire de douleurs, d'Amour... de Vie