B. L'approche de
type comportementaliste ou cognitivo-comportementale
L'explication sociale et familiale du comportement anorexique
est favorisée et explique un isolement social et familial souvent plus
intense. Le traitement se base essentiellement sur le comportement alimentaire
(le poids et la prise d'aliments) et s'intéresse au «comment faire
changer ce comportement«. Il vise donc à la correction des
comportements alimentaires dysfonctionnels, suivant un processus
réaction-action où l'on remarquera l'absence de la dimension
psychodynamique. Les causes des symptômes restent en arrière-plan
ou sont abordées sous l'angle de vue du comportement alimentaire, et
parfois de l'image du corps ou de certaines fausses croyances concernant la
nourriture. Le rythme de la progression des soins est imposé par un
contrat de poids rigide dirigé par des exigences de prises de poids
fixées d'emblée.
C. L'approche de type analytique
Les troubles du comportement alimentaire et les problèmes
pondéraux sont considérés comme des symptômes d'un
trouble psychique plus profond dont une partie de la solution réside
dans l'amélioration relationnelle de l'adolescente avec
sa famille et son entourage. Cette explication favorisera une séparation
relative avec le milieu familial et un travail plus régulier et
important avec celui-ci. Le traitement est fondé sur les dimensions
psychanalytiques et familiales (facteurs individuels psychologiques, de
l'adolescence, familiaux) et s'intéresse au «pourquoi ce
comportement perdure«. Selon une dimension psychodynamique, les causes des
symptômes seront questionnées plus intensément avec
l'adolescente et sa famille. Ceci en vue d'aider la patiente à
comprendre leur signification dans son histoire personnelle et à faire
des liens avec le présent, mais aussi à prendre conscience de son
vécu intérieur et de ses affects afin de diminuer ses doutes et
de renforcer sa confiance en elle. Le rythme de la progression
des soins dépend d'un contrat poids plus souple, du moins plus
adapté au rythme de la patiente, sans accepter des stagnations à
des poids trop bas.
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