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Une action éducative dans le quotidien et en projet : un exemple de prise en charge de l'anorexie mentale de l'adolescente en milieu hospitalier psychiatrique

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par Audrey Marie-France GERARD
Institut Jean-Pierre Lallemand - Graduat Educateur Spécialisé 2011
  

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F. L'agnosie

Observations psycho-comportementales

Un sixième symptôme du conflit mental de l'adolescente est l'agnosie. C'est un trouble neuropsychologique qui désigne la méconnaissance par l'adolescente de ses symptômes et son indifférence morbide quant à la gravité de son état de santé. Au début surtout, la jeune fille dénie les troubles, les minimise ou les motive par des rationalisations. Cette attitude l'aide à supprimer ses angoisses et la conforte dans ses comportements. Sa maigreur croissante étant sa plus grande réussite, elle va s'opposer au traitement qui consisterait à ses yeux à lui dérober ce succès de maigreur difficilement obtenu et donc de revenir à zéro dans ses stratégies de contrôle. Ceci explique en grande partie les consultations tardives et donc le retard diagnostique et thérapeutique.

PCO

- Le déni des troubles

L'adolescente nie ses symptômes, assure qu'elle va changer ses conduites, etc.

- La rationalisation des troubles

L'adolescente se plaint de douleurs abdominales, se plaint d'embonpoint, etc.

- Le refus du traitement

L'adolescente refuse de consulter un médecin, refuse de manger, etc.

G. Une grande labilité émotionnelle

Observations psycho-comportementales

Un septième symptôme du conflit mental de l'adolescente est une grande labilité émotionnelle. On constate un refoulement massif des affects se traduisant par des réactions émotionnelles impulsives : des changements importants de l'humeur qui peuvent survenir facilement et disparaître rapidement, souvent associés aux différentes périodes d'exaltation ou d'abattement de l'AM.

L'adolescente soumise à diverses tensions adopte une conduite défensive à l'égard des émotions et des relations affectives. Au début, ses réactions émotionnelles face à des évènements négatifs ou positifs, deviennent plus vives, plus versatiles, tout en restant superficielles et réservées. Puis, peu à peu, elle va perdre le contrôle de ses émotions, manifestant de la susceptibilité, de l'irritabilité, voire de la colère.

PCO

- L'affectivité bloquée

L'adolescente cache ses sentiments, n'éprouve pas de sentiments, etc.

- Des changements rapides et importants de l'humeur

L'adolescente se fâche, s'énerve, pleure, rigole soudainement, etc.

H. La pauvreté et les changements de la vie relationnelle 

Observations psycho-comportementales

Le dernier symptôme majeur du conflit mental de l'adolescente se manifeste par des changements relationnels et une pauvreté de la vie relationnelle. L'adolescente va se désengager progressivement de toutes ses activités sociales habituelles pour vivre son anorexie pleinement en solitaire. L'AM devient sienne : sa seule amie, sa seule confidente, sa victoire sur le monde.

Au commencement des troubles, la jeune fille va ressentir des conséquences sociales positives de sa perte de poids. En effet, l'approbation de l'amaigrissement ou des performances par ses pairs, qui n'en reconnaissent pas encore l'état pathologique, va développer un sentiment d'appartenance à un groupe social et l'aider à gagner de l'estime de soi par le biais de ce regard extérieur. Cependant, d'autres problèmes comportementaux surviennent, car pour dissimuler sa conduite active de restriction elle doit user de ruse, de manipulation et de mensonges. Ensuite, avec le début des inquiétudes et des conseils sur sa santé, un sentiment profond d'incompréhension va s'imposer. Les troubles ainsi mieux reconnus deviennent alors source d'anxiété sociale et de rupture. Afin d'éviter les conflits interpersonnels conséquents, dans une attitude défensive, l'adolescente va se replier sur elle-même, réduire peu à peu son entourage relationnel devenant nuisible à son anorexie, et finalement préférer l'isolement. Cependant, grâce à son surinvestissement intellectuel et scolaire, elle maintiendra une apparente adaptation sociale.

Pour l'adolescente qui vit avec ses parents, de nouveaux liens familiaux de dépendance et de culpabilité vont ainsi se tisser à travers des situations conflictuelles majeures. On remarquera une inversion des rôles, dans la mesure où la famille devient dépendante des exigences de la jeune fille qui refuse de se nourrir ; ou encore parfois, des oppositions importantes engageant une prise de distance et/ou une séparation précoce. Dans tous les cas, la problématique de la dépendance est soulevée.

Au niveau de la vie sexuelle et affective, on constate un investissement nul ou si existant partiellement, souvent négatif voir malsain. Comme la faim et le corps, le désir sexuel est neutralisé, contrôlé.

PCO

- Des perturbations relationnelles

L'adolescente refuse de s'alimenter en société, s'isole régulièrement, ne parle pas ou peu, ne s'intègre pas, ne rit pas, ne s'intéresse pas aux activités ou conversations de ses pairs, se dispute, ment, manipule, évite ses proches, abandonne ses loisirs collectifs, se désociabilise, etc.

- Des perturbations familiales

L'adolescente évite les repas en famille, évite les sorties familiales, impose ses exigences alimentaires, se sent coupable des problèmes familiaux, s'isole dans sa chambre, veut quitter sa famille prématurément, etc.

- Des perturbations de l'activité sexuelle et affective

L'adolescente n'a pas d'activité sexuelle ou affective, a une activité sexuelle ou affective pathologique, ne veut pas de petit ami, montre des excès de pudeur, évite le contact avec des garçons, etc.

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"L'ignorant affirme, le savant doute, le sage réfléchit"   Aristote