Une action éducative dans le quotidien et en projet : un exemple de prise en charge de l'anorexie mentale de l'adolescente en milieu hospitalier psychiatrique

B. Le cadre de travail et les ressources disponibles

n Le cadre de travail : l'unité des TCA dans un hôpital psychiatrique à références analytiques, un projet global d'hospitalisation, un projet d'hospitalisation adapté à chaque adolescente et une équipe éducative en interaction avec l'équipe multidisciplinaire où tout intervenant a un rôle bien défini.

n Les ressources institutionnelles : sont nombreuses et de qualité, tant au point de vue humain (l'équipe éducative et les nombreux membres de l'équipe multidisciplinaire ayant des compétences, savoirs et savoir-faire multiples) et physique (matériel et locaux variés, parc, etc).

n Les ressources du public cible : un bon potentiel intellectuel, une grande sensibilité et de l'endurance psychologique et physique.

C. Les missions spécifiques

L'équipe éducative est porteuse du projet d'hospitalisation de chaque jeune et veille à la continuité de l'action thérapeutique et à son bon déroulement au quotidien.

Selon André Passelecq, médecin psychiatre à la clinique La Ramée :

«... tout le service est organisé de façon à tenter d'agir sur une autre dimension des problématiques anorexiques, à savoir un doute constant qu'ont ces patientes vis-à-vis d'elles-mêmes... Comme indiqué juste avant, en plus des causes éventuellement ponctuelles de ce qui déclenche une anorexie mentale, existe toujours en arrière-fond un type de personnalité toute dans le doute : ces jeunes filles n'ont aucune confiance en elles, ont une crainte énorme de rater, et donc se concentrent sur ce qu'elles savent bien réussir, à savoir souvent l'école, mais aussi perdre du poids... Cercle vicieux absolu. Le rôle des éducateurs et éducatrices dans notre service est donc, par le biais de l'organisation journalière des activités, le rythme de vie de la journée, le rapport avec les pairs, de les aider à petit à petit prendre confiance en elles, oser exprimer leur avis, oser dire non. Et à ce titre, sur une journée existent des dizaines d'occasions de les aider à oser prendre leur place : par rapport à cela, les éducatrices (comme les infirmières), ont un matériel extraordinaire pour aider ces jeunes à n'avoir plus besoin de leurs symptômes pour exister. »^45(*)

Afin de résumer les éléments de base de l'action éducative, retenons que : le public cible et ses besoins précisent la demande globale en attente de réponses éducatives adaptées, le cadre de travail et les ressources définissent les différentes possibilités de réponses éducatives et les missions orientent l'ensemble du travail de L'ESP.

* ⁴⁵ Annexe 7A. (pp. - 18 -). Entretien avec le Docteur André Passelecq, médecin psychiatre à la clinique La Ramée, réalisé le 09 octobre 2008.