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Formation professionnelle et professionnels formateurs : le cas des stages cliniques infirmiers( Télécharger le fichier original )par Gaà¯ta Le Helloco-Moy Université Bordeaux 2 - Master 0000 |
Université Victor Segalen Bordeaux 2 Faculté des Sciences de l'Homme Formation professionnelle et professionnels formateurs : Le cas des stages cliniques infirmiers Travail d'Etude et de Recherche Master 1 Mention Sciences de l'Education Présenté par Gaïta LE HELLOCO-MOY Sous la direction de M. le Professeur Alain MARCHIVE Année 2010 Université Victor Segalen Bordeaux 2 Faculté des Sciences de l'Homme Formation professionnelle et professionnels formateurs : Le cas des stages cliniques infirmiers Travail d'Etude et de Recherche Master 1 Mention Sciences de l'Education Présenté par Gaïta LE HELLOCO-MOY Sous la direction de M. le Professeur Alain MARCHIVE Année 2010 A ceux qui sont mon passé, mon présent et mon avenir ... Je remercie, M. le Pr. Alain Marchive pour ses encouragements et ses conseils avisés, tous mes correcteurs attentifs et critiques, tous les professionnels qui ont donné un peu de leur temps si précieux pour tous leurs patients, ma famille pour sa patience et son soutien permanent. 1 - ENVIRONNEMENT DE LA RECHERCHE 10 2 - AVÈNEMENT DES SCIENCES INFIRMIÈRES EN FRANCE 11 CHAPITRE 1 ASPECTS THÉORIQUES 13 1.2 - LA DIFFICILE DIALECTIQUE ENTRE THÉORIE ET PRATIQUE DANS L'ALTERNANCE 14 1.3 - DE LA VALIDATION AUX COMPÉTENCES 17 2.2 - 1884-1920 : NAISSANCE D'UNE FORMATION 21 2.3 - 1922-1972 : UNE FORMATION QUI S'AFFIRME 23 2.4 - 1972-2009 : ASSERTION DU SOIN INFIRMIER 25 3 - Aspect législatif et sociologique du rôle infirmier lors des stages cliniques 30 CHAPITRE 2 APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE ET ÉPISTÉMOLOGIQUE 36 2 - Le difficile cheminement : vers un paradigme interactionniste 38 3 - L'action à analyser : de l'interactionnisme symbolique à l'utilisation de la microsociologie 39 4.1 - L'ENTRETIEN EXPLORATOIRE (CF. ANNEXE N°2) 40 4.2 - LES SCÈNES ETHNOGRAPHIQUES (CF. ANNEXE N°3) 41 4.3 - LES ENTRETIENS AUPRÈS DES INFIRMIERS (CF. ANNEXE N°4) 42 4.4 - LES CONVERSATIONS INFORMELLES 44 4.5 - LES QUESTIONNAIRES AUPRÈS DES ÉTUDIANTS 44 CHAPITRE 3 RÉSULTATS ET ANALYSE DES DONNÉES 47 1 - Point de départ de la recherche 48 2 - Des expériences de situations de formation 49 3 - Le point de vue des étudiants 55 3.6 - LE CAS D'ERIC : PARADOXE DE L'APPRENTISSAGE DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE INFIRMIÈRE. 68 4 - Panorama des professionnels face à leur fonction de formation 73 4.1 - L'ÉTUDIANT INFIRMIER : ETUDIANT MODÉLISÉ OU ÉTUDIANT MODÈLE ? 73 4.2 - LE TRAVAIL EN ÉQUIPE : MYTHE OU RÉALITÉ ? 77 4.3 - RELATION PÉDAGOGIQUE SOIGNANTS-ÉTUDIANTS 80 4.4 - LA DIDACTIQUE DES SOINS INFIRMIERS FACE À LA CONTRAINTE DU MILIEU DE SOIN 84 4.5 - ENSEIGNER CE QUI NE S'APPREND PAS 87 5 - Conclusion du chapitre 3 : « la formation par corps » 89
Introduction générale1 - Environnement de la recherche Alors que la société s'interroge, en France, sur ce qui peut entrainer le désespoir tel celui des salariés de France Telecom (France-Soir, 14 avril 2010), nous ne pouvons supposer qu'il s'agit là d'une situation unique, réservée à cette entreprise et simplement exacerbée par une médiatisation excessive. Bien sûr, loin de nous l'idée de penser que tous les salariés sont désespérés mais, en revanche, nous pouvons imaginer que les difficultés rencontrées et maintenant dévoilées par ces salariés ne sont pas l'apanage de cette entreprise. La gestion actuelle des hôpitaux par une volonté de rentabilité et de contrôle des coûts en est une preuve s'il en fallait. Le système de tarification par la T2A, ou tarification à l'activité, oblige les hôpitaux à faire coïncider activité et budget. L'activité prise en compte se résume alors à l'activité médicale pure sans aucunement se pencher sur le patient en lui-même or, les patients âgés et pluri-pathologiques, par exemple, pèsent bien plus lourd en termes de soins à diagnostic équivalent, que le patient qui vient pour une seule et unique pathologie. Depuis son avènement, l'hôpital est lieu de charité pour les plus pauvres et cette origine ne lui permet pas d'être compétitif face aux cliniques privées choisissant leurs patients car il a conservé la notion de service public se refusant encore de sélectionner les patients en fonction de leur potentiel de tarification. Heures supplémentaires, congés fractionnés, retour au travail sur des repos... le lot quotidien de plaintes des personnels hospitaliers imprègne les couloirs et forge ainsi une image d'un grand corps malade qui ne sait plus comment faire des économies. L'hôpital n'est plus le lieu où l'on dépense sans compter. Si l'on rajoute à cela les délais de prises de rendez-vous des patients ou encore l'attente dans les couloirs des urgences, on comprend qu'il est grand temps de rendre au milieu hospitalier ses lettres de noblesse, tant par la qualité des soins qui y sont prodigués que par l'ensemble des recherches qui y sont entreprises. L'hôpital lieu de formation et de recherche : rien ne peut contester cela ; c'est bien dans les CHU que sont formés les médecins et les centres hospitaliers sont les lieux les plus prisés par les étudiants infirmiers pour y effectuer leurs stages cliniques. Aujourd'hui, l'infirmier1(*) rebute à entrer dans une institution qu'il voit comme un enfermement auquel il ne pourra peut-être plus se soustraire ; il voudrait pouvoir exercer dans l'hôpital qu'il aime sans avoir à affronter la gestion des quotas de matériel ou de médicaments. Participant alors, malgré lui, à la pénurie actuelle que vivent les hôpitaux en terme de personnel paramédical, l'infirmier apprend le caractère économique de sa fonction et se tourne vers le plus offrant en travaillant pour le secteur privé ou associatif ou en choisissant le travail intérimaire afin de pouvoir poser ses congés sans conteste possible. Pour rajouter une difficulté, alors que l'on perçoit déjà les changements profonds que peuvent entrainer la situation actuelle, les étudiants infirmiers ne pourvoient aux quotas définis par le gouvernement et c'est un écart de 20% selon l'étude nationale de la DREES (MARQUIER, 2006) que l'on retrouve entre les entrants en formation et les diplômés trois ans plus tard. Cette pénurie de personnel infirmier diplômé est donc une réalité dans le champ national de la santé et il nous parait important d'établir le contexte dans lequel a donc pris forme la réforme de la formation infirmière de 2009. * 1 Lire partout infirmier ou infirmière |
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