2 - Des expériences
de situations de formation
Nous avons rencontré plusieurs typologies de formateurs
professionnels au cours de notre expérience personnelle. En utilisant
des scènes ethnographiques issues de cette expérience, nous avons
souhaité avoir une base d'observation qui nous permettra par la suite
d'interroger les soignants sur ces pratiques. En s'en tenant à la seule
attitude des soignants, sans prendre en compte l'étudiant qui est en
face d'eux, nous avons déterminé une analogie forte avec les
rôles des éducateurs évoluant auprès des enfants, et
préférons les livrer ici dans la terminologie du quotidien de
tous pour mieux les appréhender. Voici donc les différents
acteurs infirmiers types que nous avons puisé dans notre
expérience de manière non exhaustive mais dans la recherche de la
diversité des catégories de professionnels, tant dans l'exercice
de leur rôle de formation auprès des étudiants que dans les
différentes attitudes qu'ils peuvent adopter selon les situations et les
personnes rencontrées.
Dans la première situation, nous voyons une
infirmière qui se positionne en tant que professionnelle garant d'un
étudiant qui, ici, a commis une faute professionnelle dont elle se sent
responsable comme pourrait l'être un parent. L'aspect hiérarchique
est ici incontestable et c'est par l'autorité que l'infirmière
assène l'obligation de soumission au secret professionnel comme posture
indispensable à la continuation de l'exercice de l'étudiante.
Nous retrouvons ici le comportement que pourrait avoir un père
sermonnant son enfant et, d'ailleurs, la réaction de l'étudiante
dans une attitude de soumission ne réagissant qu'à l'approche
d'un tiers extérieur nous révèle effectivement la
dissymétrie de statut qui existe ici entre l'infirmière et
l'étudiante. L'étudiante ne semble pas en mesure d'accepter ce
sermon et réitèrera sa « bêtise » par
la suite, ne semblant pas admettre la sagesse paternelle ou n'étant pas
encore assez mature pour s'émanciper de cette emprise paternelle. Nous
avons donc nommé ce type de posture :
L'attitude paternelle
Lorsque j'arrive sur la scène, l'infirmière
m'apostrophe de suite pour me prendre à témoin et solliciter mon
appui dans sa démarche :
-« tu imagines, elle a dit à un patient
qu'il a le cancer alors qu'on en est même pas
sûr ! »
-« ah oui, c'est vrai ? »
L'étudiante se tient les yeux baissés, un
rictus sur les lèvres la fait paraître tel un enfant que l'on est
entrain de gronder ;
-« Oui et en plus elle a même pas l'air de
réaliser. »
L'étudiante prend alors la parole.
-« bah si mais aussi le M. m'a demandé ce
qu'il avait alors je lui ai répondu, je ne savais pas qu'il ne fallait
pas, c'est tout. »
L'infirmière écarquille les yeux, rougit et
ouvre la bouche :
-« Nan mais c'est pas vrai mais qu'est ce qu'ils
t'ont appris à l'école ? T'as jamais entendu parler du
secret professionnel ? »
-« bah si mais là ça le concerne
quand même... »
-« Mais tu n'as pas le droit d'annoncer le
diagnostic... dis-lui toi ! » Elle se tourne alors vers moi avec
un regard implorant et je reprends alors l'explication.
-« Oui, c'est vrai, même si le patient est
concerné, en tant qu'infirmière tu n'es aucunement en droit
d'annoncer un diagnostic, c'est du ressort du
médecin. »
A cet instant l'étudiante fond en larme et le
dialogue s'arrêtera ainsi.
Cette étudiante arrêtera la formation dans
les semaines qui suivront la fin du stage où elle accumulera les actions
d'irrespect du secret professionnel notamment en parlant des patients avec les
autres patients ou en exprimant des informations aux familles.
Après l'image paternelle, nous venons naturellement
à l'attitude maternelle où l'explication supplée à
l'autorité, en tout cas dans le sens commun que nous donnons au
modèle parental. L'infirmière est là dans un rôle de
formateur en présence d'un étudiant qui découvre
totalement un soin. Dans cette situation, elle enseigne à la fois l'acte
et les connaissances indispensables à la réalisation de cet acte
qui sont ici les règles d'hygiène et d'asepsie. Son attitude
rappelle celle que nous avons-nous-même connue lors de la rencontre avec
notre première confection de gâteau réalisée
après avoir observé et compris les règles de cette
exécution. La mère donne sa confiance d'emblée et
éduque en vue d'une autonomie future :
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