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Biologie et Médecine
Devenir des prématurés suivis au cours du premier semestre de vie à N'Djamena.
par
Gongnet KANEZOUNE
Université de N'Djamena - Doctorat en médecine 2017
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DEDICACES
REMERCIEMENTS
LISTE DES TABLEAUX
LISTE DES FIGURES
ABREVIATIONS ET SIGLES
RESUME
RESUME
ABSTRACT
INTRODUCTION
INTRODUCTION
GENERALITES
1.1. Définitions
1.1.1. Le concept d'âge
1.1.2. Définition de la prématurité
1.2. Épidémiologie
1.3 Étiologie
1.3.1. la prématurité spontanée
1.3.2. La prématurité provoquée
1.4. Diagnostic
1.4.1. La détermination de l'âge gestationnel
1.4.2. Description du nouveau né prématuré
1.5. Complications : physiopathologie et pathologie
1.5.1 Complications respiratoires
1.5.2 Les complications cardiovasculaires
1.5.2.1 L'hypoperfusion pulmonaire
1.5.2.2 La persistance du canal artériel
1.5.3 Complications digestives
1.5.3.1 Les troubles de l'alimentation
1.5.3.2 Entérocolite ulcéronécrosante
1.5.4 Complications infectieuses
1.5.4.1 Infection materno-foetale
1.5.4.2 Infections nosocomiales
1.5.5 Complications métaboliques
1.5.5.1- Hypothermie
1.5.5.2- Hypoglycémie
1.5.5.3- Hypocalcémie
1.5.5.4- Hyponatrémie
1.5.5.5 Ictère du prématuré
1.5.6 Complications hématologiques
1.5.6.1- Syndrome hémorragique
1.5.6.2- L'anémie du prématuré
1.5.7 Complications neurologiques et sensorielles
1.5.7.1 Les lésions cérébrales
1.5.7.2 Rétinopathie du prématuré
1.6. Devenir du prématuré
1.6.1 La survie des prématurés
1.6.2 La santé des anciens prématurés
1.6.2.1 Les séquelles neurosensorielles
1.6.2.2 Séquelles respiratoires
1.6.2.3 Autres pathologies fréquentes chez l'ancien prématuré
1.6.3 La croissance des prématurés
METHODOLOGIE
2.1 Cadre d'étude
2.1.1 Organisation et fonctionnement
2.1.2 Circuit et protocole de prise en charge des prématurés
2.2 Type et période d'étude
2.3 Population d'étude
2.3.1 Critères d'inclusion
2.3.2 Critères de non inclusion
2 .4 Mode de collecte des données et variables mesurées
2.5 Saisie et analyse des données
2.6 Aspects éthiques
2.7 Contraintes et opportunités
RESULTATS
3.1 Fréquence globale
3.2 Caractéristiques sociodémographiques et obstétricales
3.2.1 L'âge maternel
3.2.2 Les caractéristiques obstétricales
3.3 Les caractéristiques néonatales
3.4 Le délai d'admission dans le service
3.5 Le devenir intra hospitalier
3.5.1 Les morbidités intra hospitalières
3.5.2 Morbidités et facteurs associés
3.5.3 Évolution en fin d'hospitalisation
3.5.3.1 La survie
3.5.3.2 Évolution et facteurs associés
3.5.4. La durée d'hospitalisation
3.5.4.1 L'âge au décès
3.5.4.2 La durée du séjour des survivants
3.6 Le suivi ambulatoire des survivants
3.6.1 La population suivie
3.6.2 Le suivi médical
3.6.2.1 L'issue au cours du mois suivant la sortie
3.6.2.2 Les morbidités au cours du suivi
3.6.2.3 La rehospitalisation
3.6.2.4 La mortalité
3.6.3 La croissance post-natale
3.6.3.1 Les mensurations moyennes à 3 et 6 mois post-natal
3.6.3.2 Les indices anthropométriques à 3 et 6 mois post-natal
3.6.3.3 Cinétique de croissance staturo-pondérale au cours du premier semestre
DISCUSSION
4.1. Les atouts et les limites de l'étude
4.2. La fréquence hospitalière de la prématurité
4.3. Les caractéristiques de la population d'étude
4.3.1. Déroulement de la grossesse et de l'accouchement
4.3.2. Caractéristiques du nouveau-né
4.4. Le devenir hospitalier
4.4.1. Morbidité intra-hospitalière et les facteurs associés
4.4.2. La survie en fin d'hospitalisation et les facteurs associés
4.5. Le suivi ambulatoire post-hospitalisation
4.5.1. La population suivie
4.5.2. Morbidité au cours du suivi et facteurs associés
4.5.3. La mortalité
4.5.4. La croissance staturo-pondérale
CONCLUSION
CONCLUSION
SUGGESTIONS
REFERENCES
ANNEXES
ANNEXES
Annexe I : maturation morphologique : score de Vallery FARR
Annexe I : Maturation morphologique : score de Vallery FARR
Annexe V : Courbes de référence AUDIPOG
Annexe VI :
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Victor Hugo