3.6 Le suivi ambulatoire des survivants
3.6.1 La population suivie
Sur les 99 survivants, 32 n'ont répondu présent
à aucune consultation de suivi ; ce qui donne un taux de perdus de
vue de 32,3%. Soixante-sept enfants ont bénéficié d'un
suivi régulier au cours du premier semestre de vie. Parmi eux, 48
avaient des mensurations prises aux âges requis au premier trimestre et
31 au second trimestre.
3.6.2 Le suivi médical
3.6.2.1 L'issue au cours du mois suivant la sortie
Figure 6: répartition selon l'existence ou non
d'une morbidité au cours du premier mois de suivi
Le taux de morbidité au cours du mois suivant la sortie
de l'hôpital était de 26,9% (figure 6).
3.6.2.2 Les morbidités au cours du suivi
Tableau XVIII: incidence des pathologies au cours du
suivi
|
Pathologies
|
Effectif
(N=67)
|
%
|
|
IRA
|
25
|
37,3
|
|
TFD
|
22
|
32,8
|
|
Dermatoses
|
9
|
13,4
|
|
Hernies abdominales
|
5
|
7,5
|
|
Anémie
|
10
|
14,9
|
|
Paludisme
|
10
|
14,9
|
|
Conjonctivites
|
8
|
11,9
|
|
Muguet
|
3
|
4,5
|
|
Déshydratation
|
1
|
1,5
|
Les infections respiratoires aigues et les troubles
fonctionnels digestifs étaient les plus fréquents (tableau
XVIII).
Selon la période de suivi :
- Les troubles fonctionnels digestifs étaient
significativement plus fréquents au premier trimestre de vie
(32,8% ; n=22) par rapport au second trimestre (4,5% ; n=3).
- La fréquence des IRA était de 19,4% (n=13) au
premier trimestre et 25,4% (n=17) au second trimestre.
Tableau XIX: morbidités en fonction du type de
prématurité
|
Pathologies
|
Effectif
|
Prématurité moyenne
(N=23)
|
Grande prématurité
(N=42)
|
Très grande prématurité
(N=2)
|
P
|
|
IRA
|
25
|
12 (52,2%)
|
12 (28,6%)
|
1 (50%)
|
NS
|
|
TFD
|
22
|
12 (52,2%)
|
10 (23,8%)
|
-
|
0,040
|
|
Dermatoses
|
9
|
4 (17,4%)
|
4 (9,5%)
|
1 (50%)
|
NS
|
|
Hernies abdominales
|
5
|
2 (8,7%)
|
3 (7,1%)
|
-
|
NS
|
|
Anémie
|
10
|
3 (13%)
|
6 (14,3%)
|
1 (50%)
|
NS
|
|
Paludisme
|
10
|
4 (17,4%)
|
5 (11,9%)
|
1 (50%)
|
NS
|
|
Conjonctivites
|
8
|
3 (13%)
|
5 (11,9%)
|
-
|
NS
|
|
Muguet
|
3
|
-
|
3 (7,1%)
|
-
|
NS
|
|
Déshydratation
|
1
|
1 (4,3%)
|
-
|
-
|
NS
|
Les troubles fonctionnels digestifs étaient
significativement plus fréquents chez les prématurés
moyens (52,2%) et les grands prématurés (23,8%) (Tableau XIX).
Tableau XX: morbidités en fonction de la
trophicité à la naissance
|
Pathologies
|
Effectif
|
Hypotrophie
(N=7)
|
Eutrophie
(N=59)
|
P
|
|
IRA
|
25
|
6 (85,7%)
|
19 (32,2%)
|
0,010
|
|
TFD
|
22
|
3 (42,9%)
|
19 (32,2%)
|
NS
|
|
Dermatoses
|
9
|
3 (42,9%)
|
6 (10,2%)
|
0,048
|
|
Hernies abdominales
|
5
|
3 (42,9%)
|
2 (3,4%)
|
0,007
|
|
Anémie
|
10
|
1 (14,3%)
|
9 (15,3%)
|
NS
|
|
Paludisme
|
10
|
2 (28,6%)
|
8 (13,6%)
|
NS
|
|
Conjonctivites
|
8
|
1 (14,3%)
|
7 (11,9%)
|
NS
|
|
Muguet
|
3
|
-
|
3 (5,1%)
|
NS
|
|
Déshydratation
|
1
|
-
|
1 (1,7%)
|
NS
|
L'hypotrophie à la naissance était
associée de façon significative à la survenue d'une IRA,
des dermatoses et des hernies abdominales (tableau XX).
Tableau XXI: morbidités en fonction de
l'existence d'une infection néonatale
|
Pathologies
|
Effectif
|
INN (oui)
(N=21)
|
INN (non)
(N=46)
|
P
|
|
IRA
|
25
|
6 (28,6%)
|
19 (41,3%)
|
NS
|
|
TFD
|
22
|
8 (38,1%)
|
14 (30,4%)
|
NS
|
|
Dermatoses
|
9
|
3 (14,3%)
|
6 (13%)
|
NS
|
|
Hernies abdominales
|
5
|
1 (4,8%)
|
4 (8,7%)
|
NS
|
|
Anémie
|
10
|
8 (38,1%)
|
2 (4,3%)
|
0,000
|
|
Paludisme
|
10
|
6 (28,6%)
|
4 (8,7%)
|
NS
|
|
Conjonctivites
|
8
|
3 (14,3%)
|
5 (10,9%)
|
NS
|
|
Muguet
|
3
|
2 (9,5%)
|
1 (2,2%)
|
NS
|
|
Déshydratation
|
1
|
1 (4,8%)
|
-
|
NS
|
Le risque de survenue d'une anémie était
significativement plus élevé chez les prématurés
ayant présenté une infection néonatale (tableau XXI).
IRA en fonction de l'existence d'un SDRA
néonatal
Le risque de survenue d'une IRA était plus
élevé (41,4% ; n=12) chez les prématurés ayant
présenté une détresse respiratoire néonatale par
rapport à ceux ne l'ayant pas présenté (34,2% ; n=13)
mais la différence n'était pas significative.
|
|
