2 .4 Mode de collecte des données et
variables mesurées
Les données ont été recueillies de
façon continue au cours de l'hospitalisation et des consultations de
suivi sur une fiche préétablie (annexe VI).
A la sortie de l'hôpital, des contacts étaient
pris avec les mères pour le suivi. La fréquence des consultations
étaient d'une consultation par semaine au cours du premier mois puis une
toutes les deux semaines en fonction de l'état clinique du nourrisson et
enfin à une par mois lorsque l'âge post-conceptionnel atteint 40
semaines (AC = 0) sous réserve d'un poids d'au moins 2500g et d'un
état clinique stable.
L'observation est réalisée par le stagiaire
interné sous la supervision directe du chef de service de
néonatologie et a porté sur la santé, la croissance
staturo-pondérale, le développement psychomoteur du nourrisson.
Les observations sont consignées dans un registre et dans un cahier de
suivi individuel puis sont réutilisées au besoin.
Une NFS de contrôle a été
réalisée au moins une fois au cours du suivi. La recherche de
plasmodium a été faite en fonction des signes cliniques
d'appel.
Les paramètres étudiés
étaient :
· Les paramètres
maternels :
· les paramètres
socio-démographiques :
- âge maternel ;
- le lieu d'accouchement : inborn (à la
maternité de l'HME) et outborn (autres formations sanitaires
publiques ou privées, domicile...).
· les paramètres obstétricaux :
- la consultation prénatale recentrée: elle
est dite normale lors qu'il y a au moins 4 CPN.
- les pathologies associées à la
grossesse :
ü la menace d'accouchement prématuré
(MAP) ;
ü prééclampsie
sévère/éclampsie ;
ü les hémorragies maternelles anté-partum
(HRP, PP) ;
ü les infections maternelles (paludisme, infections
génito-urinaires) ;
ü la RPM ;
- la corticothérapie anténatale ;
- le type de grossesse : monofoetale, gémellaire,
triple ;
- le mode d'accouchement : voie basse,
césarienne.
· Les paramètres
néonataux :
- le sexe ;
- l'âge gestationnel déterminé à
partir de la DDR ou de l'échographie précoce et confirmé
ou réajusté à l'aide du score de BALLARD ; les
prématurés sont repartis en 3 catégories :
ü prématurité moyenne : entre 33 et
36SA+6j ;
ü grande prématurité : entre 28 et
32SA+6j ;
ü et très grande prématurité : de
22SA à moins de 28SA ;
- le poids de naissance (PN) en gramme ;
- l'hypotrophie définie par un PN inférieur au
10ème percentile sur la courbe AUDIPOG (annexe V);
- la taille en cm ;
- le périmètre crânien (PC) en cm ;
- la cotation d'APGAR (CA) à la première
minute ;
- la notion de réanimation à la
naissance ;
- le délai d'admission dans le service ;
- les morbidités intra hospitalières :
ü le syndrome de détresse respiratoire aigüe
(SDRA) ;
ü l'infection néonatale retenue sur l'association
d'une anamnèse gestationnelle à risque infectieux, d'un syndrome
infectieux clinique et d'un syndrome inflammatoire biologique avec recherche de
germes positive ou non ;
ü l'anémie néonatale retenue sur la base
des résultats de la NFS montrant un taux d'hémoglobine
inférieur à 14g/dl ;
ü l'asphyxie périnatale ;
ü le syndrome hémorragique ;
ü les troubles métaboliques retenus sur la base
des résultats du bilan réalisé :
· Hypoglycémie : glycémie?0,2 g/l ou
1,1 mmol/l,
· Hypocalcémie : calcémie?80 mg/l ou 2
mmol/l,
· hypomagnésémie :
magnésémie?17 mg/l ou 0,7 mmol/l ;
ü l'ictère néonatal.
- l'évolution en fin d'hospitalisation : survie ou
décès ;
- la durée d'hospitalisation : durée du
séjour des survivants ou âge au décès;
· Les paramètres de
suivi :
- Les morbidités au cours du suivi ;
- La rehospitalisation ;
- La mortalité ;
- Les paramètres anthropométriques
mesurés : poids, taille, PC.
Chaque paramètre a été comparé aux
nouvelles normes de croissance pour l'âge selon l'OMS. Il est jugé
normal lorsqu'il est compris entre -2 et 2 Z score et insuffisant (anormal)
lorsqu'il est inférieur à -2 Z score.
La vitesse de croissance a été
déterminée de la manière suivante :
Vitesse de croissance= (valeur finale- valeur initiale)/ temps
de suivi en jours ou en mois.
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