4.5.3. La mortalité
Parmi les prématurés rehospitalisés, 3
étaient décédés représentant 4,5% des
survivants ayant bénéficiés du suivi longitudinal. Ce taux
est probablement sous estimé en raison du nombre important de perdus de
vue. Il est donc difficile dans ce contexte de
déterminer la mortalité cumulative par rapport à
l'effectif des cas inclus dans cette étude. Cependant, il convient de
souligner que la morbidité et la mortalité des
prématurés ne peuvent plus être évaluées au
cours de la période néonatale seule. Une étude plus longue
permettrait d'approfondir les connaissances dans le domaine de la
prématurité et surtout de dépister les séquelles
à l'origine des handicaps majeurs et d'en apporter des corrections.
4.5.4. La croissance staturo-pondérale
Le développement staturo-pondéral des
prématurés suit des normes différentes de celles du
nouveau-né à terme. En effet, bien que la croissance soit
régulière, les mensurations restent pour la plupart
inférieures à -2 z score. La vitesse de croissance des
différents paramètres est supérieure aux normes standards.
Le rattrapage est plus rapide pour le périmètre crânien
avec 87% de valeur normale à 6 mois dans notre étude. Sa
croissance est plus rapide au premier trimestre avec une vitesse deux fois
supérieure qu'au second trimestre. La particularité de la
croissance du prématuré a aussi été
rapportée par DAINGUY et al en Côte d'Ivoire et par DIAGNE et al
au Sénégal [12, 13]. DIAGNE et al ont aussi
noté que les prématurés avaient une bonne dynamique de
croissance surtout au premier semestre et un retard plus marqué dans
l'acquisition d'un poids normal pour l'âge par rapport aux deux autres
paramètres.
Par ailleurs, la croissance était indépendante
de l'âge gestationnel et de la trophicité à la naissance.
DIAGNE et al n'avait observé aucun rattrapage chez les
prématurés hypotrophes [12].
Si le rattrapage du périmètre crânien
était précoce, il n'a pu être réellement
apprécié pour le poids et la taille en raison de la durée
plus courte de notre étude. Le second semestre de vie, au cours duquel
la diversification alimentaire était initiée, aurait permis
d'apprécier l'impact de cette dernière sur la croissance du
prématuré. Une étude à long terme s'avère
nécessaire pour évaluer non seulement la croissance
staturo-pondérale mais aussi le développement psychomoteur et
plus tard le coefficient intellectuel.
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