RESUME
RESUME
Introduction : le pronostic des
prématurés dépend du niveau de développement
sanitaire de tout pays et ceux qui survivent ont besoin d'un suivi
rapproché après l'hospitalisation.
L'objectif de cette étude était d'analyser le
devenir des prématurés suivis au cours du premier semestre de vie
dans un pays à faible revenu.
Méthodologie : il s'agissait
d'une étude prospective, descriptive et analytique de mai 2015 à
juin 2016 (14 mois) au service de néonatologie de l'hôpital de la
mère et de l'enfant de N'Djaména. Elle a concerné tous les
prématurés hospitalisés pendant une période
d'inclusion de six mois et suivis dans ladite structure.
Résultats : 172
prématurés dont 75% de moins de 33 semaines ont été
inclus. La fréquence de la prématurité était de
27,4%.
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë
(57,6%), l'anémie néonatale (28,5%) et l'infection
néonatale (25%) étaient les principales pathologies
néonatales.
La survie en fin d'hospitalisation était de 57,6% avec
un seuil de viabilité de 26 semaines. Les facteurs de bon pronostic
étaient un âge gestationnel plus avancé (p=0,000), une
cotation d'APGAR normale (p=0,002), un accouchement par césarienne
(p=0,000), la naissance inborn (p=0,004), une admission précoce
(p=0,039) et l'absence de détresse respiratoire (p=0,000).
Soixante-sept nourrissons ont bénéficié
d'un suivi longitudinal. Le taux de morbidité était de 26,9% au
cours du mois suivant la sortie de l'hôpital. Les pathologies les plus
fréquentes étaient les infections respiratoires aiguës
(37%), les troubles fonctionnels digestifs (33%) suivis de l'anémie et
du paludisme (15%). Huit nourrissons ont été
rehospitalisés avec 3 décès enregistrés.
La croissance était régulière mais les
mensurations demeuraient majoritairement inférieures à -2 Z
score. Le rattrapage était précoce pour le
périmètre crânien avec une valeur normale dans 53 et 87%
des cas respectivement à 3 et 6 mois.
Conclusion : L'amélioration de la
prise en charge des prématurés passerait par le
développement d'un réseau de périnatalogie et de suivi.
Mots clés :
prématurité, suivi, survie, morbidité,
croissance, N'Djaména.
ABSTRACT
Title: Outcome of premature infants followed in the
first six-month of life in N'Djamena
Introduction: the prognosis of preterm
infants depends on the health development level of each country and those who
survive need a closer follow-up after the discharge.
The objective of this study was to analyse outcome of preterm
infants in the first six-month of life in a low income country.
Methodology: this was a prospective,
descriptive and analytic study from May 2015 to June 2016 (14 months) in the
neonatal department of the mother and child hospital of N'Djamena. It involved
all preterm infants hospitalized during six months of inclusion period and
followed in this structure.
Results: 172 preterm infants including 75% of
less than 33 weeks were included. The frequency of prematurity was 27.4%.
Acute respiratory distress syndrome (57.6%), neonatal anaemia
(28.5%) and neonatal infection (25%) were the main neonatal pathologies.
The survival at discharge was 57.6% with 26 weeks of viability
level. Well prognosis factors were advanced gestational age (p=0.000), normal
Apgar score (p=0.002), caesarean delivery (p=0.000), inborn birth (p=0.004), an
early admission (P=0.039) and the absence of respiratory distress (p=0.000).
Sixty-seven of infants who survived at discharge were followed
longitudinally. The morbidity rate was 26.9% in the month after the discharge.
The more frequent pathologies were acute respiratory infections (37%),
functional digestive troubles (33%) followed by anaemia and malaria (15%).
Eight infants had been hospitalized again with 3 deaths recorded.
The growth was regular but the measures were mostly less than
2 Z score. The adjustment of cranial circumference was earliest with 53 and 87%
of normal value at 3 and 6 months respectively.
Conclusion: the improvement of care of
preterm infants would need the development of perinatalogy and follow-up
network.
Key words: prematurity; follow-up; survival;
morbidity; growth; N'Djamena.
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