1.2.
Épidémiologie
L'OMS estime à 15 millions le nombre de naissance
prématurée dans le monde en 2010 ; ce qui représente
plus d'une naissance sur 10. Le taux de naissance prématurée
varie de 5 à 18% dans 184 pays. Plus de 60% des naissances
prématurées surviennent en Afrique et en Asie du Sud. Le
Brésil, les États Unis, l'Inde et le Nigéria figurent
parmi les 10 pays détenant le taux de prématurité le plus
élevé, démontrant que la naissance
prématurée est réellement un problème à
l'échelle planétaire. Parmi les 11 pays qui affichent des taux de
naissance prématurée supérieurs à 15 % (Malawi,
Congo, Comores, Zimbabwé, Guinée équatoriale, Mozambique,
Gabon, Pakistan, Indonésie, Mauritanie, Bostwana) seuls le Pakistan et
l'Indonésie ne sont pas situés en Afrique
subsaharienne (Figure 3) [3, 4].
Dans les pays les plus pauvres, on compte en moyenne 12% de
bébés nés prématurément, comparativement
à 9% pour les pays à revenu plus élevé. À
l'intérieur des pays, les familles les plus démunies
présentent des risques accrus.
Les taux de naissance prématurée augmentent dans
pratiquement tous les pays qui disposent de données fiables. Aux USA,
ce taux est passé de 9,5% en 1981 à 12,7% en 2005 tandis qu'en
Europe, il variait de 5 à 9% en 2005 [16].
Au Tchad, le taux de prématurité était
estimé à 13,1% en 2010 [4]. Selon l'EDS-MICS
2014-2015, le taux de faible poids à la naissance était de 7%
[5].
Diverses raisons permettent d'expliquer ce
phénomène, notamment une meilleure évaluation et une
meilleure santé, comme l'augmentation de l'âge maternel et des
problèmes de santé maternelle sous-jacents, tels que le
diabète et l'hypertension artérielle, l'utilisation accrue de
traitements contre l'infertilité entraînant des taux plus
élevés de grossesses multiples; et les changements
apportés aux pratiques obstétricales, comme le nombre accru de
césariennes effectuées avant le terme.
La prématurité est la principale cause de
décès chez les nouveau-nés et actuellement la
deuxième cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans
après la pneumonie.
En 2010, 1,1 million de bébés sont morts en
raison de complications liées à la naissance
prématurée.
L'écart de survie est impressionnant selon que les
prématurés soient nés dans un pays à faible revenu
ou dans un pays à revenu élevé. Par exemple, plus de 90 %
des bébés d'extrême prématurité (<28
semaines d'aménorrhée) nés dans un pays à faible
revenu meurent au cours des premiers jours de leur vie, alors que l'on compte
moins de 10 % de pertes de vie pour la même durée de gestation
dans les pays à revenu élevé, soit un écart de
survie de 10/90.
Figure 3 : cas mondiaux de
prématurité en 2010 (OMS)
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