3.4 Le délai d'admission dans le service
Tableau IV: délai d'admission en fonction du
lieu d'accouchement
|
Délai (h)
|
Inborn
(N=90)
|
Outborn
(N=82)
|
Total
|
P
|
|
[0; 0,5]
|
77 (85,6%)
|
1 (1,2%)
|
78 (45,4%)
|
0,000
|
|
] 0,5 ; 1]
|
5 (5,6%)
|
15 (18,3%)
|
20 (11,6%)
|
|
] 1 ; 6]
|
6 (6,7%)
|
53 (64,6%)
|
59 (34,3%)
|
|
] 6 ; 12]
|
-
|
4 (4,9%)
|
4 (2,3%)
|
|
] 12 ; 24]
|
1 (1,1%)
|
7 (8,5%)
|
8 (4,7%)
|
|
>24
|
1 (1,1%)
|
2 (2,4%)
|
3 (1,7%)
|
La majorité des prématurés (91,3%)
étaient admis au cours des 6 premières heures de vie (tableau
IV).
Les prématurés nés inborn ont
été admis plus précocement. La différence
était statistiquement significative (tableau IV).
3.5 Le devenir intra hospitalier
3.5.1 Les morbidités intra hospitalières
Tableau V: les principales pathologies
néonatales
|
Pathologies
|
Effectif
(N=172)
|
%
|
|
SDRA
|
99
|
57,6
|
|
Infection néonatale
|
43
|
25
|
|
Anémie néonatale
|
49
|
28,5
|
|
Troubles métaboliques
|
22
|
12,8
|
|
Ictère néonatal
|
4
|
2,3
|
|
Asphyxie périnatale
|
8
|
4,7
|
Le SDRA, l'anémie néonatale et l'infection
néonatale étaient les plus fréquentes (tableau V).
3.5.2 Morbidités et facteurs associés
Tableau VI : morbidités en fonction du
sexe
|
Pathologies
|
Effectif
|
Garçons
(N=87)
|
Filles
(N=85)
|
P
|
|
SDRA
|
99
|
47 (54%)
|
52 (61,2%)
|
NS
|
|
Infection néonatale
|
43
|
25 (28,7%)
|
18 (21,2%)
|
NS
|
|
Anémie néonatale
|
49
|
22 (25,3%)
|
27 (31,8%)
|
NS
|
|
Troubles métaboliques
|
22
|
10 (11,5%)
|
12 (14,1%)
|
NS
|
|
Ictère néonatal
|
4
|
2 (2,3%)
|
2 (2,4%)
|
NS
|
|
Asphyxie périnatale
|
8
|
2 (2,3%)
|
6 (7,1%)
|
NS
|
Il y avait 54% des garçons contre 62,2% des filles qui
ont présenté un tableau de SDRA (tableau VI).
La différence statistique n'était pas
significative entre les deux sexes.
Tableau VII : morbidités et type de
prématurité
|
Pathologies
|
Effectif
|
Prématurité moyenne
(N=43)
|
Grande prématurité
(N=108)
|
Très grande prématurité
(N=21)
|
P
|
|
SDRA
|
99
|
18 (41,9%)
|
63 (58,3%)
|
18 (85,7%)
|
0,004
|
|
Infection néonatale
|
43
|
10 (23,3%)
|
29 (26,9%)
|
4 (19%)
|
NS
|
|
Anémie néonatale
|
49
|
14 (32,6%)
|
28 (25,9%)
|
7 (33,3%)
|
NS
|
|
Troubles métaboliques
|
22
|
6 (14%)
|
14 (13%)
|
2 (9,5%)
|
NS
|
|
Ictère néonatal
|
4
|
2 (4,7%)
|
2 (1,9%)
|
-
|
NS
|
|
Asphyxie périnatale
|
8
|
7 (16,3%)
|
1 (0,9%)
|
-
|
0,000
|
Un âge gestationnel plus bas était
significativement associé à la survenue d'un SDRA (tableau
VII).
La fréquence de l'asphyxie périnatale
était significativement plus élevée chez les
prématurés moyens (tableau XII).
Tableau VIII: morbidités et
trophicité
|
Pathologies
|
Effectif
|
Hypotrophie
(N=27)
|
Eutrophie
(N=144)
|
P
|
|
SDRA
|
99
|
16 (59,3%)
|
83 (57,6%)
|
NS
|
|
Infection néonatale
|
42
|
6 (22,2%)
|
36 (25%)
|
NS
|
|
Anémie néonatale
|
49
|
11 (40,7%)
|
38 (26,4%)
|
NS
|
|
Troubles métaboliques
|
22
|
3 (11,1%)
|
19 (13,2%)
|
NS
|
|
Ictère néonatal
|
4
|
-
|
4 (2,8%)
|
NS
|
|
Asphyxie périnatale
|
8
|
-
|
8 (5,6%)
|
NS
|
Il n'y avait pas de différence significative entre les
hypotrophes et les eutrophes (tableau VIII).
Tableau IX: morbidités et cotation
d'APGAR
|
Pathologies
|
Effectif
|
APGAR normal
(N=54)
|
APGAR pathologique
(N=73)
|
P
|
|
SDRA
|
83
|
29 (53,7%)
|
54 (74%)
|
0,017
|
|
Infection néonatale
|
28
|
14 (25,9%)
|
14 (19,2%)
|
NS
|
|
Anémie néonatale
|
32
|
13 (24,1%)
|
19 (26%)
|
NS
|
|
Troubles métaboliques
|
18
|
11 (20,4%)
|
7 (9,6%)
|
NS
|
|
Ictère néonatal
|
4
|
-
|
4 (5,5%)
|
NS
|
|
Asphyxie périnatale
|
8
|
-
|
8 (10,96%)
|
0,012
|
La fréquence du SDRA était significativement
plus élevée lors que la cotation d'APGAR était
pathologique (tableau IX).
Tableau X: morbidités et réanimation
à la naissance
|
Pathologies
|
Effectif
|
Réanimés
(N=60)
|
Non réanimés
(N=13)
|
P
|
|
SDRA
|
54
|
48 (80%)
|
6 (46,2%)
|
0,012
|
|
Infection néonatale
|
14
|
11 (18,3%)
|
3 (23,1%)
|
NS
|
|
Anémie néonatale
|
19
|
16 (26,7%)
|
3 (23,1%)
|
NS
|
|
Troubles métaboliques
|
7
|
5 (8,3%)
|
2 (15,4%)
|
NS
|
|
Ictère néonatal
|
4
|
4 (6,7%)
|
-
|
NS
|
|
Asphyxie périnatale
|
5
|
5 (8,3%)
|
-
|
NS
|
Le SDRA était significativement plus fréquent
chez les prématurés réanimés à la naissance
(tableau X).
Tableau XI : morbidités et
corticothérapie anténatale
|
Pathologies
|
Effectif
|
CAN (oui)
(N=10)
|
CAN (non)
(N=162)
|
P
|
|
SDRA
|
99
|
5 (50%)
|
94 (58%)
|
NS
|
|
Infection néonatale
|
43
|
2 (20%)
|
41 (25,3%)
|
NS
|
|
Anémie néonatale
|
49
|
3 (30%)
|
46 (28,4%)
|
NS
|
|
Troubles métaboliques
|
22
|
1 (10%)
|
21 (13%)
|
NS
|
|
Ictère néonatal
|
4
|
1 (10%)
|
3 (1,9%)
|
NS
|
|
Asphyxie périnatale
|
8
|
-
|
8 (4,9%)
|
NS
|
Le SDRA était plus fréquent en l'absence de
corticothérapie anténatale mais la différence
n'était pas significative (tableau XI).
Tableau XII: morbidités et mode
d'accouchement
|
Pathologies
|
Effectif
|
Voie basse
(N=149)
|
Césarienne
(N=23)
|
P
|
|
SDRA
|
99
|
84 (56,4%)
|
15 (65,2%)
|
NS
|
|
Infection néonatale
|
43
|
35 (23,5%)
|
8 (34,8%)
|
NS
|
|
Anémie néonatale
|
49
|
46 (30,9%)
|
3 (13%)
|
NS
|
|
Troubles métaboliques
|
22
|
17 (11,4%)
|
5 (21,7)
|
NS
|
|
Ictère néonatal
|
4
|
3 (2%)
|
1 (4,3%)
|
NS
|
|
Asphyxie périnatale
|
8
|
5 (3,4%)
|
3 (13%)
|
NS
|
Le SDRA et l'infection néonatale étaient plus
fréquents en cas de césarienne mais la différence
n'était pas significative (tableau XII).
Tableau XIII : morbidités et lieu
d'accouchement
|
Pathologies
|
Effectif
|
Inborn
(N=90)
|
Outborn
(N=82)
|
P
|
|
SDRA
|
99
|
62 (68,9%)
|
37 (45,1%)
|
0,002
|
|
Infection néonatale
|
43
|
19 (21,1%)
|
24 (29,3%)
|
NS
|
|
Anémie néonatale
|
49
|
21 (23,3%)
|
28 (34,1%)
|
NS
|
|
Troubles métaboliques
|
22
|
12 (13,3%)
|
10 (12,2%)
|
NS
|
|
Ictère néonatal
|
4
|
2 (2,2%)
|
2 (2,4%)
|
NS
|
|
Asphyxie périnatale
|
8
|
6 (6,7%)
|
2 (2,4%)
|
NS
|
Le SDRA était significativement plus fréquent en
cas de naissance inborn (tableau XIII).
|
|
