Accessibilité aux soins de santé modernes dans les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong

TABLE DES MATIERES

DEDICACE i

REMERCIEMENTS ii

SOMMAIRE iii

LISTE DES ABREVIATIONS iv

LISTE DES TABLEAUX v

LISTE DES FIGURES vi

LISTE DES PLANCHES vii

LISTE DES CARTES vii

RESUME viii

ABSTRACT ix

I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION DE L'ETUDE 1

1. Contexte de l'étude 1

2. Justification de l'étude 3

II. DELIMITATIONS SPATIALE ET TEMPORELLE DE LA ZONE D'ETUDE 3

1. Délimitation spatiale 3

2. Délimitation Temporelle 4

III. REVUE DE LITTERATURE 4

1. L'utilisation des structures sanitaires 4

2. Les Facteurs entravant la bonne fréquentation des structures sanitaires 5

3. Les déterminants socioculturels et l'utilisation des soins de santé traditionnels. 9

4. Mesures pouvant améliorer l'accès aux soins de santé modernes 10

IV. PROBLEMATIQUE 12

1. Question principale de recherche : 13

2. Questions spécifiques de recherche : 13

V. OBJECTIFS DE L'ETUDE 13

1. Objectif principal 13

2. Objectifs spécifiques 14

VI. HYPOTHESES DE RECHERCHE 14

1. Hypothèse principale 14

2. Hypothèses spécifiques 14

VII. INTERET DE L'ETUDE 15

VIII. CADRE CONCEPTUEL ET THEORIQUE 15

1. CADRE CONCEPTUEL 15

2. CADRE THEORIQUE 22

IX. METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE 24

1. Présentation de la zone d'étude 24

a. Climat 24

b. Sols 25

c. Relief 25

d. Hydrographie 25

e. Flore et faune 25

f. Population 26

2. Méthode de collecte des données 27

a. collecte des données secondaires 28

b. collecte des données primaires 28

c. Echantillonnage 29

3. Traitement et analyse des données 30

a. Traitement manuel 30

b. Traitement informatique 30

4. Difficultés rencontrées 30

CHAPITRE I : LA CARTE SANITAIRE ET L'UTILISATION DES SOINS DE SANTE MODERNES DANS L'ARRONDISSEMENT DE MELONG. 32

INTRODUCTION 33

I. LA CARTE SANITAIRE DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG 34

1. Les aires de santé 34

1.1 Les aires de santé et leur population 34

1.2 Les aires de santé et leurs différentes formations sanitaires 35

2. Les formations sanitaires modernes de l'arrondissement de Mélong 35

II. LE FONCTIONNEMENT DU SYSTEME DE SANTE 39

1. Le système de santé de l'arrondissement de Mélong 42

1.1 Le secteur public 42

1.1.1 Infrastructures sanitaires et nombre de personnels de santé 43

1.1.2 Les lits d'hospitalisation des formations sanitaires publiques 44

1.1.3 Capacité d'accueil et état de fréquentation des structures sanitaires 46

2. Le secteur privé 48

2.1 Infrastructures et personnels de santé 48

2.2 Capacité d'accueil et état de fréquentation des structures sanitaires 52

III. L'OFFRE DES SOINS DE SANTE MODERNES DANS L'ARRONDISSEMENT DE MELONG 53

1. Les soins préventifs 54

2. Soins Curatifs 54

IV. LES FORMATIONS SANITAIRES FONCTIONNELLES ET NON FONCTIONNELLES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG 57

1. Les formations sanitaires fonctionnelles dans les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong 57

2. Les formations sanitaires non fonctionnelles dans les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong 57

CONCLUSION 59

CHAPITRE II : LES DIFFICULTES D'ACCES AUX SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG 60

INTRODUCTION 61

I. LES DIFFICULTES D'ACCESSIBILITE GEOGRAPHQUE AUX SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG 62

1. L'inégale répartition spatiale des structures sanitaires 62

2. La distance à parcourir pour atteindre une formation sanitaire 64

3. Temps mis pour atteindre une structure sanitaire 68

4. Le mauvais état de la route 72

5. Enclavement topographique et accès aux soins de santé modernes 76

6. Accessibilité aux soins en fonction du moyen de transport utilisé 78

II. LES DIFFICULTES ECONOMIQUES D'ACCES AUX SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG 80

1. La pauvreté financière de la population 81

2. Le niveau de revenu des chefs de ménages 82

3. Le coût des soins de santé modernes et pauvreté financière des ménages 83

4. Coût de transport pour se rendre dans une formation sanitaire 86

III. DETERMINANTS SOCIOCULTURELS, CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES ET ACCES AUX SOINS DE SANTE MODERNES 88

1. Le niveau d'instruction du chef de ménage 88

2. Rapport entre niveau d'instruction des chefs de ménage et accès aux soins de santé modernes 89

3. Les croyances traditionnelles 90

4. Caractéristiques sociodémographiques des ménages influençant l'accès aux soins de santé 90

4.1 Age du chef de ménage 90

4.2 Taille du ménage 91

4.3 Le statut matrimonial 91

IV. LES DIFFICULTES LIEES A LA DEFAILLANCE DES POLITIQUES PUBLIQUES DE SANTE EN MILIEU RURAL 91

1. Insuffisances des centres de santé en milieu rural 92

2. Le manque et l'insuffisance du personnel sanitaire dans les centres de santé 93

3. Manque d'équité dans la distribution des soins de santé modernes 98

4. Le manque d'équipement dans les centres de santé 101

5. Les effets sanitaires néfastes dans les ménages liés à la défaillance des politiques publiques de santé dans les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong 103

CONCLUSION 106

CHAPITRE III : LES PRATIQUES SOCIOCULTURELLES PALLIATIVES AUX DIFFICULTES D'ACCES AUX SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES ZONESRURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG 107

INTRODUCTION 108

I. LES PRATIQUES SOCIOCULTURELLES PALLIATIVES AUX DIFFICULTES D'ACCES AUX SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG 109

1. Les raisons de recours à la médecine traditionnelle dans les ménages 109

2. Construction et structuration des pratiques sanitaires locales à travers la contribution des tradipraticiens dans les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong 111

3. La prédominance des pratiques culturelles tandant à prendre le dessus sur l'orthodoxe établie en matière de soins dans les ménages 114

4. Les autres soins parallèles Utilisées dans les ménages 116

4.1 La voyance 116

4.2 Les lieux sacrés 117

4.3 La prière 118

5. Le coût de traitement de la médecine traditionnelle et la satisfaction des ménages de celle-ci 119

5.1 Le coût de traitement des soins de la médecine traditionnelle dans les zones rurales enclavées de l'arrondissement de Mélong 119

5.2 La satisfaction des ménages des soins de santé de la médecine traditionnelle 122

6. Le recours aux soins de santé mixtes dans les ménages 123

6.1 L'automédication/ médecine moderne 123

6.2 Auto-médecine/médecine traditionnelle 124

6.3 La consultation d'un naturopathe/médecine moderne 124

II. LES PISTES SUSCEPTIBLES D'AMELIORER L'ACCES AUX SOINS DE SANTE MODERNES DANS LES ZONES RURALES ENCLAVEES DE L'ARRONDISSEMENT DE MELONG. 126

1. Aménagement des pistes rurales 127

2. Diminuer les coûts des soins de santé modernes 128

3. La construction et l'équipement des centres de santé en milieu rural 129

3.1 La construction des centres de santé 129

3.2 L'équipement des centres de santé des zones rurales 130

4. Augmentation du personnel dans les centres de santé 131

5. Lutter contre la pauvreté en milieu rural 131

6. L'accès aux soins de qualité : enjeu majeur pour les pouvoirs publics, les patients et les médecins 133

7. L'éducation de la population 134

8. La santé et le bien-être: Objectif 3 de Développement Durable (ODD) 135

8.1 État des lieux : ODD et santé 135

8.2 Les cibles mesurables de  l'Objectif 3 de développement durable à atteindre en 2030 136

CONCLUSION 139

CONCLUSION GENERALE 140

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 143

ANNEXES 149

TABLE DES MATIERES 160