3. Temps mis pour atteindre une
structure sanitaire
Dans les zones rurales de l'arrondissement de Mélong,
l'éloignement par rapport aux formations sanitaires qui se traduit en
temps d'accès est un obstacle en particulier lorsque le lieu de
résidence est excentré. De plus, un grand écart se creuse
entre les populations habitant les zones trop éloignées et les
populations habitants les zones qui sont un peu proches. Ainsi, le temps pour
atteindre une structure sanitaire varie en fonction des saisons et de
l'état de la route, en saison pluvieuse par exemple, il est
estimé à 5 h de temps à pied pour les villages les plus
éloignés selon nos enquêtes et qui n'ont pas de route (
Nzobi, Ediengo). C'est ainsi donc que la durée du trajet devient
problématique pour l'utilisation des structures sanitaires modernes. Par
contre, les villages les plus proches par rapport aux autres (Ndokou,
Mbouassoum) et disposant d'au moins une piste, la durée du trajet est
estimée au moins à 2h de temps à moto. Par ailleurs, les
patients rencontrent beaucoup plus des difficultés en cas de la
gravité de la maladie, il va alors se poser le problème du
transport pour les acheminer vers les centres de santé à cause
des longues distances à parcourir (environ 45 km). Le pourcentage des
ménages déclarant recourir à l'hôpital
décroit alors de 78 à 56 % (Sitrass S, 2004). La distance
ressentie peut être encore plus importante selon la topographie et peut
présenter une véritable barrière pour la mobilité.
L'éloignement des zones rurales par rapport aux structures sanitaires
entre directement en rapport avec le temps de parcours des patients pour se
rendre au lieu des soins de santé modernes pour pouvoir se soigner.
Nonobstant, même si la durée du trajet est un problème pour
les ménages, selon les enquêtes, ils sont déjà
habitués. Comme l'affirme ce chef de ménage âgé de
45 ans nommé Ewané J. « certes il est vrai que nous
n'avons ni centre de santé, ni route pour se déplacer facilement
mais ce n'est pas un grand problème pour nous car nous sommes
déjà habitués. Lorsqu'un cas de maladie survient
subitement, on prend des dispositions pour évacuer le patient le plus
tôt possible même si cela doit prendre au moins 5 h de temps
à pied, pourvue qu'il guérisse ». C'est ainsi que
le tableau suivant présente le résultat de l'enquête
menée auprès de 200 ménages sur le temps mis pour se
rendre dans une formation sanitaire par rapport à la distance :
Tableau 7: Temps mis en
fonction de la distance parcourue par les ménages
|
|
Effectif
|
|
Temps mis
|
Total
|
|
Moins de 15 minutes
|
Entre 15 et 40 minutes
|
Entre 40 et 60 minutes
|
Entre 60 et 180 minutes
|
Plus de 180 minutes
|
|
Distance à parcourir
|
Moins de 500m
|
14
|
2
|
0
|
0
|
1
|
17
|
|
Entre 500 et 1,5 Km
|
0
|
10
|
11
|
0
|
0
|
21
|
|
Entre 1,5 et 3km
|
0
|
0
|
20
|
0
|
0
|
20
|
|
Entre 3 et 4 km
|
0
|
0
|
8
|
14
|
0
|
22
|
|
Entre 4 et 5 km
|
0
|
0
|
4
|
36
|
3
|
43
|
|
Entre 5 et 45 km
|
0
|
0
|
0
|
2
|
75
|
77
|
|
Total
|
14
|
12
|
43
|
52
|
79
|
200
|
Source : enquête de terrain 2020
Il ressort du tableau numéro 5 qu'il existe bel et bien
un lien entre la distance à parcourir et le temps mis pour atteindre une
formation sanitaire car les distances à parcourir sont fonctions du
temps mis. De plus, plus la distance est longue plus la durée du trajet
est importante et moins la distance est courte moins la durée du trajet
est courte. Sur les 200 ménages enquêtés, 14%
ménages habitent à moins de 500m d'une structure sanitaire soit
moins de 15 minutes. Par contre, 77% ménages habitent entre 5 et 45 km
des structures sanitaires les plus sollicitées soit pour un temps de
parcours de plus de 180 minutes.
La durée du trajet pour atteindre une formation
sanitaire est liée au mauvais état de la route et
l'éloignement des structures sanitaires qui sont pour la plupart
situées en milieu urbain. De plus, le temps mis dépend aussi du
mode de transport utilisé par les patients pour se rendre à
l'hôpital. Par exemple, ceux qui y vont à pieds mettent plus de
temps (environ 4h) alors que ceux qui y vont à moto mettent seulement 1h
de temps. Par ailleurs, Ce résultat n'est pas conforme aux normes
prescrites par les institutions internationales à l'instar de l'OMS sur
la durée du temps d'accès à une structure sanitaire. Ces
résultats sont confortés par une étude menée sur
l'accessibilité aux soins de santé dans l'arrondissement de
Bamendjou par Takam H. (2017, P75) qui relève que 33% de la population
met près de 3 h de temps en route, 60% met près de 2h de temps en
route pour atteindre une formation sanitaire. Dans le même ordre
d'idée, Meli V. (2018, P35) affirme « Compte tenu du
fait que, les structures ne disposent pas de tous les équipements
nécessaires à la prise en charge de la santé maternelle en
milieu rural, le temps mis pour arriver dans une structure de
référence peut aller au-delà d'1h 30min. Dépendant
de la proximité ou de l'éloignement par rapport au centre de
santé, relevons que 39,7% des femmes résidant autour des centres
de santé n'éprouvent aucune difficulté pour se rendre dans
ces structures. Alors que les femmes qui résident dans les zones
où il n'y'a pas de structures sanitaires parcourent de longue distance
donc environ 5km pour 4 h de temps »].
Cependant, le temps mis pour atteindre une formation sanitaire
dépend aussi du moyen de locomotion utilisé par les
ménages. Ainsi, le tableau suivant fait ressortir ce rapport de
dépendance :
Tableau 8: Temps mis en
fonction du mode de transport utilisé pour atteindre une formation
sanitaire
|
Temps mis en fonction du mode transport utilisé
|
|
Moto
|
Véhicule
|
A pied
|
|
Temps mis
|
Moins de 15 minutes
|
26%
|
1%
|
20 %
|
|
Entre 15 et 40 minutes
|
60%
|
0%
|
66%
|
|
Entre 40 et 60 minutes
|
15%
|
2%
|
48%
|
|
Entre 60 et 180 minutes
|
7%
|
0%
|
50%
|
|
Plus de 180 minutes
|
2%
|
0%
|
60%
|
Source : enquête de terrain 2020
De ce tableau, se dégage trois groupes cinq groupes de
résultats du temps mis pour atteindre une formation sanitaire en
fonction du mode de transport utilisé. Le premier groupe nous montre que
26% de ménages y vont à moto, 1% en véhicule et 20%
à pieds pour une durée de moins de 15 minutes pour atteindre une
formation sanitaire. Le deuxième groupe montre que 60% de ménages
y vont à moto, 66% à pieds pour une durée comprise entre
15 et 40 minutes. Le troisième groupe montre que pour une durée
comprise entre 40 et 60 minutes, 15% de ménage y vont à moto, 2%
à véhicule et 48% à pieds. Le quatrième groupe
montre que pour une durée comprise entre 60 et 180 minutes, 7% de
ménages y vont souvent à moto, 50% à pieds. En fin, le
cinquième groupe nous montre que pour plus 180 minutes, 2% de
ménages y vont à moto, 0% à véhicule et 60%
à pieds.
Longues durées pour atteindre les formations
sanitaires dépendent de l'état de la route, de la saison aussi et
de la distance à parcourir. L'éloignement des villages et des
formations sanitaires par rapport aux ménages expliquent le temps mis
pour atteindre une structure sanitaire. Les ménages utilisent beaucoup
plus la marche à pieds à cause de l'accès difficile dans
les villages et le manque de moyens de transport.
Contrairement aux résultats des travaux
effectués par Méli V. (2018, P13), il ressort que pour atteindre
une formation sanitaire, « 1% de femmes y vont en taxi, 4% de
femmes à pied et 12% en mototaxi arrivent à l'hôpital dans
l'intervalle (10-15min) alors que % des femmes en voiture personnelle,
10% des femmes à pied et 22% à mototaxi arrivent à
l'hôpital dans l'intervalle (15-30min) »
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