2. Justification de
l'étude
Le sujet intitulé « Accessibilité aux
soins de santé conventionnels dans les zones rurales enclavées de
l'arrondissement de MELONG » est un sujet d'actualité car
dans de nombreux pays en développement, les personnes vivant en milieu
rural éprouvent des difficultés d'accès aux soins de
santé appropriés. Ainsi, il s'inscrit en droite ligne avec les
objectifs du Millénaire pour le développement. Nous voulons
à partir de ce sujet diagnostiquer les problèmes qui entravent
l'accès aux soins de santé des personnes vivant en milieu rural
plus particulièrement les zones enclavées de l'arrondissement de
MELONG.
II. DELIMITATIONS SPATIALE ET
TEMPORELLE DE LA ZONE D'ETUDE
1. Délimitation
spatiale
L'arrondissement de Melong est situé dans la
région du littoral, département du Moungo. Il couvre une
superficie de 497 km² avec une population d'environ 102 000
habitants. Il est limité : Au Nord par la Commune de Santchou, au Nord-
Ouest par la commune de Nguti située dans la région du Sud-
Ouest, à l'Ouest la commune de Banguem dans le Sud- Ouest, au Sud- Ouest
par la commune de Nkongsamba, au Sud- Est par la commune de Baré,
à l'Est par le fleuve Nkam et la commune de Kekem. Ses
Coordonnées géographiques sont: 5° 07' 22''Nord, 9°
57'08'' Est.
2. Délimitation
Temporelle
Ce travail s'étend sur la période allant de
2010 à 2020. La date de 2010 correspond à la présentation
du DSCE. Ce document reprenait les OMD et avait pour objectif de réduire
la pauvreté, améliorer l'accès aux soins de santé
entre autre. 2020 correspond à la période de la première
descente sur le terrain pour observer, analyser, relever les
améliorations et les insuffisances dans le secteur de la santé
dans les zones rurales enclavées de l'arrondissement de MELONG et la
rédaction du mémoire.
III. REVUE DE LITTERATURE
La problématique de l'accessibilité des
populations rurales aux soins de santé n'est pas nouvelle dans le monde
de la science. Elle a retenu l'attention de plusieurs scientifiques notamment
dans le domaine de la géographie de la santé et de
l'aménagement du territoire.
1. L'utilisation des structures
sanitaires
La carte sanitaire est un rapport qui dresse un état
des lieux détaillé du secteur hospitalier tant d'un point de vue
structure (inventaire des ressources structurelles et humaines du secteur
hospitalier et leur organisation que d'un point de vue fonctionnel
(relevé des activités, taux d'utilisation). Dans ce sens,
Mukalenge Chenge, (2010) fait un inventaire de toutes les structures de soins
existantes dans la ville de Lubumbashi, l'évolution de leur apparition
dans le temps, leur répartition géographique et les
différents prestataires institutionnels et opérationnels qui y
travaillent. Les résultats révèlent une augmentation
annuelles du nombre de structures de soins et leur concentration vers le
centre-ville ; une grande diversité institutionnelle des
prestataires (Etat, ONG locales, entreprises paraétatiques et
privés indépendants) ; une évolution exponentielle du
nombre de structures de première ligne et une croissance de la pratique
médicalisée dans ces structures.
Les formations sanitaires sont caractérisées par
leur répartition sur les territoires ruraux africains. C'est ainsi que
Maud Harand Cisse (2017) pense que le district sanitaire est devenu la
clé de voûte des systèmes de santé africains. Afin
de rompre avec la centralisation du système et d'organiser des
programmes de soins à une échelle communautaire, les territoires
nationaux ont été quadrillés en districts sanitaires, pour
la prise en charge du patient dans un parcours de ses soins
coordonnés.
Dans le même ordre d'idée, F Binam, (2002)
présente une étude transversale qui a pour but d'apprécier
les capacités de l'organisation d'une prise en charge rationnelle des
urgences dans les formations hospitalières du Cameroun. Il dit que
depuis le mois de janvier 2002, les formations hospitalières
impliquées dans la prise en charge des urgences ont été
répertoriées ainsi que leurs différents services et les
ressources matérielles et humaines disponibles. Car au total, 144
formations sanitaires prenant en charge les urgences ont ainsi
été identifiées parmi lesquels 12 hôpitaux centraux
et de référence et 123 formations du niveau du district
chargés des soins courants d'urgence à la base ; soit
respectivement un ratio général d'un hôpital pour
104 180 habitants et d'un hôpital de district pour 100000 habitants
en moyenne, pour une population de 15millions d'habitants. Parmi les services
concernés, par la prise en charge des urgences.
Dans le schéma organisationnel, le système de
santé et des soins offerts en Afrique est pratiquement partout
organisé sur le même modèle et de manière
pyramidale. Ainsi, Gorgen H. (2004) présente le schéma
organisationnel du système de santé en Afrique. Il dit qu'il
existe des structures de premier niveau pour les pathologies courantes, les
soins de proximité et la santé maternelle : dispensaire de
premiers soins , cases de santé, des structures de type hôpital de
district régional de 50 à 200 lits qui normalement offre une
palette de soins de consultations externes avec hospitalisation (
médecine, pédiatrie maternité et parfois des services de
soins) ; des structures de référence au plan national
offrant les spécialités .
Les structures sanitaires existent sur le territoire rural,
les institutions sanitaires nationales en Guinée se répartissent
entre les sept grandes régions administratives qui elles-mêmes se
subdivisent en 33 préfectures correspondant chacune à un district
de santé. C'est ainsi que Gautier et al. 2005 distinguent trois
principaux niveaux : Le premier niveau regroupe les districts ou
hôpitaux préfectoraux, les centres de santé et les postes
de santé, Les centres de santé communautaires gérés
par les communautés rurales de développement. Ils
précisent qu'en 2002, 370 postes de santé étaient
opérationnels, Le deuxième regroupe les hôpitaux
régionaux au nombre de sept et le troisième regroupe les
hôpitaux nationaux au nombre de deux. Mais aussi de nombreux
dispensaires et cabinets de santé auxquels s'endossent les populations
pour les soins de santé primaires.
| 
