Les bactéries hautement résistantes émergentes.

• REMERCIEMENTS
  
• Dédicace
  A mes parents, qui m'ont tant soutenu tout au long de ces années. Qui avez cru en moi depuis le
  début, merci d'avoir fait de moi ce que je suis importante dans la réussite de mes études.
  A ma maman Leila :
  Qui m'a toujours entourée de toute son affection et qui m'a toujours encouragée à donner le meilleur
  de moi-même, je te remercie et je t'aime très fort. Ce modeste travail, qui est avant tout le tien, n'est
  que la consécration de tes grands efforts et tes immenses sacrifices. J'espère rester toujours digne de
  ton estime, j'espère être l'image de tes attentes et la fille bénie qui te sera utile même au-delà. Puisse
  Allah te préserver du mal, te combler de santé et de bonheur.
  A mon papa Omar :
  
• Table des matières
  
• Liste des figures
  
• Liste des tableaux :
  
• Liste des abréviations :
  
  • E. coli : Escherichia coli.
    
• introduction
  
• Introduction :
  
• Partie
  
• bibliographique
  
• 
  
• Chapitre I : Les BHRe
  
  • I. Généralités et définitions :
    
  • II. Classification :
    
  • III. Les caractères bactériologiques :
    
    • III.1 Pour les entérobactéries :
      
      • III.1.1 Les caractères morphologiques :
        
      • III.1.2 Les caractères culturaux :
        
      • III.1.3 Les caractères biochimiques :
        
      • III.1.4 Les caractères antigéniques :
        
    • III.2 Pour les entérocoques :
      
      • III.2.1 Les caractères morphologiques :
        
      • III.2.2 Les caractères culturaux :
        
      • III.2.3 Les caractères biochimiques :
        
      • III.2.4 Les caractères antigéniques :
        
  • IV. Le pouvoir pathogène :
    
  • V. L'épidémiologie des BHRe :
    
    • V.1 Les ERG:
      
      • V.1.1 Dans le monde:
        
      • V.1.1.2 En Turquie:
        
      • V.1.1.3 En Europe:
        
      • V.1.1.4 En Algerie:
        
  • V.2 Les EPC:
    
    • V.2.1 KPC :
      
    • V.2.2 NDM:
      
    • V.2.3 OXA :
      
  • VI. Conduite à tenir :
    
    • VI.1 Pour les EPC :
      
    • VI.2 Pour les ERV :
      
    • VI.2.1 Mesures techniques :
      
    • VI.2.2 Mesures organisationnelles :
      
    • VI.2.3 Mesures administratives :
      
  • VI.3 Le rôle du laboratoire de microbiologie pour la détection des BHRe :
    
  • VI.4 Les stratégies recommandées par le haut conseil de santé :
    
• Chapitre II : Les antibiotiques
  
  • I. Définition des antibiotiques :
    
  • II. Classification :
    
    • II.1 La nature chimique :
      
    • II.2 Le spectre antibactérien :
      
    • II.3 Les modalités d'action :
      
  • II.4 Le site d'action : Il est spécifique à chacun
    
    • II.4.1 Les antibiotiques agissent sur la paroi (la synthèse du peptidoglycane):
      
      • II.4.1.1 Les béta-lactamines:
        
      • II.4.1.2 Glycopeptides :
        
      • II.4.1.3 Fosfomycine :
        
    • II.4.2 Les antibiotiques inhibent la synthèse protéique :
      
      • II.4.2.2 Les tétracyclines :
        
    • II.4.3 Les antibiotiques agissent sur les acides nucléiques :
      
      • II.4.3.1 Les sulfamides :(Le cotrimoxazole, Le triméthoprime) Ils ont un large spectre d'action aussi ils ont des indications différentes :
        
      • II.4.3.3 Les nitroimidazolés :
        
    • II.4.4 Les antibiotiques agissants sur la membrane :
      
      • II.4.4.1 Les polymyxines : (la polymyxine E)
        
• Chapitre III : La résistance bactérienne aux antibiotiques :
  
  • I. Définition de la résistance aux antibiotiques :
    
  • II.1 La résistance naturelle (intrinsèque) :
    
  • II.2 La résistance acquise :
    
• III. Les mécanismes génétiques de la résistance aux antibiotiques :
  
  • III.1 La résistance chromosomique :
    
  • III.2 Résistance extra-chromosomique «évolution horizontale» :
    
  • IV. Les mécanismes biochimiques de la résistance aux antibiotiques :
    
    • IV.1 Inactivation enzymatique :
      
    • IV.2 La modification de la cible de l'antibiotique :
      
    • IV.3 Diminution de la perméabilité :
      
    • IV.4 Excrétion de l'antibiotique par un mécanisme d'efflux :
      
  • V. Bêta lactamases :
    
    • V.1 Généralités sur les bêta-lactamases chez les entérobactéries :
      
    • V.2 Classification des bêta lactamase :
      
    • V.3 Les bêta-lactamases à spectre étendu (ESBL ou BLSE) :
      
    • V.4 Carbapénèmases:
      
      • V.4.1 Carbapénèmes :
        
      • V.4.2 Mécanisme de la résistance aux carbapénèmes :
        
  • VI. La résistance aux glycopeptides :
    
    • VI.1 Généralités sur les entérocoques résistants aux
      
    • VI.2 Mécanismes de résistance aux glycopeptides :
      
  • I. Cadre d'études :
    
  • II. Matériel et méthodes :
    
    • II.1 Matériel :
      
    • II.2 Méthodes :
      
      • II.2.1 Modalités de collecte des données :
        
      • II.2.2 Méthodologie microbiologique :
        
• Résultats
  
  • I. Le taux d'isolement des BHRe : (138) Tableau V: Le taux d'isolement des BHRe.
    
  • II. Les données épidémiologiques :
    
    • II.1 Répartition des BHRe selon le sexe :
      
      • II.1.1 Les entérocoques résistants à lavancomycine :(54) Tableau VI : Répartition des ERV selon sexe.
        
      • II.1.2 Les entérobactéries résistantes aux carbapénèmes :(84) Tableau VII: Répartition des entérobactéries résistantes aux carbapénèmes selon le sexe.
        
    • II.2 Répartition des BHRe selon le service d'hospitalisation :
      
      • II.2.1 Répartition des ERV selon le service d'hospitalisation :(54) TableauVIII: Répartition des ERV selon le service d'hospitalisation.
        
    • II.3 Répartition des BHRe selon la nature du prélèvement :
      
      • II.3.1 Répartition des ERV selon la nature du prélèvement :(59)
        
    • II.4 Répartition des BHRe selon la fréquence d'isolement par mois :
      
      • II.4.1 Répartition des ERV selon la fréquence d'isolement par mois (54) :
        
  • III. Données microbiologiques :
    
    • III.1 Répartition des BHRe selon l'espèce :
      
      • III.1.1 Répartition des ERV selon l'espèce : (59)
        
      • III.1.2 Répartition des EPC selon l'espèce :(84) Tableau XV : Répartition des EPC selon l'espèce.
        
    • III.2 La co-résistance aux antibiotiques :
      
      • III.2.1 La co-résistance des ERV aux antibiotiques :(54) Tableau XVI : La co-résistance des ERV aux antibiotiques.
        
      • III.2.2 La co-résistance des EPC aux antibiotiques : (84) Tableau XVII : La co-résistance des EPC aux antibiotiques.
        
      • III.2.3 Le niveau de résistance des EPC aux carbapénèmes : (84) Tableau XVIII : Le niveau de résistance des EPC aux carbapénèmes.
        
  • I. Entérobactéries résistantes aux carbapénèmes :
    
  • II. Les entérocoques résistants à la vancomycine :
    
• Conclusion
  
• Conclusion :
  
• Références
  
• Annexes
  
• Annexes I :Activité in vitro des carbapénèmes sur les bactéries gram négatif
  
• Résumé :
  
• Abstract: