Annexes
Les bactéries hautement résistantes
émergentes
Annexes I :Activité in vitro des
carbapénèmes sur les bactéries gram négatif
Tableau 1 Activité in vitro des
carbapénèmes sur les bactéries à
Gramnégatif.
Bactéries Imipénème
Méropénème Doripénème
Ertapénème
E. coli 0,12/0,25 0,016/0,03 0,03/0,06 = 0,015/= 0,015
E. coli BLSE 0,25/0,5 0,03/0,06 0,03/0,06 0,03/0,25
K. pneumoniae < 0,06/1 0,03/0,12 0,06/0,12 = 0,015/0,12
K. pneumoniae BLSE 0,25/1 0,03/0,12 0,06/0,12 0,06/0,25
Proteus mirabilis 0,5/2 0,06/0,06 0,12/0,25 = 0,06/= 0,06
Morganella morganii 2/8 0,12/0,25 0,25/0,5 = 0,015/0,03
E. cloacae 0,5/2 0,03/0,06 0,03/0,06 = 0,015/0,06
Citrobacter freundii 1/1 0,03/0,06 0,03/0,03 = 0,015/0,06
Serratia marcescens 1/2 0,06/0,12 0,12/0,25 0,03/0,12
H. influenzae 0,5/1 0,12/1 0,12/1 0,06/0,25
Moraxella catarrhalis 0,06/0,12 = 0,015/= 0,015 0,12/0,25
0,06/0,25
Salmonella sp = 0,5/= 0,5 0,03/0,03 0,06/0,06 = 0,06/= 0,06
P. aeruginosa 1/32 0,5/32 0,5/8 > 8/> 8
Acinetobacter baumannii 0,25/0,25 0,25/1 0,25/1 4/> 8
Stenotrophomas > 8/> 8 > 16/> 16 >16/>16
> 8/> 8
maltophilia
Bacteroides fragilis 0,25/1 0,12/1 0,25/1 0,25/1
Prevotella spp 0,03/0,5 0,12/0,25 0,12/0,25 0,25-1
Fusobacterium spp 0,12/1 0,12/0,25 0,12/0,25 0,25/4
Les données sont les CMI50
et CMI90 exprimées en mg/l.
Annexes II :activité in vitro des
carbapénèmes sur les bactéries gram positif
Tableau 2 Activité in vitro des
carbapénèmes sur les bactéries à Grampositif.
Bactéries Imipénème
Méropénème Doripénème
Ertapénème
Staphylococcus aureus (MS) 0,06/0,06 0,12/0,12 0,06/0,06
0,12/0,25
S.aureus (MR) R R R R
Streptococus pyogenes = 0,008/= 0,008 = 0,008/= 0,008 =
0,008/= 0,008 = 0,008/= 0,008
S. agalactiae 0,016/0,016 0,03/0,06 0,016/0,016 0,03/0,06
S. pneumoniae (PéniS) = 0,06/= 0,06 = 0,015/= 0,015 =
0,015/= 0,015 = 0,015/= 0,015
S. pneumoniae(PéniR) 0,5/1 0,5/1 0,5/1 1/2
Enterococcus faecalis 1/4 4/8 4/8 8/32
E. faecium > 8/> 8 > 16/> 16 > 16/> 16 >
16/> 16
Listeria monocytogenes 0,03/0,12 0,12/0,12 Pas de
données 0,25/0,5
Peptostreptococcus spp 0,03/0,06 0,12/0,25 0,12/0,25 0,25/4
Les données sont les CMI50
et CMI90 exprimées en mg/l. D'après [1-3]
Annexes Page 109
Les bactéries hautement résistantes
émergentes
Annexe III : Classification des
bêta-lactamases selon Ambler .
Annexes Page 110
Résumé :
Les Bactéries Hautement Résistantes aux
antibiotiques émergentes (BHRe) sont des bactéries commensales du
tube digestif et résistantes à de nombreux antibiotiques avec des
mécanismes de résistance transférables entre
bactéries. Les BHRe correspondent aux Entérobactéries
Productrices de Carbapénèmases (EPC) et à Enterococcus
faecium Résistant aux Glycopeptides (ERG).
La maitrise de la diffusion des BHRe est un véritable
enjeu de santé publique, à l'heure ou ces résistances ne
cessent de s'étendre dans le monde.
Au cours de notre étude rétrospective et
prospective qui s'étale du 1er janvier 2018 au 30 avril 2019, le taux
d'isolement des BHRe était de 3%, avec un pourcentage de 1,96% pour les
EPC et 17,14% pour les ERV. Pour cette étude, on a utilisé le
gros et le petit matériel de service de microbiologie comme les
étuves, le microscope optique, ainsi que les pipettes Pasteur, les lames
et les lamelles, les becs Bunsen , les milieux de culture et d'isolement,
l'automate Walkaway... etc. L'isolement, l'identification de ces germes ont
été réalisés selon les méthodes
conventionnelles de bactériologie; par des techniques classiques et par
automates Walkaway, et l'antibiogramme selon les recommandations de CLSI.
Salmonella Heidelberg était l'espèce la
plus isolée (40,47%) due à l'épidémie qui
sévisse au niveau de service de nurserie, suivie par Klebsiella
pneumoniae, Enterobacter cloacae, et Providencia stuartii
pour les EPC. Dans l'ensemble des ERV l'Enterococcus faecium
était l'espèce majoritairement isolée.
Ces BHRe ont été isolées à partir
de différents types de prélèvements, essentiellement des
selles (40,47 %), des urines pour les EPC et des urines (42,37 %), des
hémocultures pour les ERV. Concernant les services d'hospitalisation,
ces BHRe ont été retrouvés principalement dans les
services de nurserie (48,80 %), de réanimation médicale et
pédiatrie pour les EPC, et dans le centre des brulés (44,44 %),
nurserie , pédiatrie pour les ERV.
Une attention importante accordée à
l'hygiène et une rationalisation de l'emploi des antibiotiques sont des
facteurs favorisant une meilleure maitrise des infections par ces germes.
Nos recommandations : L'application des mesures de
prévention et la mise en place d'un programme pour la maitrise de
diffusion des BHRe peuvent diminuer le taux de transmission de ces germes.
Mots clés : CHUC, BHRe (EPC, ERV),
résistance bactrienne aux antibiotiques, épidémiologie des
BHRe, prévention.
|
|
