Chapitre III : La résistance bactérienne
aux antibiotiques :
I. Définition de la résistance aux
antibiotiques :
Un micro-organisme est considéré «
résistant » lorsque sa concentration minimale inhibitrice (CMI) est
plus élevée que celle qui inhibe le développement de la
majorité des autres souches d'une même espèce .En fait, une
souche est dite «résistante» lorsque la concentration
d'antibiotique qu'elle est capable de supporter est plus élevée
que la concentration que l'on peut atteindre in vivo à la suite d'un
traitement [85]. L'origine de la résistance
bactérienne est génétique ou le support trouve son origine
soit dans des chromosomes (résistance chromosomique). Soit dans des
éléments mobiles comme les plasmides, éléments
transposables ou intégrons (résistance extra-chromosomique). Elle
peut être naturelle ou acquise [86].
I. Types de résistance :
II.1 La résistance naturelle
(intrinsèque) :
Est un caractère d'espèce qui touche toutes les
bactéries de l'espèce considérée. Elle est stable,
transmise à la descendance (elle a pour support génétique
le chromosome bactérien), mais elle n'est pas ou peu transmissible sur
un mode horizontal (d'une bactérie à l'autre au sein d'une
même espèce ou entre espèces différentes)
[86].
Exemple de résistances naturelles : Klebsiella spp
produit naturellement une pénicillinase. Cette enzyme est alors
présente dans l'espace péri plasmatique de la bactérie et
conduit à la destruction d'antibiotiques comme les pénicillines
A, avant que ceux-ci ne puissent atteindre leur cible bactérienne
[86].
II.2 La résistance acquise :
À côté de la résistance naturelle
existe aussi des résistances acquises ; il s'agit d'un caractère
qui ne concerne alors que quelques (ou parfois de nombreuses) souches d'une
espèce donnée. La résistance acquise est moins stable,
mais elle se propage souvent de façon importante dans le monde
bactérien. La résistance acquise résulte d'une
modification du capital génétique de la bactérie, lui
permettant de tolérer une concentration d'antibiotique plus
élevée que celle qui inhibe les souches sensibles de la
même espèce [86].
Chapitre III : la résistance aux antibiotiques
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Les bactéries hautement résistantes
émergentes
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