Prise en charge de la pré-éclampsie sévère en réanimation.

• EPIGRAPHIE
  
• DEDICACE
  
• AVANT À PROPOS
  
• ABREVIATIONS
  
• LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
  
• TABLE DES MATIERES
  
• INTRODUCTION
  
• CHAPITRE I : GENERALITES
  
  • I.1.1. Pré-éclampsie
    
  • I.1.2. Pré-éclampsie sévère
    
  • I.2. Classification [2, 21, 31]
    
  • I.3. Epidémiologie et facteurs de risques
    
    • I.3.1. L'incidence
      
    • I.3.2. Facteurs de risque[2, 10, 13, 23, 43, 49, 66, 67]
      
  • I.4. Physiopathologie [74]
    
  • I.5. Diagnostic [2, 13, 31, 49, 50]
    
    • I.5.1. Clinique
      
      • I.5.1.1. L'état maternel
        
      • I.5.1.2. L'état foetal
        
    • I.5.2. Para-clinique
      
      • I.5.2.1. Biologie
        
    • I.5.2.1.1. Bilan maternel Ionogramme sanguin
      
    • I.5.2.1.2. Bilan foetal
      
      • I.5.2.2. Imagerie I.5.2.2.1. Maternelle
        
    • I.5.2.2.2. Imagerie foetale
      
    • I.5.3. Critères diagnostiques[9, 13, 21, 39, 43]
      
  • I.6. Diagnostic différentiel[13, 43, 49]
    
  • I.7. Complications[33, 34, 45, 51, 56, 57, 67]
    
    • Elles peuvent révéler la maladie ou compliquer son évolution. I.7.1 Complications maternelles
      
      • I.7.1.1. L'éclampsie
        
      • I.7.1.3. Hématome rétro-placentaire
        
      • I.7.1.4. L'insuffisance rénale[2]
        
      • I.7.1.6. Les troubles de coagulation[40]
        
      • I.7.1.7. Les complications cardiaques
        
      • I.7.1.9. Les complications infectieuses
        
      • I.7.1.10. Les complications thromboemboliques
        
    • I.7.2. Les complications foetales[32]
      
      • I.7.2.1. Le retard de croissance intra utérin
        
      • I.7.2.2. Mort foetal in utero
        
      • I.7.2.3. La prématurité
        
      • I.7.2.4. Le décès périnatal et néonatal précoce
        
      • I.7.2.5. Les troubles hépatiques
        
      • I.7.2.7. L'atteinte hématologique
        
  • I.8. Prise en charge thérapeutique [28, 29, 31, 37, 38, 43, 46, 49, 50, 55, 59, 60] I.8.1. Prise en charge pré et inter hospitalière
    
    • III.[28]
      
    • I.8.2. Prise en charge hospitalière[3, 29, 38, 40, 41, 73]
      
      • I.8.2.1. La mise en condition et évaluation de l'état materno À foetal Elle consiste à :
        
    • I.8.2.2.2. Le traitement antihypertenseur et anticonvulsivant[6, 8, 21, 24, 43, 49, 52, 70]
      
      • Figure 1 : Algorithme de prescription du traitement antihypertenseur[53] I.8.2.3. La prise en charge obstétricale[29, 41]
        
  • I.9. Prise en charge anesthésique[21, 43, 46, 49]
    
    • I.9.1. Analgésie du travail
      
    • I.9.2. Anesthésie pour césarienne
      
  • I.10. La prise en charge médicale du post-partum[7, 13, 19]
    
  • I.11. Prévention[55]
    
    • I.11.1. Prévention primaire
      
    • I.11.2. La prévention secondaire
      
    • I.11.3. La prévention tertiaire
      
  • I.12. Le devenir et le suivi à long terme [25, 61]
    
    • I.12.1. Le devenir maternel
      
    • I.12.2. Eléments du pronostic des nouveau-nés
      
  • I.13. Prise en charge des grossesses ultérieures[31, 2, 13, 22, 25]
    
• Chapitre II. MATERIEL ET METHODES
  
  • II.1. Cadre de l'étude
    
  • II.2. Type et période de l'étude
    
  • II.3. Population d'étude
    
  • II.4. Critères d'inclusion
    
  • II.5. Critères d'exclusion
    
  • II.6. Les variables d'intérêt
    
    • II.6.1. Les variables quantitatives
      
    • II.6.2. Les variables qualitatives
      
  • II.7. Processus de récolte des données
    
  • II.8. Définition des termes opérationnels
    
  • II.9. Sources des données
    
  • II.10. Le traitement et l'analyse des données
    
  • II.11. L'aspect éthique
    
• Chapitre III. RESULTATS
  
  • III.1. La fréquence globale de la PE
    
  • III.2. Données épidémiologiques
    
    • III.2.1. Age maternel
      
    • III.2.3. Mode de recrutement
      
    • III.2.4. Motif d'admission
      
    • III.2.5. Parité
      
    • III.2.8. Age gestationnel
      
    • III.2.9. Suivi de la grossesse (CPN)
      
  • III.3. Données cliniques
    
    • III.3.1. Pression artérielle à l'admission
      
    • III.3.2. OEdèmes
      
    • III.3.3. Signes neurologiques
      
      • III.3.3.1. Le score de Glasgow
        
      • III.3.3.2. Moment de survenue des crises par rapport à l'accouchement
        
      • III.3.3.3. Autres signes neurologiques
        
      • III.3.4.1. Diurèse
        
      • III.3.4.1. Protéinurie à la bandelette
        
    • III.3.5. Signes cardio-vasculaires
      
  • III.4. Données biologiques
    
  • III.5. Données d'imagerie
    
  • III.6. Les aspects thérapeutiques
    
    • III.6.1. Le traitement de l'hypertension artérielle
      
    • III.6.2. Relance de la diurèse
      
    • III.6.3. Traitement anti-convulsant
      
    • III.6.4. Apport des dérivés sanguins
      
    • III.7.2. Foetal
      
  • III.8. Pronostic materno-foetal
    
    • III.8.1. Age maternel et complications materno-foetales
      
    • III.8.2. Parité et complications materno-foetales
      
    • III.8.3. Suivi de la grossesse (CPN) et complications materno-foetales
      
    • III.8.4. Age gestationnel et complications materno-foetales
      
    • III.8.5. Pression artérielle et complications materno-foetales
      
• Chapitre IV : DISCUSSION
  
  • IV.1. Profil épidémiologique
    
    • IV.1.1. Incidence de la PES
      
    • IV.1.2. Répartition selon le mois
      
    • IV.1.4. Age maternel
      
    • IV.1.5. Antécédents gynéco-obstétricaux
      
    • IV.1.6. Antécédents médicaux
      
    • IV.1.7. Parité
      
    • IV.1.8. Terme de la grossesse
      
    • IV.1.9. Suivi de la grossesse :
      
  • IV.2. Profil clinique
    
    • IV.2.1. Tension artérielle
      
    • IV.2.2. OEdèmes
      
    • IV.2.3. Protéinurie
      
    • IV.2.4. Etat de conscience
      
    • IV.2.6. Autres signes neurologiques
      
    • IV.2.7. Diurèse :
      
    • IV.2.8. Signes cardio-vasculaires :
      
    • IV.3.1. Fonction rénale
      
      • IV.3.1.1. Protéinurie de 24h
        
      • IV.3.1.2. Créatininémie et urée sanguine
        
      • IV.3.1.3. L'uricémie
        
    • IV.3.2. Numération formule sanguine et taux de plaquettes
      
    • IV.3.3. Bilan de l'imagerie
      
      • IV.3.3.1. Echographie abdominale
        
      • IV.3.3.2. L'échographie obstétricale
        
    • IV.4.2. Traitement médical
      
      • IV.4.2.1. Traitement antihypertenseur
        
      • IV.4.2.2. Les anticonvulsants
        
      • IV.4.2.3. Autres
        
      • IV.4.2.3. Traitement obstétrical
        
  • IV.5. Evolution
    
    • IV.5.1. Maternelle
      
    • IV.5.2. Foetale
      
  • IV.6. Pronostic
    
    • IV.6.1. Foetal
      
    • IV.6.2. Maternel
      
      • IV.6.2.1. Mortalité maternelle
        
      • IV.6.2.2. Complications à court terme
        
      • IV.6.2.3. Complications à moyen et à long terme
        
    • IV.7.1.1. Age maternel
      
    • IV.7.1.2. Parité
      
    • IV.7.1.3. Suivi de la grossesse
      
    • IV.7.1.4. Age gestationnel
      
    • 
      
    • IV.7.1.5. Pression artérielle
      
• 
  
• CONCLUSION
  
• 
  
• PERSPECTIVE D'AVENIR
  
• 
  
• RESUME
  
• INTRODUCTION
  
• CONCLUSION
  
• BIBLIOGRAPHIE
  
• ANNEXES