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Prise en charge de la pré-éclampsie sévère en réanimation.( Télécharger le fichier original )par Papy KAMANDA KATALA Université Technologique Bel Campus - Docteur en Médecine, Chirurgie et Accouchement 2015 |
III.4. Données biologiquesTableau XIV : Répartition en fonction des données biologiques Bilan biologique Nombre de cas % Plaquettes < 100.000mm3 2 4,54 SGPT et SGOT 3 fois > à la normale 3 6,81 Urée et Créatinine > à la normale 7 15,90 Non précis 32 70,45 Très rare sont les patientes chez qui un bilan biologique élargi a été réalisé à l'admission. Pour celles qui l'avaient réalisé, ce bilan montrait une thrombopénie avec un taux de plaquettes inférieur à 100.000/mm3 chez 2 patientes (soit 4,54%), une cytolyse hépatique chez 3 patientes (soit 6,81%), une insuffisance rénale chez 7 patientes (soit 15,90%) des cas.
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60 Kamandakatala@gmail.com +243 99 75 2 75 75
61 Kamandakatala@gmail.com +243 99 75 2 75 75 III.5. Données d'imagerieSur le plan d'imagerie, seules 4 patientes, soit 9,09% des cas, ont bénéficié d'une échographie obstétricale qui a objectivée une négativité de l'activité cardiaque foetale chez 2 patientes, soit 4,5% des cas ; l'oligo-amnios était objectivé chez une patiente, soit 2,27%, et l'HRP était objectivé chez une parturiente, soit 2,27%. III.6. Les aspects thérapeutiquesIII.6.1. Le traitement de l'hypertension artérielleTableau XV : Répartition en fonction d'antihypertenseurs utilisés Antihypertenseurs Nombre de cas % Nicardipine (Nicar) 11 25 Clonidine (Cloni) 11 25 Alpha-méthyl dopa (AMD) 2 4,54 Nifedipine 1 2,27 Nicar + Cloni 6 13,63 Nicar + AMD 1 2,27 Nicar + Ramipril 1 2,27 Nicar + Cloni + AMD 2 4,54 Les principaux antihypertenseurs utilisés sont : - La nicardipine - La clonidine - Alpha-méthyl dopa - La nifedipine - Le ramipril Le traitement comprenait l'administration de la nicardipine au PSE dans 25% des cas, ou de la clonidine PO dans 25% des cas. La bithérapie dans 6 cas, soit 13,63% était basée sur la nicardipine associée à la clonidine. La trithérapie dans 2 cas, soit 4,54% était basée sur l'association nicardipine, clonidine et alpha-méthyl dopa. III.6.2. Relance de la diurèseQuatorze patientes, soit 31,81% des cas avaient présenté une oligo-anurie nécessitant un traitement diurétique, éventuellement après échec de remplissage. Le furosémide est le plus utilisé, 14 autres patientes, soit 31,81% des cas l'ont en reçu de façon systématique. III.6.3. Traitement anti-convulsantLe Sulfate de magnésium a été le principal médicament, il a été administré chez 15 patientes, soit 45,45% des patientes ayant présenté des crises convulsives. Le diazépam est le second alternatif, il a été administré chez 9 patientes, soit 27,27% des patientes. |
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