Prise en charge de la pré-éclampsie sévère en réanimation.

IV.4.2. Traitement médical

IV.4.2.1. Traitement antihypertenseur

Dans notre série on a eu recourt à la monothérapie chez 56,81% des cas, la bithérapie chez 18,18 et la trithérapie chez 4,54%. En comparant ces résultats avec ceux trouvés par MOUJAHID, on constate que les patientes ayant nécessité une bithérapie et une trithérapie sont plus nombreuses dans sa série que la nôtre avec respectivement 39,1% et 9,2%.

IV.4.2.2. Les anticonvulsants

On constate que le traitement sédatif a été prescrit dans notre série chez 24 parturientes (54,54%), contre 50% dans la série de RAGHEB et 20% dans la série de CHAOUI. Et ceci s'explique par le nombre important d'éclampsie dans notre série par rapport aux autres. Il sied de noter que de nos 24 patientes, 16 soit 36,3% ont bénéficié du MgSO4 tandis que les 8 restantes ont eux bénéficié du Diazépam. Ce qui est un grand pas au vu des recommandations en vigueurs.

Ce qui a été à l'origine de la prescription systématique d'anticonvulsivants : GCS= 10, crises convulsives.

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IV.4.2.3. Autres

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29,54% de nos patientes ont nécessité une transfusion contre 25,7% dans la série MOUJAHID^[44], 6% dans la série de JAYI^[32]. et 1,6% de celle de CHAOUI^[13].

Quatorze patientes, soit 31,81% des cas ont présenté une oligo-anurie nécessitant un traitement diurétique contre neuf, soit 9,27% des cas dans la série de MOUJAHID^[44], probablement en raison d'un remplissage et une gestion agressive de la baisse de la diurèse obligeant le recours précoce aux diurétiques.

IV.4.2.3. Traitement obstétrical

Le mode d'accouchement dans notre étude était principalement la césarienne dans 34 cas (77,27%), essentiellement pour sauvetage maternel vu la gravité de l'état d'admission des parturientes. Ce taux rejoint celui de la série de MOUJAHID^[44] avec 69,1% ainsi que celui de la série de CHAOUI^[13] et JAYI^[32] avec 62,5%, contrairement à la série de RAGHEB^[54] qui rapporte seulement 25% des cas.

Sept patientes soit 15,9% ont accouché par voie basse, contre 5% dans la série de JAYI^[32], 40% dans la série de MOUJAHID^[44] et 75% dans celle de RAGHEB^[54].