Prise en charge de la pré-éclampsie sévère en réanimation.

ANNEXES

FICHE DE COLLECTE

+ ARGUMENTS EPIDEMIOLOGIQUES

:

I. L'identité de la malade
> Nom et prénom

> Age

:

> Profession :
> Niveau d'instruction :

II. Mode de recrutement :

> Admission directe U ou référence U

III. Motif de consultation :

IV. ATCD gynéco obstétricaux :

· Parité :

· Gestité :

· Intervalle entre 2 grossesses :

· Déroulement des GR précédentes :

- Avortement U

- MFIU U

- HTA gravidique U

- Prématurité U

- Césarienne U

· Consultation prénatale OUIU ou NON U

V. ATCD médicaux :				·
HTA antérieure		U	·
Néphropathie chronique		U	·
Cardiopathie		U	·
Diabète		U

VI. ATCD familiaux :

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VII. Histoire de la grossesse actuelle :
>	Terme de la grossesse	: SA
>	Suivi de la grossesse	: OUI ou NON
>	Signes fonctionnels	:

v FACTEURS CLINIQUES :

> Examen General :

· TA : PAS/PAD : mmHg

·

·

Poids Kg

· OMI : OUI ou NON

· OEdème de la face et des mains. : OUI ou NON

> Signes Neurologiques :

· Céphalée en Casque ou Frontale : Présent Absent

· Trouble Neurosensoriels : Présent Absent
(Vertige ; bourdonnement d'oreille)

· Etat de conscience : Glasgow : /15

· Présence ou non de déficit neurologique : Présent Absent

· Présence ou non d'état de mal convulsif : Présent Absent

· Moment de survenue de crise convulsive par rapport à l'accouchement : Avant Pendant Après

· Reflexes otéo-tendineux vifs : OUI ou NON

> Signes Rénaux :

· OEdèmes : OUI ou NON

· Diurèse (ml/24 heures) :

· Protéinurie en nombre de croix au labstix : 0 + ++ +++

> Signes Digestifs :

· Vomissements :

· Douleurs épigastriques en barre :

· Nausées :

> Signes hémorragiques :

· Purpura pétéchial À épistaxis :

· Hémorragie conjonctivale :

· Gingivorragie :

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> Signes gynécologiques : BCF bpm HU : Cm

:

> Signes respiratoires

+ FACTEURS BIOLOGIQUES

· NFS :

- GB : /mm³

- GR : /mm³

- Pqt : /mm³

- Hct : %

- Hb : g/dl

· Bilan hépatique (/GPT, bilirubine)

- SGOT

:

- SGPT :
- Bilirubine :

· Bilan d'hémostase : - TP	:

- TCA

:

- Fibrinogène :

· Bilan rénal :

- Urée :

- Créatinine :

· Protéinurie des 24h : .

· Glycémie :

· Protidémie :

· Uricémie :

+ DONNEES RADIOLOGIQUES :

· Radiographie du thorax : OAP U ou NORMAL U

· Echographie Abdominale : ASCITE U HSCF U

· Echographie obstétricale :

- RCIU : OUIU ou NONU

- Viabilité foetale : Bonne U Mauvaise U

- Quantité du liquide amniotique : Suffisant U Insuffisant U

· Doppler obstétricale :

- Ischémie placentaire U

- Souffrance foetale U

· TDM cérébrale et /ou IRM cérébrale :

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v PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE
·	Oxygénothérapie	:
·	VA	Durée
·	Anti- hypertenseurs	:
·	Diuretique	:

· traitement anti convulsivant :

· Transfusion :

· Traitement obstétrical :

- Césarienne : Indication : Apgar ....../....../.....

- Accouchement par voie basse : Apgar ....../ /.....

- Mode d'analgésie : AG RA

v EVOLUTION

1. Maternelle :				- Favorable
:			- Mortalité maternelle
:			- Tableau de décès
:			- HRP
:			- Insuffisance rénale aigue
:			- OAP
:			- CIVD
:			- Neurologiques Déficitaire
:			- Autres
:			- Durée de séjour en réanimation
	:

2. Foetale :
- Favorable	:
- Mortalité périnatale	:
- RCIU	:
- Prématurité	:
- Souffrance néonatale	:
- Autres	:

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