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CONCLUSION
Au terme de cette étude rétrospective qui a
porté sur la prise en charge de la pré-éclampsie
sévère sur une période de 13 mois au service de
réanimation de l'Hôpital Général Provincial de
Référence de Kinshasa. Il en ressort que, comme dans tous les
autres pays en voie de développement, la fréquence de la
pré-éclampsie sévère reste encore
élevée dans nos milieux avec 9,01% des admissions du service de
réanimation de l'Hôpital Général Provincial de
Référence de Kinshasa.
Cette pathologie gravidique est responsable d'une
mortalité maternelle et infantile élevée avec
respectivement : 59,09% et 34,09%.
L'amélioration du pronostic passe par la
prévention avec un suivi précoce et régulier des gestantes
ainsi qu'une prise en charge adaptée aux recommandations des consensus
vigueurs.
Néanmoins, ceci ne doit pas occulter les immenses
progrès réalisés dans la prise en charge des parturientes
en milieu hospitalier.
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PERSPECTIVE D'AVENIR
Nous souhaitons que cette étude soit continuelle dans
les jours ou années avenir en incluant les éléments que
nous avons manqués d'apprécier faute de données.
Pour ce faire, nous suggérons aux autorités de
service de réanimation de l'Hôpital Général
Provincial Référence de Kinshasa que la tenue des dossiers des
parturientes puisse être minutieusement contrôlés et bien
traités.
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RESUME
INTRODUCTION
La pré-éclampsie sévère est
responsable d'une lourde morbi-mortalité maternelle
et foetale.
Le but de notre travail est d'évaluer la prise en
charge tout en analysant le profil épidémiologique, cliniques,
biologiques et thérapeutiques ainsi que les aspects évolutifs et
les facteurs pronostiques de la pré-éclampsie
sévère en milieu de réanimation de l'Hôpital
Général Provincial de Référence de Kinshasa.
MATERIEL ET METHODES
Il s'agit d'étude rétrospective
réalisée dans le service de réanimation de l'HGPRK, sur
une période allant du 1er janvier 2014 au 31 janvier 2015,
incluant toutes les patientes admises pour pré-éclampsie
sévère.
Les paramètres suivants ont été
recueillis : l'âge, le mode de recrutement, les signes fonctionnels
d'admission, la parité, les ATCD gynéco-obstétricaux, le
suivi de grossesse, le terme de grossesse, la pression artérielle
à l'admission, le moment de survenue de la crise, le score de Glasgow
d'admission, le mode d'accouchement et l'évolution.
RESULTATS
+ 44 cas de pré-éclampsie sévère ont
été colligés, l'incidence était de 9,01%.
+ Les patientes âgées entre 31 et 35 ans
(39,39%) sont les plus touchées par la pré-éclampsie
sévère et ses complications.
+ 90,9% sont référées des centres de
santé et autres institutions sanitaires, ce qui soulève le
problème de transport médicalisé.
+ Les primipares ont représenté 50% des patientes
atteintes.
+ Les ATCD médicaux et obstétricaux sont
présents dans 47,7% d'où l'intérêt d'un
interrogatoire minutieux.
+ Le suivi de la grossesse ainsi que sa qualité sont
des facteurs déterminants du
pronostic materno-foetal, puisque 27 % des patientes uniquement
étaient suivis.
+ La PA moyenne était de 159/103 mmHg. Le score de
Glasgow moyen en cas de troubles de la conscience était de 11 avec des
extrêmes allant de 4 à 15.
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+ Les signes retrouvés étaient : crises
convulsives 75% ; les oedèmes 45,45% ; céphalées 6,810 % ;
thrombopénie 4,54 % ; OAP 22,72%.
+ Les lésions associées étaient :
· IRA (27,72%)
· HRP (4,54%)
· AVC (4,54%).
+ Pour ce qui est de l'usage des antihypertenseurs, on a eu
recourt à la monothérapie chez 56,81% des cas, la
bithérapie chez 18,18 et la trithérapie chez 4,54%. Contrairement
aux recommandations en vigueur, on n'a eu recours à la nicardipine que
dans 25% des cas.
+ Le traitement sédatif a été prescrit
dans notre série chez 24 parturientes soit 54,54%. Dans 36,3% des cas
ont a eu recours au MgSO4 tandis que les 8 restantes ont eux
bénéficié du Diazépam.
+ 34 patientes soit 77,27% des cas ont été
césarisés.
+ L'évolution a été défavorable
dans la majorité des cas, car nous avons déploré le
décès de 26 patientes soit une mortalité maternelle de
59,09%.
+ La mortalité anté et néonatale
était de 34,09%.
+ Comme facteurs de pronostiques nous avons retenu :
l'âge maternel comprise entre 31 et 35 ans, la primiparité, le non
suivi des CPN, l'âge gestationnel =36 SA, PAS =160 mmHg et une PAD ?
110mmHg.
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