HTA (hypertension artérielle) et grossesse au CHU de Kamenge

• 0. INTRODUCTION
  
• 1. Généralités.
  
  • 1.1 .définition.
    
  • 1.2. Classification.
    
  • 1.3. Epidémiologie et facteurs de risque.
    
  • 1.4. Physiopathologie de l'HTA gravidique.
    
    • 1.4. 1. Anomalies de la placentation et ischémie placentaire.
      
    • 1.4.2 .Les conséquences pour le foetus de l'ischémie placentaire.
      
    • 1.4.3. Les conséquences pour la mère de l'ischémie placentaire.
      
  • 1.5. Principes de prise en charge d'une grossesse compliquée de HTA.
    
    • 1.5.1. L'HTA préexistante à la grossesse.
      
      • 1.5.1. 1.HTA chronique :
        
      • 1.5.1. 2. HTA non connue, découverte avant la 20ème SA :
        
    • 1.5.2. HTA découverte après 20 SA :
      
      • 1.5.2. 1. Surveillance maternelle :
        
      • 1.5.2. 2. Surveillance foetale.
        
  • 1.6. Les complications.
    
    • 1.6.1. Complications maternelles :
      
      • 1.6.1.1. Poussée hypertensive sévère.
        
      • 1.6.1.2. L'éclampsie.
        
      • 1.6.1.3. Hématome rétro placentaire (HRP)
        
      • 1.6.1.4. HELLP syndrome. = "Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets".
        
      • 1.6.1.5. L'insuffisance rénale aiguë.
        
      • 1.6.1.6. L'oedème aigue du poumon (OAP).
        
      • 1.6.1.7. La CIVD aiguë hémorragique.
        
    • 1.6.2. Complications foetales.
      
      • 1.6.2.1. Le retard de croissance intra utérin (RCIU).
        
      • 1.6.2.2. La Mort Foetale In Utero(MFIU).
        
      • 1.6.2.3. La prématurité.
        
      • 1.6.2.4. La mort néonatale précoce.
        
  • 1.7. Le traitement.
    
    • 1.7.1 .Traitement des formes légères ou modérées
      
    • 1.7.2 Traitement des formes sévères de la pré-éclampsie.
      
    • 1.7.3. Le traitement préventif.
      
• 2. MATERIEL ET METHODES.
  
  • 2.1. Matériel.
    
  • 2.2. Méthodes
    
• 3. Résultats.
  
  • 3.1. Données épidémiologiques.
    
    • 3.1. 1.La fréquence de l'HTA associée à la grossesse.
      
    • 3.1.2. L'âge.
      
    • 3.1.3 L'origine des patientes.
      
    • 3.1.4. La Profession.
      
    • 3.1.5. La parité et gestité.
      
      • 3.1.5. A. La parité.
        
      • 3.1.5. B. La Gestité.
        
    • 3.1.6. Antécédents familiaux.
      
    • 3.1.7. Antécédents médicaux et obstétricaux personnels.
      
    • 3.1.8. Type de grossesse.
      
    • 3.1.9. Délais entre le début des manifestations cliniques d'HTA et la consultation.
      
    • 3.1.10. Les consultations prénatales.
      
    • 3.1.11. Type de HTA.
      
  • 3.2. Les données cliniques.
    
    • 3.2.1 Le terme de la grossesse à l'admission.
      
    • 3.2.2 Principaux signes cliniques observés à l'admission.
      
      • 3.2.2.1. La tension artérielle systolique.
        
      • 3.2.2.2. La tension artérielle diastolique.
        
      • 3.2.2.3. Les signes cliniques associés.
        
    • 3.2.3. Délais entre la consultation et l'hospitalisation.
      
    • 3.2.4. Motif de transfert.
      
  • 3.3. Examens paracliniques.
    
    • 3.3.1. Albuminurie en croix.
      
    • 3.3.2 : les plaquettes.
      
    • 3.3.3. Uricémie.
      
    • 3.3.4 : Protéinurie des 24 heures en g/l.
      
  • 3.4. Surveillance materno-foetale.
    
    • 3.4.1. Surveillance maternelle.
      
    • 3.4.2. Surveillance foetale.
      
      • 3.4.2.2. Surveillance foetale paraclinique.
        
  • 3.5. Le traitement.
    
    • 3.5.1 Le traitement Médical.
      
    • 3.5. 2. Le traitement Obstétrical.
      
      • 3.5.2. 1. Le terme avant l'accouchement.
        
      • 3.5. 2.2. Modes d'accouchement.
        
  • 3.6. Les complications.
    
    • 3.6.1. Les complications maternelles.
      
      • 3.6.1.1. La mortalité maternelle.
        
      • 3.6.1.2 La morbidité.
        
    • 3.6.2. Les complications foetales.
      
      • 3.6.2.1. La mortalité foetale et néonatale.
        
      • 3.6.2 .2. La morbidité
        
  • 3.6. Durée d'hospitalisation.
    
    • 3.6.1. Durée entre hospitalisation et accouchement.
      
    • 3.6.2. Durée entre accouchement et sortie.
      
    • 3.6.3. Durée totale d'Hospitalisation.
      
• 4. Discussion et revue de la littérature.
  
  • 4.1. Données Epidémiologiques.
    
    • 4.1.1. La fréquence.
      
    • 4.1.2 Facteurs de risques.
      
      • 4.1.2.1. L'âge.
        
      • 4.1.2.2. Origine et profession.
        
      • 4.1.2.3. Gestité et Parité.
        
      • 4.1.2.4. Les antécédents familiaux.
        
      • 4.1.2.5. Les antécédents personnels.
        
      • 4.1.2.6. Type de grossesse.
        
  • 4.2. Prise en charge.
    
    • 4.2.1. Délai entre la symptomatologie et la consultation.
      
    • 4.2.2. Consultations prénatales.
      
    • 4.2.3. Types de HTA.
      
    • 4.2.4 : Etude clinique.
      
      • 4.2.4. 1 : Le terme à l'admission.
        
      • 4.2.4. 2 : les signes cliniques.
        
    • 4.2.5. Examens paracliniques.
      
      • 4.2.5. 1. La protéinurie de 24 heures
        
      • 4.2.5. 2. uricémie.
        
      • 4.2.5. 3. NFS-plaquettes.
        
    • 4.2.6 : La surveillance.
      
      • 4.2.6.1 : La surveillance maternelle.
        
      • 4.2.6.2 : La surveillance foetale.
        
    • 4.2.7 : La prise en charge thérapeutique
      
    • 4.2.8 : La prise en charge obstétricale.
      
    • 4.2.9. Voie d'accouchement.
      
  • 4.3. Les complications.
    
    • 4.3. Les complications maternelles.
      
    • 4.3.2. Les complications foetales.
      
• 5. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
  
  • 5. 1. CONCLUSION.
    
  • 5. 2. RECOMMANDATIONS.
    
    • 1. Aux pouvoirs publics :
      
    • 2. Au Centre Hospitalo-universitaire de Kamenge :
      
• Bibliographie