4. Discussion et revue de la littérature.
4.1. Données Epidémiologiques.
4.1.1. La fréquence.
La fréquence de l'association HTA et grossesse est
diversement appréciée dans la littérature. Elle est
estimée entre 5et 10 % aux Etats-Unis (5),
10 à 15% en France (7, 19), 9%
en Chine (21). En Afrique sub-saharienne, Bah et coll. (22)
rapportent une fréquence de 17, 05% en
Guinée Conakry, Touré et coll. (23) trouve une
fréquence de 8,9% au Niger et Attolou et coll.
(24) trouvent une fréquence de 7,65% au
Bénin. Deux études effectuées au Burundi,
une en 1988, sur les maladies hypertensives et grossesse par Sindayirwanya et
Coll. (25), l'autre en 1991 par Nakintije (26), relèvent une
fréquence de 2,38%. Dans notre étude
nous avons une fréquence de 1,83%. Même si notre
fréquence est proche de celle rapportée au Burundi, elle est
largement inférieure à celle rapportée par les
différents auteurs ci hauts cités. Nous pensons que notre
étude qui est rétrospective sous-estime la fréquence
réelle pour différentes raisons. Premièrement le
classement et l'archivage des différents registres et dossiers
médicaux accusent beaucoup d'imperfections et certains cas passent
probablement inaperçus. Secundo, une notification et une
recherche non systématique de tous les cas. En effet, en l'absence d'une
prise systématique de la TA, certains cas
d'hypertension gestationnelle modérée, sans autres manifestations
cliniques, restent méconnus.
Nous pensons qu'une étude prospective à large
échelle incluant les services de consultations prénatales et
services d'hospitalisations recherchant systématiquement les cas de HTA,
pourrait apporter la lumière sur la fréquence réelle de
l'association HTA et grossesse dans notre pays.
4.1.2 Facteurs de risques.
4.1.2.1. L'âge.
Dans notre étude, l'âge varie de 18 ans
à 43 ans et la moyenne est de 29,97ans. La
tranche d'âge la plus touchée est celle de
26-31ans qui représente 47,7% des
patientes. Ces données sont semblables à ceux rapportées
par d'autres auteurs. Bah et coll. (22), rapportent un âge qui varie
entre 15ans et 44ans avec une moyenne de 25ans #177;
7ans. Xu xiong et coll. (21) en Chine trouvent un âge moyen de
25,7ans #177; 2,7ans. Au Burundi,
Nakintije (26) a trouvé en 1991, un âge moyen de
27,5ans avec des extrêmes de 17 ans et
38 ans. L'HTA induite par la grossesse
(hypertension gestationnelle, pré-éclampsie, éclampsie)
touche avec prédilection la femme jeune, surtout en
début de leur activité génitale. Par contre, l'HTA
chronique touche la femme d'âge mûr. Pour
Sibaï (27) la fréquence de l'HTA
chronique chez la femme enceinte croît de
0,6 à 2% entre 18 ans et 29 ans, mais
passe de 4,6 à 22,3% entre 30ans et
39ans.
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