3.5. Le traitement.
3.5.1 Le traitement Médical.
Trois antihypertenseurs ont été couramment
utilisés : l'alpha-méthyledopa (Aldomet®), la
nifédipine rapide (Adalate®) per os et la clonidine
(catapressan®) en intraveineuse. L'Aldomet® est
prescrit en première intention, et en cas de pic hypertensif on ajout
l'Adalate® rapide. En cas de HTA sévère
(>16/10 Cm Hg) ou d'HTA résistant à ces deux
premiers antihypertenseurs, on administrait le Catapressan® en
intraveineuse. 35 patientes soit 32,1% ont eu
un traitement intraveineux. 31 patientes sont sorties
encore
sous traitement antihypertenseur. Sur les 36 patientes
admises entre 26 et 34 SA révolues, 31patientes soit 86,11%
ont eu du déxaméthasone pour accélérer la
maturation pulmonaire. En cas de crise d'éclampsie le
traitement a fait appel au diazépam (Valium ®). Le
sulfate de magnésium n'a pas été
utilisé.
3.5. 2. Le traitement Obstétrical.
Le traitement obstétrical consiste en l'évacuation
utérine. 3patientes ont eu une interruption
thérapeutique de grossesse respectivement à 20SA et1jrs,
à 22SA et 26 SA. L'expulsion a été obtenue par voie basse
après déclenchement au Misoprostol (cytotec®).
3.5.2. 1. Le terme avant l'accouchement.
Le terme moyen avant l'accouchement est de 35SA
4jours. 49 patientes (45%) ont accouché
prématurément (terme = 36SA 6/7) dont 31
(28,4%) à un terme = 33SA.
54 patientes (49,5%) ont accouché à
terme. Le terme n'est pas connu chez 6 patientes (5,5%) et n'a pas
été estimé après la naissance, en particulier
après l'expulsion d'un mort foetal in utero. Le tableau
n°XXV montre la répartition des cas selon le terme à
l'accouchement.
Tableau n° XXV : Terme avant
l'accouchement.
|
Termes à l'ACC en SA
|
N cas
|
%
|
%Cumulés
|
|
<28SA
|
5
|
4,6%
|
4,6%
|
|
28-30SA
|
6
|
5,5%
|
10,1%
|
|
31-33SA
|
20
|
18,3%
|
28,4%
|
|
34-36SA
|
18
|
16,5%
|
45,0%
|
|
=37SA
|
54
|
49,5%
|
94,5%
|
|
inconnu
|
6
|
5,5%
|
100,0%
|
|
Total
|
109
|
100,0%
|
100,0%
|
3.5. 2.2. Modes d'accouchement.
36 patientes soit 33% ont accouché par
voie basse dont 17 (15,6%) accouchements
par voies basses spontanés et 19(17,4%)
après déclenchement artificiel du
travail. 72 patientes ont
accouché par césarienne dont 56 (51,4%) en
urgence, 12 (11%) programmées et
4 (3,7%) après échec de déclenchement
du travail. Le mode d'accouchement n'est pas connu chez une patiente
présentant une pré-éclampsie sévère qui a
été transférée vers un autre hôpital, par
manque d'O2 au CHU de Kamenge.
Tableau n° XXÉV : Modes
d'accouchement.
|
Mode d'accouchement
|
N cas
|
%
|
% cumulés
|
|
AV B
|
36
|
33%
|
33%
|
|
Césarienne
|
72
|
66,1%
|
99,1%
|
|
inconnu
|
1
|
0,9%
|
100,0%
|
|
Total
|
109
|
100,0%
|
100,0%
|
| 
