Dosage de cotinine urinaire : interet pour l'evaluation du statut tabagique

• INTRODUCTION 
  
• I. RAPPELS SUR LE TABAGISME
  
  • 1. Composition de la fumée du tabac
    
  • 2. La dépendance tabagique
    
    • 2.1 Définition 
      
    • 2.2 Mécanisme de la dépendance tabagique 
      
  • 3. Pathologies liées au tabagisme
    
    • 3.1 Les cancers liées au tabac 
      
      • 3.1.1 Cancers pulmonaires
        
      • 3.1.2 Cancers de la cavité buccale, du pharynx, du larynx et de l'oesophage
        
      • 3.1.4 Autres formes de cancers
        
    • 3.2 Les maladies cardiovasculaires liées au tabac  
      
      • 3.2.1 Les maladies coronaires 
        
      • 3.2.2 L'athérosclérose des membres inférieurs 
        
    • 3.3 Les accidents vasculaires cérébraux liées au tabac  
      
    • 3.4 Les maladies respiratoires chroniques
      
      • 3.4.1 Bronchique chronique 
        
      • 3.4.2 Emphysème
        
      • 3.4.3 Asthme
        
    • 3.5 Les maladies thyroïdiennes 
      
    • 3.6 Risques pathologiques chez la femme enceinte
      
    • 3.7 Autres effets du tabac
      
  • 4. Tabagisme passif
    
    • 4.1 Risques pathologiques chez les enfants
      
    • 4.2 Les maladies cardiaques
      
    • 4.3 Les maladies respiratoires
      
    • 4.4 Les cancers bronchiques
      
  • 5. Lutte contre le tabagisme
    
    • 5.1 L'aide médicamenteuse au sevrage tabagique 
      
      • 5.1.1 Substitution nicotinique
        
        • 5.1.1.1 Formes orales 
          
        • 5.1.1.2 Formes transdermiques ou Patchs 
          
      • 5.1.2. Substances non nicotiniques : ZYBAN®
        
        • 5.1.2.1 Mécanisme d'action 
          
        • 5.1.2.2 Effet indésirables et contre-indications 
          
    • 5.2 L'aide non médicamenteuse au sevrage tabagique 
      
      • 5.2.1 Acupuncture 
        
      • 5.2.2 Auriculothérapie 
        
      • 5.2.3 Les méthodes psychothérapeutiques 
        
        • 5.2.3.1 Psychothérapie de groupe : Plan de 5 jours
          
        • 5.2.3.2 L'hypnose 
          
        • 5.2.3.3 La thérapeutique comportementale par aversion 
          
  • 6. Les marqueurs biologiques du tabagisme
    
    • 6.1 Marqueurs non spécifiques
      
      • 6.1.1 Le monoxyde de carbone (CO)
        
      • 6.1.2 La carboxyhémoglobine
        
      • 6.1.3 Les thiocyanates
        
      • 6.1.4 Le cadmium
        
      • 6.1.5 Autres marqueurs
        
    • 6.2 Marqueurs spécifiques: nicotine, cotinine et autres métabolites de la nicotine
      
• II. NICOTINE ET SON PRINCIPAL METABOLITES : LA COTININE
  
  • 1. La nicotine
    
    • 1.1 Structure
      
    • 1.2 Caractéristiques de la nicotine
      
    • 1.3 Pharmacocinétique
      
      • 1.3.1 Absorption
        
        • 1.3.1.1 Au niveau des voies respiratoires et de la bouche
          
        • 1.3.1.2 Au niveau digestif
          
        • 1.3.1.3 Au niveau cutané
          
      • 1. 3.2 Distribution
        
      • 1.3.3 Biotransformations de la nicotine
        
      • 1.3.4 Elimination de la nicotine
        
      • 1.3.5 Mode d'action de la nicotine
        
        • 1.3.5.1. Effets centraux
          
        • 1.3.5.2 Effets périphériques
          
  • 2. La cotinine 
    
    • 2.1 Métabolisme de la cotinine
      
    • 2.2. Elimination de la cotinine
      
    • 2.3. Mode d'action de la cotinine
      
• III. ANALYSE URINAIRE
  
  • 1. Composition de l'urine
    
  • 2. Particularités de l'analyse urinaire
    
  • 3. Les méthodes de dosage
    
    • 3.1 Méthode colorimétrique
      
    • 3.2 Méthodes immunologiques
      
      • 3.2.1 Test RIA (Radio Immuno Assay)
        
      • 3.2.2 Test ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
        
    • 3.3 Les méthodes chromatographiques
      
      • 3.3.1 Chromatographie sur couche mince
        
      • 3.3.2 Chromatographie phase gazeuse
        
      • 3.3.3 Chromatographie liquide haute performance
        
• I. INTRODUCTION
  
• II. MATERIEL ET METHODES
  
  • 1. Matériel
    
    • 1.1 Population d'étude
      
    • 1.2 Recueil des échantillons urinaires
      
    • 1.3 Réactifs utilisés
      
    • 1.4 Appareillage
      
  • 2. Méthodes
    
    • 2.1. Recueil des données
      
    • 2.2. Analyse des données
      
    • 2.3 Méthode de dosage
      
    • 2.4 Expression des résultats
      
    • 2.5 Analyse statistique
      
• III. RESULTATS
  
  • 1. Cotininurie et statut tabagique 
    
  • 2. Cotininurie chez les fumeurs passifs
    
    • 2.1 Cotininurie selon l'âge
      
    • 2.2 Cotininurie et sexe
      
    • 2.3 Cotininurie et niveau de scolarité
      
    • 2.4 Variation de la cotininurie en fonction de la durée d'exposition
      
    • 2.5 Variation de la cotininurie en fonction de l'ancienneté de l'exposition
      
  • 3. Etude de la cotininurie chez les fumeurs
    
    • 3.1 Cotininurie selon l'âge
      
    • 3. 2 Cotininurie et sexe
      
    • 3.3. Cotininurie et niveau de scolarité
      
    • 3.4 Variation de la cotininurie en fonction de l'ancienneté de l'exposition
      
    • 3.5 Variation de la cotininurie en fonction du nombre de cigarettes consommées par jour
      
    • 3.6 Cotininurie et consommation d'alcool
      
    • 3.7. Cotininurie et données cliniques
      
      • 3.7.1 Traduction clinique du tabagisme
        
      • 3.7.2 Conséquences cliniques du tabagisme.
        
• VI. DISCUSSION
  
• CONCLUSION
  
  • La cotinine libre urinaire apparaît comme le meilleur marqueur, étant un bon témoin de l'imprégnation tabagique. De plus, le prélèvement urinaire est généralement bien accepté par les fumeurs et sa facilité de recueil le rend totalement compatible avec une recherche de tabagisme passif dans une population d'enfants ou de nouveau -nés exposés à la fumée.
    
• BIBLIOGRAPHIE
  
  • 53- Robert F S, Hugh M M, and Gordon A. Assessment of simple colorimetric procedures to determine smoking status of diabetic subjects. Clin Chem 1998; 44:275-280.