3.5 Les maladies
thyroïdiennes
La consommation de tabac exerce des effets contrastés
sur la thyroïde. Les composés issus du tabac sont susceptibles
d'agir sur la thyroïde en inhibant la capture et l'organification des
iodures. Les concentrations des hormones thyroïdiennes restent
inchangées mais il existe une tendance à la diminution de la TSH
et à une augmentation du volume thyroïdien chez les fumeurs. Le
tabac peut être également la cause de rechute de la maladie de
Basedow traitée, il est aussi un facteur d'aggravation de
l'ophtalmopathie basedowienne. Le tabac constitue également un agent de
goitrogénèse qui agit en synergie avec d'autres facteurs et ce,
quel que soit le taux de TSH. Cet effet est majoré dans les zones de
carence iodée. Le tabagisme pourrait avoir aussi des effets
anti-thyroïdiens périphériques et exerce des effets
délétères sur la thyroïde foetale.
L'effet protecteur du tabac vis-à-vis du cancer de la
thyroïde n'est pas bien établi (18).
3.6 Risques pathologiques chez
la femme enceinte
Le tabagisme, aussi bien maternel que paternel, augmente le
délai nécessaire à la conception, avec un effet plus
marqué chez les femmes avec modification des fonctions hormonales et
placentaires et une augmentation du risque de grossesses
extra-utérines.
L'usage du tabac pendant la grossesse est associé
à une augmentation du risque d'accouchements hémorragiques et
d'hématomes rétro placentaires. Une étude faite sur des
placentas obtenus lors d'avortements thérapeutiques au cours du premier
trimestre de grossesse a montré chez les grandes fumeuses une
épaisseur accrue de la membrane villeuse et de la couche
trophoblastique. L'altération de la réserve ovarienne est plus
fréquente en cas de tabagisme, et la ménopause survient en
moyenne deux ans plus tôt chez les fumeuses (21, 18, 22,23). La
consommation de tabac durant la grossesse peut être également la
cause d'une hypoxie pour le nouveau-né (20).
3.7 Autres effets du tabac
Ø Le tabac altère les fibres élastiques
de la peau qui deviennent plus grosses, moins longues et moins nombreuses, pour
donner une peau précocement ridée (24).
Ø La prévalence de la dyskinésie tardive
est plus élevée chez les fumeurs que chez les non fumeurs
(25,26).
Ø La consommation chronique de tabac diminue
l'activité sexuelle chez l'homme et est la cause de cancers des
testicules (24).
Ø Le tabac augmente le risque de démence et de
maladie d'Alzheimer chez les patients non porteurs de l'allèle APO E4
(27).
Ø Le tabagisme altère la capacité
à percevoir l'odeur et le goût.
Ø L'association tabac/alcool peut entraîner des
troubles visuels en altérant le nerf optique.
Ø Le tabac augmente la sécrétion
salivaire, en particulier parotidienne. Il est à l'origine de stomatites
ou de stomatoses. Il modifie également l'aspect des dents (4, 28,16).
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