Evaluation de l'état nutritionnel des enfants de 0 à 5 ans, atteints de paludisme grave

• JUILLET 2016
  

• EPIGRAPHE
  
• DEDICACE
  
• AVANT-PROPOS
  

• TABLE DES MATIERES
  
  • LISTE DES TABLEAUX
    
  • LISTE DES FIGURES
    
  • LISTE DES ABREVIATIONS
    
• RESUME
  
• ABSTRACT
  
• INTRODUCTION
  
  • 1. ETAT DE LA QUESTION
    
  • 2. PROBLEMATIQUE
    
  • 3. CHOIX ET INTERET DU SUJET
    
  • 4. OBJECTIFS DU TRAVAIL
    
    • 4.1. OBJECTIF GENERAL
      
    • 4.2. OBJECTIFS SPECIFIQUES
      
  • 5. SUBDIVISION DU TRAVAIL
    
• EVALUATION DE L'ETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS AGES DE 0 à 5 ANS ATTEINTS DE PALUDISME GRAVE
  
• PREMIERE PARTIE :
  
• APPROCHE THEORIQUE
  
• CHAPITRE I. GENERALITES SUR LE PALUDISME GRAVE
  
  • I.1. DEFINITION
    
  • I.2. ETIOLOGIE
    
  • I.2.1. Agent causal
    
  • I.2.2. Vecteurs
    
  • I.3. PHYSIOPATHOLOGIE
    
  • I.3.1. Cycle du plasmodium
    
  • I.3.1.1. Cycle asexué ou schizogonique ou étape humaine du cycle plasmodial
    
    • I.3.1.1.1. Etape hépatique ou exoérythrocytaire ou pré-érythrocytaire de la schizogonie
      
    • I.3.1.1.2. Etape sanguine ou endoérythrocytaire
      
  • I.3.1.2. Cycle sexué ou sporogonique ou anophélien du Plasmodium
    
    • Figure 1. Cycle biologique du Plasmodium[27]
      
  • I.3.2. Mécanismes physiopathologiques du paludisme grave [28-34]
    
  • I.3.2.1. Théorie mécanique ou non immunologique
    
  • Figure 2. Théorie mécanique
    
  • I.3.2.2. Théorie humorale ou immunologique
    
  • Figure 3. Théorie humorale
    
  • I.3.2.3.Facteurs adjuvants
    
  • I.4. DIAGNOSTIC CLINIQUE ET BIOLOGIQUE
    
  • I.4.1. Diagnostic clinique [2, 35-37]
    
  • I.1.4.1. L'hypoglycémie
    
  • I.4.1.2. Neuropaludisme
    
  • Tableau I : Echelle pédiatrique des stades comateux (Echelle de Blantyre)
    
  • I.4.1.3. L'acidose métabolique
    
  • I.4.1.4. Anémie grave
    
  • I.4.1.5. Insuffisance rénale
    
  • I.4.1.6. Trouble de conscience sans coma
    
  • I.4.1.7. Prostration
    
  • I.4.1.8. Syndrome de détresse respiratoire
    
  • I.4.1.9. Convulsions multiples
    
  • I.4.1.10. Collapsus circulatoire
    
  • I.4.1.11. OEdème pulmonaire
    
  • I.4.1.12. Saignements anormaux
    
  • I.4.1.13. Ictère
    
  • I.4.1.14. L'hémoglobinurie
    
  • I.4.1.15. Hyper-parasitémie
    
  • I.4.2. Diagnostic biologique et parasitologique [35,37-39]
    
  • I.4.2.1. Examens à visée détective du Plasmodium
    
    • I.4.2.1.1. Méthodes directes
      
    • I.4.2.1.2. Méthodes indirectes
      
  • I.4.2.2. Autres examens
    
  • I.5. COMPLICATIONS ET PRISE EN CHARGE
    
  • I.5.1. COMPLICATIONS [2]
    
  • I.5.2. PRISE EN CHARGE
    
  • I.5.2.1. PRISE EN CHARGE CURATIVE [2, 22, 37]
    
  • I.5.2.2. PRISE EN CHARGE PALLIATIVE OU SYMPTOMATIQUE
    
  • I.5.2.3. PRISE EN CHARGE PREVENTIVE [39,40]
    
• CHAPITRE II. ETAT NUTRITIONNEL ET PALUDISME GRAVE
  
  • II.1. RAPPELS SUR L'EVALUATION DE L'ETAT NUTRITIONNEL
    
  • II.1.1. GENERALITES
    
  • II.1.2. INDICES ANTHROPOMETRIQUES
    
  • II.1.2.1. DEFINITION ET IMPORTANCE
    
  • II.1.2.2. INDICE POIDS POUR AGE
    
  • II.1.2.3. INDICE TAILLE POUR AGE
    
  • II.1.2.4. INDICE POIDS POUR TAILLE
    
  • II.1.2.5. OEDEMES NUTRITIONNELS ET PERIMETRE BRACHIAL
    
  • II.1.3. CLASSIFICATION CLINIQUE DE LA MALNUTRITION
    
  • II.1.3.1. MALNUTRITION AIGUË OU EMACIATION
    
  • II.1.3.2. LA MALNUTRITION CHRONIQUE OU RETARD DE CROISSANCE
    
  • II.1.3.3. LA MALNUTRITION GLOBALE OU INSUFFISANCE PONDERALE
    
  • II.2. INTERACTIONS ENTRE LE PALUDISME ET L'ETAT NUTRITIONNEL
    
  • II.3. IMPACT DE LA MALNUTRITION SUR LE PALUDISME
    
  • II.3. IMPACT DU PALUDISME SUR L'ETAT NUTRITIONNEL
    
• EVALUATION DE L'ETAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS AGES DE 0 à 5 ANS ATTEINTS DE PALUDISME GRAVE
  
• DEUXIEME PARTIE :
  
• APPROCHE PRATIQUE
  
• CHAPITRE III : METHODOLOGIE DU TRAVAIL
  
  • III.1. LIEU D'ETUDE
    
  • III.1.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE
    
  • III.1.2. HISTORIQUE
    
  • III.2. ASPECTS METHODOLOGIQUES
    
  • III.2.1. TYPE ET PERIODE D'ETUDE
    
  • III.2.2. POPULATION D'ETUDE
    
  • III.2.3. POPULATION-CIBLE
    
  • III.2.4. ECHANTILLONNAGE
    
  • III.2.4.1. Technique d'échantillonnage et taille d'échantillon
    
  • III.2.4.2. Critères d'inclusion
    
  • III.2.4.3. Critères de non-inclusion
    
  • III.2.5. VARIABLES D'ETUDE
    
  • III.2.6. ANALYSE DES DONNEES ET PRESENTATION DES RESULTATS
    
  • III.2.7. LIMITES DE L'ETUDE ET DIFFICULTES RENCONTREES
    
• CHAPITRE IV. PRESENTATION DES RESULTATS
  
  • IV.1. ANALYSES MONOVARIEES
    
  • IV.1.1. PREVALENCE DU PALUDISME GRAVE
    
  • IV.1.1.1. Prévalence cumulée du paludisme grave
    
  • Figure 4. Prévalence cumulée du paludisme grave
    
  • IV.1.1.2. Prévalence annuelle du paludisme grave
    
  • Tableau II. Répartition des malades par années d'étude
    
  • IV.1.2. DONNEES SOCIODEMOGRAPHIQUES
    
  • IV.1.2.1. Age
    
  • Tableau III. Répartition des enfants atteints de paludisme grave selon l'âge
    
  • IV.1.2.2. Sexe
    
  • Figure 5. Répartition des enfants atteints de paludisme grave selon le sexe
    
  • IV.1.2.3. Résidence
    
  • Figure 6. Répartition des enfants atteints de paludisme grave selon la résidence
    
  • IV.1.3. DONNEES CLINIQUES
    
  • IV.1.3.1. Temps écoulé entre le début des symptômes et la consultation
    
  • Tableau IV. Répartition des malades selon le temps écoulé entre le début des symptômes et la consultation
    
  • IV.1.3.2. Signes cliniques
    
  • Tableau V. Répartition des malades selon les signes cliniques
    
  • IV.1.3.3. Formes cliniques du paludisme grave
    
  • Tableau VI. Répartition des malades selon les formes cliniques de paludisme grave
    
  • IV.1.3.4. Diagnostics associés
    
  • Tableau VII. Répartition des malades selon les diagnostics associés
    
  • IV.1.4. DONNEES ANTHROPOMETRIQUES
    
  • IV.1.4.1. Z-score Poids/Taille
    
  • Figure 7 et Tableau VIII. Répartition des malades selon le z-score poids/taille
    
  • IV.1.4.2. Z-score Poids/Age
    
  • Figure 8 et Tableau IX. Répartition des malades selon le z-score poids/âge
    
  • IV.1.4.3. Z-score Taille/Age
    
  • Figure 9 et Tableau X. Répartition des malades selon les diagnostics associés
    
  • IV.1.5. DONNEES BIOLOGIQUES ET IMMUNOLOGIQUES
    
  • IV.1.5.1. Goutte épaisse
    
  • Tableau XI. Répartition des malades selon les résultats de la goutte épaisse
    
  • IV.1.5.2. Test de diagnostic rapide (TDR)
    
  • Tableau XII. Répartition des malades selon les résultats du Test de diagnostic rapide
    
  • IV.1.5.3. Hémoglobinémie
    
  • Tableau XIII. Répartition des malades selon le taux d'hémoglobine
    
  • IV.1.5.3. Groupe sanguin érythrocytaire et rhésus
    
  • Tableau XIV. Répartition des malades selon le groupe érythrocytaire et rhésus
    
  • IV.1.6. DONNEES THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIVES
    
  • IV.1.6.1. Type de traitement reçu avant hospitalisation
    
  • Tableau XV. Répartition des malades selon le type de traitement reçu avant hospitalisation
    
  • IV.1.6.2. Traitement antipaludéen instauré en hospitalisation
    
  • Figure 10. Répartition des malades selon la molécule antipaludéenne reçue en hospitalisation
    
  • IV.1.6.3. Evolution des malades
    
  • Tableau XVI. Répartition des malades selon les diagnostics associés
    
  • IV.1.6.4. Séjour hospitalier
    
  • Tableau XVII. Répartition des malades selon le séjour hospitalier
    
  • IV.2. ANALYSES BIVARIEES
    
  • IV.2.1. FORMES CLINIQUES ET AGE
    
  • Tableau XVIII. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction de l'âge
    
  • IV.2.2. FORMES CLINIQUES ET SEXE
    
  • Tableau XIX. Répartition des malades selon les formes cliniques par sexe
    
  • IV.2.3. FORMES CLINIQUES ET ETAT NUTRITIONNEL (z-score P/A, P/T et T/A)
    
  • Tableau XX. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction z-score P/A
    
  • Tableau XXI. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction z-score P/T
    
  • Tableau XXII. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction z-score T/A
    
  • IV.2.4. FORMES CLINIQUES ET EVOLUTION
    
  • Tableau XXIII. Répartition des malades selon les formes cliniques en fonction de l'évolution
    
• CHAPITRE V. DISCUSSION
  
  • V.1.1. Prévalence du paludisme grave
    
  • V.1.2. Données sociodémographiques
    
  • V.1.2.1. Age
    
  • V.1.2.2. Sexe
    
  • V.1.2.3. Résidence
    
  • V.1.3. Données cliniques
    
  • V.1.3.1. Temps écoulé entre le début des symptômes et la consultation
    
  • IV.1.3.2. Signes cliniques
    
  • IV.1.3.3. Formes cliniques du paludisme grave
    
  • IV.1.3.4. Diagnostics associés
    
  • IV.1.4. Données anthropométriques
    
  • IV.1.4.1. Z-score Poids/Taille
    
  • IV.1.4.2. Z-score Poids/Age
    
  • IV.1.4.3. Z-score Taille/Age
    
  • IV.1.5. Données biologiques et immunologiques
    
  • IV.1.5.1. Goutte épaisse
    
  • IV.1.5.2. Test de diagnostic rapide (TDR)
    
  • IV.1.5.3. Hémoglobinémie
    
  • IV.1.6. Données thérapeutiques et évolutives
    
  • IV.1.6.1. Type de traitement reçu avant hospitalisation
    
  • IV.1.6.2. Traitement antipaludéen instauré en hospitalisation
    
  • IV.1.6.3. Evolution des malades
    
  • IV.1.6.4. Séjour hospitalier
    
  • IV.2. Analyses bivariées
    
  • IV.2.1. Formes cliniques et âge
    
  • IV.2.2. Formes cliniques et sexe
    
  • IV.2.3. Formes cliniques et état nutritionnel (z-score P/A, P/T et T/A)
    
  • IV.2.4. Formes cliniques et évolution
    
• CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
  
• BIBLIOGRAPHIE
  
• ANNEXE: FICHE DE RECOLTE DES DONNEES