EVALUATION DE L'ETAT NUTRITIONNEL
DES ENFANTS AGES DE 0 à 5 ANS ATTEINTS DE PALUDISME GRAVE
PREMIERE PARTIE :
APPROCHE THEORIQUE
CHAPITRE I. GENERALITES SUR LE
PALUDISME GRAVE
I.1. DEFINITION
L'actuelle définition opérationnelle du
paludisme grave, fournie par Warrel DA en 1990 et adoptée actuellement
par l'Organisation Mondiale de la Santé considère le paludisme
grave comme étant la présence d'hématozoaires au stade
asexué dans le sang associé à au moins un critère
clinique ou biologique de gravité, à savoir : troubles de la
conscience (Score de Glasgow modifié = 9chez l'adulte et enfant de
plus de 5 ans ou Score de Blantyre = 2chez le petit enfant), convulsions
répétées (= 2 / 24 heures malgré la correction
de l'hyperthermie) ; prostration (extrême faiblesse ou chez l'enfant
: «impossibilité, de tenir assis pour un enfant en âge de le
faire, ou de boire pour un enfant trop jeune pour tenir assis »),
détresse respiratoire (respiration profonde et acidosique) ;
ictere (clinique ou biologique avec bilirubine > 50 umol/L) ;
hémoglobinurie macroscopique (urines rouges foncées ou
noires ou hémoglobinurie ou myoglobinurie à la bandelette avec
Absence d'hématurie microscopique), collapsus circulatoire (TAS
< 50 mmHg chez l'enfant) ; OEdème
pulmonaire (définition radiologique) ; saignements
anormaux (définition clinique); anémie
grave (Hémoglobine < 5 g/dl ou Hématocrite <
15%) ; hypoglycémie (glycémie < 2,2 mmol/l ou <
40 mg/dl) ; acidose métabolique (pH < 7,35 ou bicarbonates
< 15 mmol/l) ; hyperlactatémie (lactates plasmatiques >
5 mmol/l) ; hyperparasitémie ( > 4% chez un sujet non
immun) ; insuffisance rénale (créatininémie >
265 umol/l après réhydratation ou diurèse < 12mL/kg/24h
chez l'enfant) [2, 21, 22].
I.2. ETIOLOGIE
I.2.1. Agent causal
L'agent causal du paludisme est un protozoaire du genre
Plasmodium, dont il existe, à l'heure actuelle, six
espèces responsables de la pathologie chez l'homme, à savoir, le
Plasmodium falciparum, le Plasmodium vivax, le Plasmodium
knowlesi, le Plasmodium ovale, le Plasmodium malariae et
le Plasmodium knowlesi. Des six espèces actuellement reconnues,
trois sont à la base du paludisme, à savoir : le
Plasmodium falciparum, le Plasmodium vivax et le
Plasmodium knowlesi. Hormis ces six espèces, d'autres
Plasmodiumssimieques sont potentiellement réputés
d'être à la base du paludisme chez l'homme et sont encore à
l'étude : Plasmodium inui, Plasmodium simiovale, Plasmodium
brazilianum, Plasmodium schwetzi et Plasmodium simium[2, 23-25].
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