I.2.2. Vecteurs
La transmission du paludisme se fait par piqûre d'un
insecte hématophage, l'anophèle femelle dont il existe plusieurs
espèces vectrices de Plasmodium, entre autres : Anopheles
gambiae, Anopheles funestus, Anopheles nili, Anopheles moucheti, etc
[23,26].
I.3. PHYSIOPATHOLOGIE
I.3.1. Cycle du plasmodium
Le cycle parasitaire se développe successivement chez
l'homme (cycle asexué ou schizogonique) et chez l'anophèle (cycle
sexué ou sporogonique) [23,27].
I.3.1.1. Cycle asexué ou schizogonique ou
étape humaine du cycle plasmodial
La schizogonie se déroule en deux grandes
étapes : une étape hépatique ou
exo-érythrocytaire et une étape sanguine ou
endo-érythrocytaire.
I.3.1.1.1. Etape hépatique ou
exoérythrocytaire ou pré-érythrocytaire de la
schizogonie
Le cycle parasitaire débute par une piqûre
infectante d'une anophèle femelle à travers laquelle le moustique
injecte avec sa salive dans un capillaire sanguin des centaines de parasites
sous forme de sporozoïtes qui gagnent le foie en moins de 30 minutes.
S'effectue alors le cycle exo-érythrocytaire ou
pré-érythrocytaire avec multiplication des parasites dans les
hépatocytes pendant 1 à 3 semaines environ. L'éclatement
des hépatocytes parasités conduit à la libération
dans la circulation sanguine de milliers de mérozoïtes. En cas
d'infection par Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale, les
parasites intrahépatocytaires peuvent rester quiescents sous forme
d'hypnozoïtes pendant plusieurs mois à plusieurs années, et
les passages sanguins de ces parasites peuvent se répéter
à des intervalles de plusieurs mois, étant alors
àl'origine des accès de reviviscence palustre.
I.3.1.1.2. Etape sanguine ou
endoérythrocytaire
Les mérozoïtes pénètrent dans les
hématies puis se transforment en trophozoïtes. Dans
l'hématie parasitée, le trophozoïte grossit, son noyau se
divise pour aboutir à la formation d'un schizonte, puis d'un schizonte
mûr ou corps en rosace. Ensuite, le corps en rosace éclate,
libérant des mérozoïtes qui vont coloniser de nouvelles
hématies vierges et effectuer de nouveaux cycles
schizogoniquesendo-érythrocytaires. La durée du cycle
endo-érythrocytaire varie selon l'espèce plasmodiale ; elle est
de 48 h pour Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax et
Plasmodium ovale, et de 72 h pour Plasmodium malariae, cela
explique la périodicité des accès fébriles qui
surviennent lors de la rupture d'un grand nombre d'hématies
parasitées : fièvre tierce pour Plasmodium falciparum,
Plasmodium vivax et Plasmodium ovale, et fièvre quarte
pour Plasmodium malariae.
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