Les inégalités de la mortalité des enfants de moins de cinq ans selon le sexe: cas du Congo

ORGANISME INTER ÉTATIQUE REPUBLIQUE DU CAMEROUN

INSTITUT DE FORMATION ET DE RECHERCHES DEMOGRAPHIQUES

LES INEGALITES DE LA MORTALITE DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS

SELON LE SEXE : CAS DU CONGO

Université de Yaoundé II

MEMOIRE DE FIN D'ETUDES EN VUE DE L'OBTENTION DU

DIPLOME D'ETUDES SUPERIEURES SPECIALISEES EN

DEMOGRAPHIE

(DESSD)

Option : Administration et gestion des programmes de population

(AGPP)

27^ème promotion

Année académique 2006-2007

Présenté et soutenu par  ODZO DIMI Arsène

Sous la direction de :

Directeur : Dr Gervais BENINGUISSE

Lecteur : Dr ONDOUA OWOUTOU

Yaoundé, Septembre 2007

Les propos tenus dans ce mémoire sont propres à son auteur et n'engagent en aucun cas l'Institut de Formation et de Recherche Démographique

(IFORD)

DÉDICACES

Je dédie ce travail à la très Sainte Trinité, source de toute connaissance.

A toutes les personnes qui ont cru en mes capacités intellectuelles et valeurs profondes ainsi qu'à ceux qui m'ont encouragé, de quelle que manière que ce soit, à poursuivre les études.

Je pense également à toutes les personnes qui luttent pour toutes les formes de discriminations sociales, en particulier celles qui sont fondées sur le sexe.

Que toutes ces personnes trouvent à travers ce modeste travail, l'expression de leur confiance, de leurs encouragements et de leur combat.

REMERCIEMENTS

Mes remerciements s'adressent en tout premier lieu à mon directeur de mémoire, Dr Gervais BENINGUISSE, d'abord pour le sujet lui-même qui a réveillé ma première intention de traiter les risques de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans, ensuite pour les orientations d'ordre méthodologique, mais également pour l'attention qu'il m' a accordé chaque fois que nous avons eu besoin de le rencontrer.

Nous remercions le Dr ONDOUA OWOUTOU pour la lecture attentive et informée qu'il a faite de notre travail.

Nos remerciements vont également à l'endroit de tous les enseignants de l'IFORD qui ont donné le meilleur d'eux-mêmes pour que nous soyons bien formés. Nous pensons particulièrement à Monsieur MINCHE Honoré qui a accepté de lire ce travail malgré ces multiples occupations.

Ce travail qui marque la fin de deux ans d'études a bénéficié du financement conjoint du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville (C.H.U.B) et du gouvernement Congolais. Qu'ils soient ici vivement remerciés respectivement à travers son Directeur général, le Colonel Ignace NGAKALA et le ministre de l'enseignement supérieur, le Dr Henri OSSEBI.

Nos vifs remerciements s'adressent aussi aux messieurs EKAMA Raphael, GANONGO Joseph, GAKALA Bernard, ELENGA Bernard, ONDELE NGOLI Anicet, MBAN ELIE Nazaire, KANGA Philippe, Chancel LIKOUKA, Audrey NTOUNDA et Achille MONGO pour leurs contributions et conseils.

Nos remerciements vont aussi à l'endroit des personnes ci-après : Mr NGOTENI et Madame, FONKOU Laure, MAFO Elise, Mme MOTSEBO Véronique pour leur aide multiforme dont il nous manque les mots pour qualifier.

Enfin je remercie tous les condisciples de la 27^ème promotion et mes compatriotes de la 28^ème promotion dont l'esprit de fraternité qui a régné tout au long de ces deux années d'études a été très encourageant et très profitable pour la complémentarité. J'ai une gratitude toute spéciale envers NOUHOU Abdul, ADECHIAN DJABAR, ALI Blaise Bienvenu, SORO DOGNIMON, OUEDRAOGO Habibou, ZONGO ISSA, GOKABA Jean Martin, et ABOUBACAR ABACHE qui m'ont aidé avec beaucoup de gentillesse et d'efficacité à améliorer la qualité de ce travail.

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS

1q0 : Quotients de mortalité infantile (entre 0 et 1 an)

1q0F : Quotients de mortalité infantile des filles (entre 0 et 1 an)

1q0G : Quotients de mortalité infantile des garçons (entre 0 et 1 an)

4q1 : Quotient de mortalité juvénile (entre 1 et 4 ans)

4q1F : Quotient de mortalité juvénile des filles (entre 1 et 4 ans)

4q1G : Quotient de mortalité juvénile des garçons (entre 1 et 4 ans)

5q0 : Quotient de mortalité infanto juvénile (0 et 5 ans)

5q0F : Quotient de mortalité infanto juvénile des filles (0 et 5 ans)

5q0G : Quotient de mortalité infanto juvénile des garçons (0 et 5 ans)

ACP : Analyse en Composantes Principales

CCC : Communication pour le Changement de Comportement

CEPED : Centre Français sur la Population et le Développement

CERPOD :Centre d'Etude et de Recherche sur la Population et le Développement

CFA : Communauté Financière d'Afrique

CHU : Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville

CM2 : Cours Moyen 2

CNSEE : Centre National de la Statistique et des Etudes Economiques

DC : Décès

DSRP : Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté

EDS : Enquête Démographique et de Santé

EDSC1 : Enquête Démographique et de Santé du Congo n°1

EMF : Enquête Mondiale de Fécondité

EMIJ : Enquête Mortalité Infantile et Juvénile

ENAM : Ecole Nationale d'Administration et de Magistrature

FCM : Femme Chef de Ménage

FSCM : Femme Sans Statut de Chef de Ménage

IC : Intervalle de Confiance

ICNU : Indice Combiné des Nations Unis

IDH : Indice de Développement Humain

IFORD : Institut de Formation et de Recherche Démographique

INED : Institut National des Etudes Démographiques

INS : Institut National de Statistique

MIJ: Mortalité Infanto Juvénile

MIJF : Quotient de Mortalité infanto Juvénile des Filles

MIJG : Quotient de mortalité infanto juvénile des Garçons

MJ: Mortalité Juvénile

MNN : Mortalité Néonatale

MNNF : Mortalité Néonatale des filles

MNNG : Mortalité Néonatale des garçons

MPNN : Mortalité Post Néonatale

MPNNF : Mortalité Post Néonatale des filles

MPNNG : Mortalité Post Néonatale des garçons

NV : Naissances Vivantes

OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement

PIB : Produit Intérieur Brut

PUF : Presse Universitaire de France

QMJF : Quotient de Mortalité Juvénile des Filles

QMJG : Quotient de mortalité juvénile des Garçons

RGPH : Recensement général de la Population et de l'Habitat

RM : Rapport de Masculinité

RMIJ : Rapport de Masculinité Infanto Juvénile

RMJ : Rapport de Masculinité Juvénile

RMN : Rapport de Masculinité à la naissance

RMQ : Rapport de masculinité des Quotients

RNA : Rapport des Naissances Annuelles

SIDA : Syndrome d'Immunodéficience Acquise

SPAD: Segmentation par Arbre de décision binaire Discrimination et Régression

SPSS: Statistical Package for the Social Sciences

UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance

VIH : Virus d'Immunodéficience Humaine

ZD : Zone de Dénombrement

SOMMAIRE

Dédicaces iii

Remerciements iv

Liste des sigles et abreviations v

Sommaire vii

Liste des tableaux x

Liste des graphiques xi

Liste des schemas et cartes xii

Résumé xiii

INTRODUCTION GENERALE 1

PREMIERE PARTIE: ASPECTS THEORIQUES ET METHODOLOGIQUES

CHAPITRE1 : SYNTHESE DE LA LITTERATURE 5

I.1. Les théories explicatives des inégalités de la mortalité des enfants selon le sexe 5

I.1.1.Les théories biologiques 6

I.1.2. Les théories socioculturelles 7

I.2. Facteurs générateurs des inégalités de mortalité des enfants 9

I.2.1. Les facteurs culturels 9

a). L'ethnie 9

b). La religion 9

c). Le type d'union 10

d). L'instruction de la mère 10

I.2.2. Facteurs biodémographiques 11

L'âge de la mère à l'accouchement 11

I.3. Les caractéristiques socioéconomiques 12

a). Occupation de la femme et le niveau de vie du ménage 12

b). Le milieu de résidence 14

c). La région de résidence 15

CHAPITRE 2 : CONTEXTE DE L'ETUDE 16

II.1. Présentation du cadre d'étude 16

II.2. Contexte sociopolitique et économique 18

II.3. Contexte démographique 20

II.4. Mortalité des enfants au Congo : Résultats de quelques études 21

II.4.1. Les causes de la mortalité des enfants de moins de 15 ans à Pointe- Noire 22

II.4.2. Mortalité hors hôpital des enfants à Brazzaville 23

II.4.3.Morbidité et la mortalité des enfants de 5 à 14 ans à l'hôpital général de Brazzaville 24

II.4.4. Morbidité et mortalité infantile et juvénile en République populaire du Congo 25

II.5. Désirs d'enfants selon le sexe au Congo 26

CHAPITRE 3 : CADRE THEORIQUE ET METHODOLOGIQUE 30

III.1. Problématique 30

III.2. Objectifs et Hypothèses 33

III.2.1. Objectifs 33

III.2.2. Hypothèses 33

III.3. Définitions des concepts de base 37

III.3.1. Le statut de la femme 37

III.3.2. Les caractéristiques socioculturelles et biodémographiques de la femme 37

III.4. Méthodologie 37

III.4.1. Source de données et champ de l'étude 37

III.4.2. Objectifs de l'enquête 38

III.4.3. Questionnaires 38

III.4.4. Echantillonnage 39

III.5. Evaluation de la qualité des données 40

III.5.1. Détermination de la proportion de non réponse des variables 40

III.5.2. Evaluation de l'âge des Femmes 41

III.5.3. Evaluation de l'âge des enfants 45

a). Déplacement des dates de naissance 45

b) Rapports de masculinité à la naissance 47

c). Le ratio à l'âge x 48

d). Répartition des enfants (nés vivants et décédés) par sexe et rapports de masculinité selon l'âge de la mère 49

III.6. Méthodes d'analyse de la Mortalité 52

III.6.1. Formules de calcul 53

La variable dépendante 54

III.6.2. Construction des indicateurs 54

DEUXIEME PARTIE: ANALYSE DES INEGALITES DE LA MORTALITE DES ENFANTS

CHAPITRE 4 : ANALYSE DIFFERENTIELLE DES INEGALITES

SEXUELLES DE MORTALITE DES ENFANTS 58

IV.1. Evolution temporelle des inégalités sexuelles de mortalité des enfants 59

IV.2. Facteurs socioculturels des inégalités sexuelles de mortalité des enfants 60

IV.2.1. L'ethnie de la mère 60

IV.2.2. La religion de la mère 63

IV.2.3. L'âge de la mère à l'accouchement 65

IV.2.4. Le type d'union 66

IV.2.5. l'état matrimonial de la mère 68

IV.2.6. Le milieu de résidence 70

IV.2.7. La région de résidence 71

IV.2.8. Le département de résidence de la mère 73

IV.3. Les facteurs socioéconomiques des inégalités sexuelles de la mortalité des enfants 76

IV.3.1. Le statut dans le ménage 76

IV.3.2. Le niveau d'instruction de la mère 79

IV.3.3. L'occupation de la mère 80

IV.3.4. Le statut de la femme 82

IV.3.5. Le niveau de vie du ménage 83

CHAPITRE 5 : LES CARACTERISTIQUES SOCIALES DES

INEGALITES DE LA MORTALITE DES

ENFANTS : APPROCHE MULTIDIMENSIONNELLE 87

V.1. Présentation de la méthode d'analyse 87

V.2. Exécution de l'ACP et les résultats obtenus 88

V.2.1. Exécution de l'ACP 88

V.2.2. Dictionnaire des variables 90

V.2.3. Les résultats de l'ACP 91

a). La matrice de corrélation des variables 91

b). Les valeurs propres 92

V.3. Les caractéristiques sociales des inégalités sexuelles de mortalité juvénile 92

V.3.1. Interprétation du plan factoriel 93

V.4. Caractéristiques sociales des inégalités sexuelles de mortalité infanto juvénile 96

SYNTHESE ET CONCLUSION GENERALE 101

BIBLIOGRAPHIE 110

ANNEXES i

LISTE DES TABLEAUX

Tableau2.1 : Mortalité des enfants de moins de cinq ans 19

Tableau2.2 : Evolution de quelques indicateurs démographiques du Congo 21

Tableau2.3: Hiérarchie des principales causes de mortalité dans la jeune enfance 22

Tableau2.4: Traumatisme selon le sexe 25

Tableau2.5 : Mortalité selon le sexe 25

Tableau2.6: Mortalité infantile et juvénile par sexes et par âges (en %O) 26

Tableau2.7 : Répartition des femmes enquêtées selon le nombre idéal d'enfant par sexe 27

Tableau3.1 : Présentation des variables et proportion de non réponse 40

Tableau3.2 : Rapport des naissances annuelles (RNA en %) 46

Tableau3.3: Rapports de masculinité à la naissance (RMN) 47

Tableau3.4 : Ages attractifs pour les enfants survivants 49

Tableau3.5: Répartition d'enfants nés vivant et décédés selon l'âge de la mère 49

Tableau4.1: Rapports de masculinité des quotients de mortalité des enfants 59

Tableau4.2 : Rapports de masculinité des quotients selon l'ethnie de la mère 62

Tableau4.3 : Rapports de masculinité des quotients selon la religion de la mère 64

Tableau4.4 : Rapports de masculinité selon l'âge de la mère à l'accouchement 65

Tableau 4.5 : Rapports de masculinité (%) selon le type d'union 67

Tableau 4.6 : Rapports de masculinité des quotients selon l'état matrimonial de la mère 69

Tableau 4.7: Rapports de masculinité selon le milieu de résidence de la mère 70

Tableau 4.8: Rapports de masculinité (en %) selon la région de résidence 72

Tableau 4.8: Rapports de masculinité infanto juvénile (en %) selon le département 73

Tableau 4.9: Rapports de masculinité des quotients selon le statut dans le ménage 77

Tableau 4.11: Rapports de masculinité des quotients selon l'instruction de la mère 79

Tableau 4.12: Rapports de masculinité des quotients selon l'occupation de la mère 81

Tableau 4.13: Rapportys de masculinité des quotients selon le statut de la femme 82

Tableau 4.14: Rapports de masculinité des quotients selon l'âge le niveau de vie du ménage 84

Tableau5.1 : Corrélations des variables actives avec les facteurs 92

Tableau5.2 : Corrélations des variables actives avec les facteurs 97

Tableau A.1 : Effectifs des âges ronds entre 23 et 62 ans. i

Tableau A.2 : Effectifs des populations entre 23 et 62 ans ii

Tableau A.3: Récapitulatif des calculs de l'ICNU iii

Tableau D.1 : Tableau de contingence ix

D2.Tableaux des résultats de l'ACP (Mortalité juvénile) x

D3.Tableau des résultats de l'ACP (Mortalité infanto juvénile) xi

LISTE DES GRAPHIQUES

Graphique3.2 : Attraction des âges et Evolution des effectifs de femmes par milieu de résidence 42

Graphique3.3 : Préférences des âges d'après l'indice de Myers 43

Graphique3.4 : Préférences des âges d'après l'indice de Bâchi 44

Graphique3.5 : Evolution de la structure par âge de la population féminine 45

Graphique3.6 : Variation des rapports de masculinité à la naissance 48

Graphique3.8 : Variation des rapports de masculinité selon l'âge de la mère 50

Graphique3.9 : Variation du nombre d'enfants moyen décédés par femme 51

Graphique3.10 : Proportion d'enfants décédés parmi les enfants nés vivants selon l'âge des mères 51

Graphique3.11 : Répartition des ménages selon le niveau de vie 55

Graphique3.12 : Répartition des femmes selon leur statut social 55

Graphique4.1 : Variation du niveau de surmortalité masculine selon l'âge des enfants 60

Graphique4.2 : Variation du niveau de surmortalité selon l'ethnie de la mère 63

Graphique4.3 : Variation du niveau de surmortalité selon la religion 64

Graphique4.4 : Variation du niveau de surmortalité selon de la mère à l'accouchement 66

Graphique4.5 : Variation du niveau de surmortalité selon le type d'union 68

Graphique 4.6 : Variation du niveau de surmortalité selon l'état matrimonial de la mère 69

Graphique 4.7: Variation du niveau de surmortalité selon le milieu de résidence 71

Graphique 4.8: Variation du niveau de surmortalité selon la région de résidence 73

Graphique 4.10: Variation du niveau de surmortalité selon le statut de la mère dans le ménage 78

Graphique 4.11: Variation du niveau de surmortalité selon l'instruction de la mère 80

Graphique 4.12: Variation du niveau de surmortalité selon l'occupation 81

Graphique 4.13: Variation du niveau de surmortalité selon le statut de la mère 83

Graphique 4.13: Variation du niveau de surmortalité selon le niveau de vie du ménage 85

Graphique5.1 : Plan factoriel 95

Graphique5.2 : Plan factoriel 98

Graphique D.1 : Caractéristiques culturelles des inégalités sexuelles entre 1 et 4 ans xii

Graphique D.2 : Caractéristiques socioéconomiques des inégalités sexuelles de la mortalité des enfants (1 et 4 ans) xiii

Graphique D.3 : Caractéristiques culturelles des inégalités sexuelles entre 0 et 5 ans xiv

Graphique D.4 : Caractéristiques socioéconomiques des inégalités sexuelles de mortalité entre 0 et 5 ans xv

LISTE DES SCHEMAS ET CARTES

Carte du Congo 17

Schema3.1 : Cadre conceptuel 34

Schema3.2 : Cadre d'analyse 36

Schéma 3.3 : Diagramme de Lexis 53

Carte des inégalités sexuelles de mortalité infanto juvénile au Congo (non compris Brazzaville) 75