Analyse économique des risques de santé liés à l'utilisation des médicaments vendus sur le marché informel. Cas de la commune urbaine de Toamasina Madagascar

• ANALYSE ÉCONOMIQUE DES RISQUES DE SANTÉ LIÉS À L'UTILISATION
  DES MÉDICAMENTS VENDUS SUR LE MARCHÉ INFORMEL
  « CAS DE LA COMMUNE URBAINE DE TOAMASINA MADAGASCAR»
  
• DÉDICACE
  
• SOMMAIRE
  
• III.1. STATISTIQUE DESCRIPTIVE DES CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES DE LA POPULATION D'ETUDE 38
  
• LISTE DES ABRÉVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES
  
  • II.1. Matériel de l'étude
    
    • II.1.1. Les caractéristiques générales de la zone d'étude
      
      • II.1.1.2. Présentation générale de l'arrondissement d'Ankirihiry
        
      • II.1.1.3. Situation sociodémographiques de l'arrondissement d'Ankirihry
        
      • II.1.1.4. Les activités économiques
        
      • II.1.1.5. Données sur les formations sanitaires
        
• II.1.5.2. Situation pharmaceutique actuelle
  
  • II.1.2. Cadre de l'étude
    
    • II.1.2.1. Définition du médicament
      
• II.1.2.1.1. Médicaments Essentiels et Génériques
  
• II.1.2.1.1. Définitions du médicament générique et du médicament
  
• II.1.2.1.2. Les médicaments génériques
  
• II.1.2.1.2.1. Avantages et problèmes éventuels posés par les médicaments essentiels sous nom générique
  
• II.1.2.1.2.1.1. Avantages des médicaments essentiels sous nom générique
  
• II.1.2.1.2.1.2. Problèmes éventuels posés par les médicaments essentiels sous nom générique
  
  • II.1.2.2. Le circuit licite de médicament
    
• II.1.2.2.1. La politique Pharmaceutique Nationale(P.P.N) II.1.2.2.1.1. Définition de la PPN
  
• II.1.2.2.1.1.1. But et objectif de la PPN
  
• II.1.2.2.1.2. Direction de la Gestion des Intrants de santé, du Laboratoire et de la Médecine Traditionnelle (DGILMT)
  
• II.1.2.2.2. Situation actuelle du secteur pharmaceutique
  
• II.1.2.2.3. Le secteur pharmaceutique public
  
• II.1.2.2.3.1. Procédure de mise sur le marché malgache des médicaments
  
• II.1.2.2.4. Approvisionnement en médicament
  
• II.1.2.2.5. Circuit de distribution II.1.2.2.5.1. Distribution publique
  
  • II.1.2.3. Les faux médicaments
    
• II.1.2.3.1. Le circuit illicite de médicaments
  
• II.1.2.3.1.1. Définition du Marché Parallèle (informel)
  
• II.1.2.3.1.2. Circuit de distribution des médicaments illicites
  
• II.1.2.3.1.2.1. Distribution pyramidale
  
• II.1.2.3.1.3. Limites du marché parallèle (informel)
  
• II.1.2.3.1.4. Les médicaments disponibles sur le marché informel
  
  • II.1.4. Type d'étude'
    
  • II.1.5. Lieu de l'étude
    
  • II.1.6. Populations d'étude
    
  • II.1.6. Définitions opérationnelles
    
  • II.1.7. Limite de l'étude
    
  • II.1.7. Considérations éthiques
    
  • II.1.8. Calendrier
    
  • II.2. Méthodologie d'approche
    
    • II.2.1. Descriptions de la méthode d'observation
      
    • II.2.2. Le Choix de la méthode de recueil des données
      
      • II.2.2.1. La méthode qualitative
        
      • II.2.2.2. La Méthode quantitative
        
    • II.2.3. Le traitement des données
      
    • II.2.4. L'échantillonnage
      
    • II.2.5. Les critères d'inclusion et d'exclusion
      
      • II.2.5.1. les critères d'inclusion
        
      • II.2.5.2. Les critères d'exclusion
        
    • II.2.6. Les variables étudiées
      
    • II.2.7. Point de vue de l'étude
      
    • II.2.8. Les critères d'appréciation et de jugement
      
      • II.2.8.1. Les critères d'appréciation
        
      • II.2.8.2. Les critères de jugement
        
    • II.2.9. L'évaluation économique
      
• III-RÉSULTATS
  
  • III.1. Statistique descriptive des caractéristiques socioéconomiques de la population d'étude
    
    • III.1.1. Caractéristiques socio-économiques des vendeurs
      
      • III.1.1.1. Répartition des vendeurs de médicaments en fonction
        
      • de l'âge
        
      • III.1.1.2. Sexe des vendeurs
        
      • III.1.1.3. Répartition des vendeurs selon leur niveau d'instruction
        
      • III.1.1.4. Ancienneté dans la vente de médicaments
        
      • III.1.1.5. Situation matrimoniale du vendeur
        
      • III.1.1.6. Nombre d'enfants à charge pour les vendeurs
        
      • III.1.1.7. Activités professionnelles associées
        
      • III.1.1.8. Statut des vendeurs
        
  • III.2. Répartition des vendeurs en fonction des sites d'enquête
    
  • III.3 . Caractéristiques de la vente
    
    • III.3.1. Types de médicaments destinés à la vente
      
    • III.3.2. Le groupe thérapeutique le plus demandé par les consommateurs
      
  • III.4. Caractéristiques socio-économiques des consommateurs de médicaments de rue
    
    • III.4.1. Répartition des acheteurs de médicaments par tranche
      
    • d'âge
      
    • III.4.2. Sexe des consommateurs
      
    • III.4.3. Répartition des consommateurs selon leur arrondissement et parcelle
      
    • III.4.4. Répartition des consommateurs de médicaments en fonction du niveau d'instruction
      
    • III.4.5. Zone d'accès aux médicaments
      
    • III.4.6. Motifs de l'achat par le consommateur de médicaments
      
    • de rue
      
      • III.4.6.1. Facteurs économiques
        
      • III.4.6.2. Le lien entre le recours aux médicaments de rue par les consommateurs et ses revenus journaliers
        
• III.4.6.3.1. Durée en minute pour allez dans un CSB le plus proche
  
• III.4.6.3.2. Consultation dans les CSB publics
  
• III.4.6.3.4. Qualité du service dans les CSB publics
  
• III.4.6.3.5. Distance en minute pour aller à la pharmacie la plus
  
  • III.4.6.4. Conseil d'un vendeur pour un traitement correct
    
• III.4.6.4.1. Répartition des contre indications données par les
  
  • III.5. Analyse des coûts liés au traitement d'une intoxication médicamenteuse au CHU de Toamasina
    
    • III.5.1. L'automédication moderne
      
      • III.5.1.1. Les différents coûts moyens des groupes itinéraires thérapeutiques
        
    • III.5.2. Prix de cession des médicaments de la rue
      
      • III.5.2.1. L'intoxication médicamenteuse
        
• III.5.2.1.1. La toxicité
  
• III.5.2.1.1.1. Définition
  
• III.5.2.1.2. Le coût de transport pour rejoindre l'ATU
  
• III.5.2.1.3. Coût d'opportunité lié au traitement d'une intoxication médicamenteuse pour les deux cas
  
• II.5 .2.1.3.1. Définition
  
• III.5.2.1.3.2. Concernant les malades salariés hospitalisés à l'ATU
  
• III.5.2.1.3.3. Distribution des patients selon leur revenu journalier
  
• III.5.2.1.3.4. Répartition des revenus journaliers par jour et par heure des patients hospitalisés à l'ATU
  
• II.5.2.1.3.5. Distribution du revenu journalier des membres de famille
  
• III.5.2.1.3.6 Les coûts d'opportunité pour les patients hospitalisés à
  
• III.5.2.1.3.7. Répartition du revenu journalier des patients réhospitalisés à la médecine 34, par jour et par heure
  
• III.5 .2.1.3.8. Coût d'opportunité pour Les gardes malades non
  
• III.5.2.1.3.9. Revenus journaliers des gardes malades à l'ATU
  
• III.5.2.1.4. Répartition des revenus journaliers par jour et par heure de garde malades à l'ATU
  
• III.5 .2.1.4.1. Revenus journaliers des gardes malades à la médecine 34
  
• III.5.2.1.4.2. Répartition des revenus journaliers par jour et par heure des gardes malades à la médecine 34
  
• III.5.2.1.4.3. Les dépenses en médicaments pour les patients réhospitalisés à la médecine 34 du CHU
  
• III.5.2.1.4.4. Prise en charge des coûts des médicaments
  
• III.5.2.1.4.5. Répartition des coûts de traitement selon le cas
  
• III.5.2.1.4.6. Répartition en pourcentage des coûts de traitement d'une intoxication, par rapport au revenu journalier des ménages
  
  • III.5.3. Résultats en ce qui concerne la prédisposion à payer des ménages
    
  • III.5.4. Consentement à cotiser
    
  • III.5.5. Analyse financière pour la mise en place du projet
    
    • III.5.5.1. Le coût des investissements Définition
      
• III.5.5.1.1. La nature et le coût des investissements Le terrain :
  
  • III.5.5.2. Les coûts de fonctionnements
    
  • III.5.5.3. Le bilan d'ouverture
    
  • III.5.5.4. Le plan de financement
    
  • III.5.5.5. Étude de rentabilité
    
• II.5.5.5.1. Acquisition de médicaments provenant de l'IMRA
  
• III.5.5.5.2. Charge de personnel
  
• III.5.5.5.3. Les recettes prévisionnelles pour cinq ans
  
  • III.5.5.6. Le fonds déroulement
    
• III.5.5.6.1. les fournitures de bureau
  
  • III.5.5.7. Le plan de trésorerie
    
• III.5.5.7.1. Étude de faisabilité
  
• III.5.5.7.1.1. Les comptes de résultat prévisionnel
  
• III.5.5.7.2. Le bilan prévisionnel
  
  • III.5.5.8. Évaluation financière
    
• III.5.5.8.1. Les flux nets de trésorerie
  
• III.5.5.8.2. Les techniques d'actualisation
  
• III.5.5 .8.2.1. Le Délai de récupération du capital investi
  
• III.5.5.8.2.3. le Taux de Rentabilité Interne (TRI)
  
  • III.6. Analyse Coût Bénéfice (ACB) de la mise en place de ce projet
    
• IV-DISCUSSIONS
  
  • IV.1. Analyse sur le matériel de l'étude
    
    
    • IV.1.1 Les caractéristiques de la vente
      
    • IV.1.2.Les groupes thérapeutiques les plus demandés
      
    • IV.1.3. Les lieux de vente
      
    • IV.1.4. Provenance de médicaments de médicaments de rue
      
    • IV.1.5. Modalité de vente des médicaments de rue
      
      • IV.1.5.1. La vente à l'unité
        
      • IV.1.5.2. La logique commerciale des vendeurs
        
      • IV.1.5.3. Le marché parallèle et la pauvreté : un problème d'équité
        
    • IV.1.6. Les facteurs qui incitent le malade à s'éloigner des structures officielles
      
      • IV.1.6.1. La Proximité culturelle et sociale
        
      • IV.1.6.2. L'accessibilité géographique
        
      • IV.1.6.3. L'accessibilité financière
        
      • IV.1.6.4. Qualité des services du vendeur
        
• Conclusion statistique
  
  • IV.1.6.5. Qualité des services dans les CSB
    
• IV.1.6.5.1. Un cadre d'action moins large
  
  • IV.1.6.6. Les soins obtenus sur le marché parallèle
    
• IV.1.6.6.1. Les différentes catégories itinéraires thérapeutiques
  
• IV.1.6.6.2.1. L'intoxication médicamenteuse
  
  • IV.2. Résultat se rapportant aux coûts liés au traitement d'une intoxication médicamenteuse à l'ATU et à la médecine 34 du CHU de Toamasina
    
    • IV.2.1. Le coût de transport pour rejoindre l'ATU
      
  • IV.2 .2. Le coût de traitement à l'ATU
    
  • IV.3. Résultats sur la prédisposition à payer
    
    • IV.3.1. Consentement à cotiser (CAC)
      
  • IV.4. Analyse financière pour la mise en place de ce projet
    
    • IV.4 .1 Analyse de la faisabilité du projet
      
    • IV.4 .2. Evaluation du projet
      
    • IV.4.3. Evaluation de bénéfice du projet
      
• Conclusion
  
• RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
  
  • I-OUVRAGES GÉNÉRAUX
    
• II - ARTICLES, DOCUMENTS PÉRIODIQUES
  
• III - COURS THÉORETIQUES
  
• IV - THÈSES ET MÉMOIRES
  
• Annexe n°1 : les Missions et les produits de l'IMRA
  
  • I - Les Missions
    
• II - Les produits
  
• Annexe n° 2 : Enregistrement des adhésions au projet
  
• Annexe n° 6 : Organisation et fonctionnement du système de santé malgache
  
• Annexe n° 9: Informations sur la disponibilité à payer
  
• LISTE DES ILLUSTRATIONS
  
  • I-LISTE DES TABLEAUX
    
• II-LISTE DES FIGURES
  
• TABLE DES MATIÈRES
  
• III.4. CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES DES CONSOMMATEURS DE MEDICAMENTS DE
  
• III.5. ANALYSE DES COUTS LIES AU TRAITEMENT D'UNE INTOXICATION MEDICAMENTEUSE AU