II-LISTE DES FIGURES
Figure n° 1 : Circuit de distribution des médicaments
26
Figure n° 2 : Principaux réseaux d'approvisionnement
du marché parallèle des
médicaments à Toamasina 27
Figure n° 3 : Pyramide représentant le circuit du
Médicament dans le Marché Informel 28
Figure n°4 : Présentation des deux options 37
Figure n° 5 : Répartition des vendeurs par tranche
d'âge 39
Figure n° 6 : Répartition des consommateurs de
médicaments de rue par tranche d'âge 44
Figure n° 7 : Durée en minute que le consommateur
doit effectuer pour se présenter dans
une officine la plus proche de chez lui 50
Figure n° 8 : Répartition des acheteurs de
médicaments selon le niveau d'étude 84
Figure n° 9 : Qualité des services dans les CSB
publics, selon la version des
consommateurs de médicaments de rue 87
Figure n° 10 : Différents coûts moyens
triés par catégories itinéraire thérapeutiques
89
TABLE DES MATIÈRES
SOMMAIRE 4
REMERCIEMENTS 5
I-INTRODUCTION 11
I.1. L'OBJECTIF GENERAL 14
I.2. LES OBJECTIFS SPECIFIQUES 14
I.3. LA PROBLEMATIQUE 15
I.4. LES HYPOTHESES 15
II.1. MATERIEL DE L'ETUDE 17
II.1.1. Les caractéristiques générales de la
zone d'étude 17
II.1.1.2. Présentation générale de
l'arrondissement d'Ankirihiry 17
II.1.1.3. Situation sociodémographiques de
l'arrondissement d'Ankirihry 17
II-MATÉRIEL ET MÉTHODES 17
II.1.1.4. Les activités économiques 18
II.1.1.5. Données sur les formations sanitaires 18
II.1.5.2. Situation pharmaceutique actuelle 19
II.1.2. Cadre de l'étude 19
II.1.2.1. Définition du médicament 20
II.1.2.1.1. Médicaments Essentiels et
Génériques 20
II.1.2.1.1. Définitions du médicament
générique et du médicament essentiel 20
II.1.2.1.2. Les médicaments génériques
21
II.1.2.1.2.1. Avantages et problèmes éventuels posés
par les médicaments essentiels
sous nom générique 21
II.1.2.2. Le circuit licite de médicament 22
II.1.2.2.1. La politique Pharmaceutique Nationale(P.P.N) 22
II.1.2.2.1.1. Définition de la PPN 22
II.1.2.2.1.2. Direction de la Gestion des Intrants de
santé, du Laboratoire et de la
Médecine Traditionnelle (DGILMT) 23
II.1.2.2.2. Situation actuelle du secteur pharmaceutique 23
II.1.2.2.3. Le secteur pharmaceutique public 23
II.1.2.2.3.1. Procédure de mise sur le marché
malgache des médicaments 24
II.1.2.2.4. Approvisionnement en médicament 25
II.1.2.2.5. Circuit de distribution 25
II.1.2.2.5.1. Distribution publique 25
II.1.2.3. Les faux médicaments 26
II.1.2.3.1. Le circuit illicite de médicaments 26
II.1.2.3.1.1. Définition du Marché Parallèle
(informel) 26
II.1.2.3.1.2. Circuit de distribution des médicaments
illicites 28
II.1.2.3.1.3. Limites du marché parallèle
(informel) 28
II.1.2.3.1.4. Les médicaments disponibles sur le
marché informel 29
II.1.4. Type d'étude' 29
II.1.5. Lieu de l'étude 29
II.1.6. Populations d'étude 29
II.1.6. Définitions opérationnelles 29
II.1.7. Limite de l'étude 30
II.1.7. Considérations éthiques 30
II.1.8. Calendrier 30
II.2. Méthodologie d'approche 30
II.2.1. Descriptions de la méthode d'observation 31
II.2.2. LE CHOIX DE LA METHODE DE RECUEIL DES DONNEES 31
II.2.2.1. La méthode qualitative 31
II.2.2.2. La Méthode quantitative 32
II.2.3. Le traitement des données 32
II.2.4. L'échantillonnage 33
II.2.5. Les critères d'inclusion et d'exclusion 33
II.2.5.1. les critères d'inclusion 33
II.2.5.2. Les critères d'exclusion 33
II.2.6. Les variables étudiées 34
II.2.7. Point de vue de l'étude 35
II.2.8. LES CRITERES D'APPRECIATION ET DE JUGEMENT 36
II.2.8.1. Les critères d'appréciation 36
II.2.8.2. Les critères de jugement 36
II.2.9. L'évaluation économique 36
III.1. STATISTIQUE DESCRIPTIVE DES CARACTERISTIQUES
SOCIO-ECONOMIQUES DE LA POPULATION D'ETUDE 38
III.1.1. Caractéristiques socio-économiques des
vendeurs 38
III.1.1.1. Répartition des vendeurs de médicaments
en fonction de l'âge 38
III-RÉSULTATS 38
III.1.1.2. Sexe des vendeurs 39
III.1.1.3. Répartition des vendeurs selon leur niveau
d'instruction 39
III.1.1.4. Ancienneté dans la vente de médicaments
40
III.1.1.5. Situation matrimoniale du vendeur 40
III.1.1.6. Nombre d'enfants à charge pour les vendeurs
40
III.1.1.7. Activités professionnelles associées
41
III.1.1.8. Statut des vendeurs 41
III.2. REPARTITION DES VENDEURS EN FONCTION DES SITES D'ENQUETE
41
III.3 . CARACTERISTIQUES DE LA VENTE 42
III.3.1. Types de médicaments destinés à la
vente 42
III.3.2. Le groupe thérapeutique le plus demandé
par les consommateurs 43
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