Déclenchement artificiel de travail d'accouchement a HGR charité maternelle de Goma/RDC du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018

• REMERCIEMENTS
  
• SIGLES ET ABREVIATIONS
  
• RESUME
  
• SAMMURY
  
• 0. INTRODUCTION
  
  • 0.1. PROBLEMATIQUE
    
  • 0.2. INTERER DU SUJET
    
  • 0.3. OBJECTIFS
    
    • 0.3.1. Objectif général :
      
    • 0.3.2. Objectifs spécifiques :
      
  • 0.4. SUBDIVISION DU TRAVAIL
    
• CHAPITRE I
  
• GENERALITES SUR LE DECLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL D'ACCOUCHEMENT
  
  • I.1. HISTORIQUE DU DÉCLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL
    
  • I.2. ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU DECLENCHEMENT SPONTANE DU TRAVAIL D'ACCOUCHEMENT
    
  • I.2.1 MODIFICATIONS ANATOMIQUES
    
  • I.2.1.1. LE MYOMETRE
    
    • I.2.1.1.1. STRUCTURE
      
    • I.2.1.1.2. MODIFICATIONS DU MYOMETRE AU COURS DE LA GROSSESSE :
      
  • I. 2.1.2. LE COL :
    
    • I.2.1.2.1. STRUCTURE
      
    • I.2.1.2.2. MODIFICATIONS DU COL AU COURS DE L'ACCOUCHEMENT
      
  • I.2.2. PHYSIOLOGIE DU DECLENCHEMENT SPONTANE DU TRAVAIL
    
  • I.3. DECLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL
    
  • I.2.2.1. FACTEURS INTERVENANT DANS LE DECLENCHEMENT DU TRAVAIL
    
    • 1. LES PROSTAGLANDINES :
      
    • 2. L'OCYTOCINE :
      
    • 3. PARTICIPATION FOETALE :
      
    • 4. LES STEROÏDES HORMONAUX :
      
    • 5. LES FACTEURS MECANIQUES
      
    • 6. LES FACTEURS IMMUNOLOGIQUES :
      
    • 7. LE ROLE DU SYSTEME NERVEUX :
      
  • I.3.1. INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
    
  • I.3.1.A. INDICATIONS
    
  • Tableau N°I : indications et contre indications du déclenchement artificiel du travail
    
  • I.3.1.B. CONTRE-INDICATIONS
    
  • Tableau N°II Contre indication du déclenchement du travail au 3e Trimestre
    
    • 1. CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES :
      
      • 1. a. CONTRE-INDICATION À L'ACCOUCHEMENT PAR VOIE BASE :
        
    • 2. CONTRE-INDICATIONS RELATIVES :
      
      • 2. a. CONTRE-INDICATIONS LIÉES À UNE TECHNIQUE PARTICULIÈRE DE DÉCLENCHEMENT
        
      • 2. b. CONTRE-INDICATIONS LIÉES AUX CONDITIONS LOCALES DÉFAVORABLES
        
  • I.4. SURVEILLANCE DU DÉCLENCHEMENT
    
  • I.4.1. APPRÉCIATION DES CONDITIONS MÉCANIQUES DU DÉCLENCHEMENT
    
  • Tableau N°III : Score de Bishop [1]
    
  • I.5. MÉTHODES DE DÉCLENCHEMENTS ARTIFICIELS DU TRAVAIL
    
  • I.5.1 MÉTHODES DE DÉCLENCHEMENT NON MÉDICAMENTEUSES
    
  • I.5.2. MÉTHODES MÉDICAMENTEUSES
    
  • I.5.2.1 La perfusion d'ocytocine :
    
    • a. Mécanisme d'action de l'ocytocine :
      
    • b. la perfusion :
      
    • c. Les effets secondaires :
      
  • I.5.2.2. Les prostaglandines :
    
    • a. Modes d'administration des prostaglandines dans le déclenchement de l'accouchement [6]
      
    • b. contre-indications des prostaglandines
      
  • I.5.2.3. AUTRES MÉTHODES MÉDICAMENTEUSES
    
    • a. les analogues de prostaglandines.
      
    • b. La mifepristone :
      
• CHAPITRE II
  
• LE MATERIEL ET METHODES
  
  • 2.1. CADRE D'ETUDE
    
  • L'HGR CHARITE MATERNELLE
    
    • 2.1.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE
      
    • 2.1.2 LA CAPACITE D'ACCUEIL
      
    • 2.1.3. LE PERSONNELLE DE L'HGR CHARITE MATERNELLE
      
    • 2.1.4. SERVICES ORGANISES
      
    • 2.1.5. LE SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE
      
    • 2.2. TYPE D'ÉTUDE ET PÉRIODE D'ÉTUDE
      
    • 2.3. POPULATION D'ÉTUDE
      
    • 2.4. ECHANTILLONNAGE
      
    • 2.4.1. Taille de l'échantillon
      
    • 2.4.2. Critères d'inclusion :
      
    • 3.4.3. Critères de non inclusion
      
    • 3.5. VARIABLES ÉTUDIÉES
      
    • 2.6. SUPPORTS DES DONNÉES
      
    • 2.7. ANALYSE ET INTERPETATION DE DONNEE
      
    • 2.9. DEFINITIONS OPERATOIRES
      
    • 2.11. DIFFICULTES RENCONTREES
      
• CHAPITRE III
  
• LES RESULTATS
  
  • 3.1. PREVALENCE DU DECLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL
    
  • Mode d'entrée en travail
    
  • Tableau N°IV : Répartition des accouchées selon que le travail a été spontané ou induit.
    
  • 3.2. CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES GESTANTES
    
  • 3.2.1 L'âge
    
  • Tableau N°V : Répartition des gestantes selon l'âge.
    
  • 3.2.2 Statut matrimonial
    
  • Tableau N°VI : Répartition des accouchées selon le statut matrimonial.
    
  • 3.2.3 Niveau d'instruction
    
  • Tableau N°VII : Répartition des gestantes selon le niveau d'instruction.
    
  • 3.3. ANTECEDENTS DES GESTANTES
    
  • 3.3.1. Parité
    
  • Tableau N°VIII : Répartition des accouchées selon la parité.
    
  • 3.3.2 Antécédents médicaux
    
  • Tableau N°IX : Répartition des accouchées en fonction de leurs antécédents médicaux
    
  • 3.3.3 Antécédents chirurgicaux
    
  • Tableau N°IX : Répartition des accouchées selon leurs antécédents chirurgicaux
    
  • 3.4. CARACTERISTIQUE CLINIQUES DES GESTANTES DECLENCHEES ARTIFICIELLEMENT
    
  • 3.4.1. Age de la grossesse
    
  • Tableau N°X : Répartition des accouchées selon l'âge de la grossesse.
    
  • 3.4.2 Score de BISHOP
    
  • Tableau N°XI : Répartition des gestantes selon le score de Bishop.
    
  • 3.5. DECLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL
    
  • 3.5.1.. Les indications du déclenchement
    
  • Tableau N°XII: Répartition des gestantes selon les indications du déclenchement.
    
  • 3.4.5. Méthodes utilisées pour déclencher le travail
    
  • Tableau N°XIII: Répartition des gestantes selon la méthode utilisée pour déclencher le travail
    
  • 3.5. ISSUE DU DÉCLENCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL D'ACCOUCHEMENT
    
  • 3.5.1 Réussite ou l'échec du déclenchement artificiel du travail
    
  • Tableau N°XIII : Répartition des gestantes selon la réussite et l'échec du déclenchement artificiel du travail.
    
  • 3.5.2 Durée du travail d'accouchement depuis l'induction jusqu'à l'expulsion du foetus
    
  • Tableau N°XIV : Répartition des gestantes selon la durée travail
    
  • 3.6. PRONOSTIC MATERNO-FOETAL
    
  • 3.6.1 Foetal
    
  • APGAR des nouveau-nés
    
  • Tableau N° XV : Répartition des nouveau-nés selon le score D'APGAR à la 5e minute
    
  • 3.6.2. Maternel
    
  • 3.7. COMPLICATION DU DECLELCHEMENT ARTIFICIEL DU TRAVAIL
    
  • Tableau N° XVI : répartition des accouchées selon complication maternelles
    
• CHAPITRE IV.
  
• DISCUSSION DES RESULTATS
  
  • 1. La fréquence du déclenchement
    
  • 2. L âge des gestantes
    
  • 3. La parité
    
  • 4. Les indications
    
  • 5. Travail d'accouchement et voie d'accouchement :
    
  • 6. Pronostic materno-foetal :
    
• CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
  
• REFERENCES