TABLE DES MATIERES
EPIGRAPHE
I
DEDICACE
II
AVANT-PROPOS
III
TABLE DES MATIERES
V
LISTE DE FIGURES ET TABLEAU
VIII
LISTE DES ABREVIATIONS
IX
RESUME
X
INTRODUCTION
1
CHAPITRE I : CONCEPTS DU SUJET
5
I.1. ENFANT
5
I.2. INFECTION A VIH
5
I.3 SIDA
5
CHAPITRE II : GENERALITES SUR LE VIH/SIDA
CHEZ L'ENFANT
7
II.1 EPIDEMIOLOGIE DU VIH INFANTILE DANS LE MONDE
ET EN RDC
7
II.2 AGENT CAUSAL
8
a) Diversité du VIH
8
b) Cycle de réplication virale
9
II.3 MODES DE TRANSMISSION
10
a) Transmission par voie sexuelle
10
b) Transmission par voie sanguine
10
c) Transmission mère-enfant
11
II.4 FACTEURS DE RISQUE DE TRANSMISSION
MATERNOINFANTILE DU VIH
11
a) Facteurs liés à la mère
11
b) Facteurs obstétricaux
12
c) Facteurs lies a l'enfant
12
d) Facteurs liés au virus
12
II.5 PHYSIOPATHOLOGIE
13
II.6 CLINIQUE
14
a) Classification en stades cliniques
proposés par l'OMS
14
b) Classification CDC Atlanta 1994
15
c) Critères cliniques de BANGUI
15
II.7 PARAMETRES BIOLOGIQUES DU VIH CHEZ
L'ENFANT
16
II.8 EVOLUTION ET PRONOSTIC
16
a) La forme rapide, précoce et
sévère
17
b) La forme lentement évolutive
17
c) Progression de la maladie à VIH chez les
enfants en Afrique
18
II.9 COMPLICATIONS
18
II.10. PARACLINIQUE
19
a) Dépistage
19
b) Confirmation
20
II.11. TRAITEMENT ET CRITERE DE MISE
20
II.12 MOYENS DE PREVENTION
23
CHAPITRE III : OBSERVANCE ET ADHERENCE AU
TRAITEMENT
24
III.1 OBSERVANCE
24
a) Education
24
b) Préparation
24
c) Evaluation
24
d) appui soutenu
25
III. 2 L' ADHERENCE
25
CHAPITRE IV : METHODOLOGIE
26
IV.1 PRESENTATION DU LIEU D'ETUDE
26
IV.2 PERIODE ET TYPE D'ETUDE
28
IV. 3 POPULATION D'ETUDE
28
IV. 4 ECHANTILLONNAGE
28
VI.5 MATERIEL ET ANALYSE STATISTIQUE
28
IV.6 DIFFICULTES LIEES A L'ETUDE
29
CHAPITRE V : PRESENTATION DES RESULTATS
30
I. ASPECT EPIDEMIOLOGIQUE
30
II. ASPECTS CLINIQUES
38
III. ASPECT BIOLOGIQUE
45
IV. ASPECT THERAPEUTIQUE
46
V. ASPECT EVOLUTIF
49
IV. DISCUSSION
55
IV.1 CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES
55
a) Fréquence
55
b) Sexe
55
c) Age
56
d) Provenance
56
IV.2 ASPECT CLINIQUE
57
a) Le motif de consultation
57
b) Age de diagnostic
57
c) Le Z- score poids pour âge
57
d) Stade clinique
58
e) Les infections opportunistes
58
IV. 3 ASPECT BIOLOGIQUE
59
IV.4 ASPECT THERAPEUTIQUE
59
IV.5. ASPECT EVOLUTIF
60
CONCLUSION
62
RECOMMANDATIONS
64
Aux autorités politico administratives
64
Au niveau du PNLS
64
Au personnel soignant
64
Au parents
64
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
65
LISTE DE FIGURES ET TABLEAU
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I : Distribution des enfants
séropositifs en fonction de l'adresse
Tableau II : Distribution des enfants
séropositifs en fonction du motif de consultation
Tableau IV : Distribution des enfants
séropositifs en fonction du stade clinique (selon l'OMS)
Tableau V : Distribution des enfants
séropositifs en fonction des infections opportunistes
Tableau VI : Distribution des enfants
séropositifs en fonction du sexe et de décès
Tableau VII : Distribution des cas en fonction de
l'observance et de l'issue
Tableau VIII : Distribution des cas en fonction
du stade clinique selon l'OMS et le sexe
Tableau IX : Le risque de développer les
infections opportunistes lorsqu'on est sous ARV
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : La fréquence des enfants
séropositifs au centre d'excellence - Unilu
Figure 2 : Distribution des enfants
séropositifs en fonction du sexe
Figure 3 : Distribution des enfants
séropositifs en fonction de la tranche d'âge
Figure 4: Distribution des enfants séropositifs
en fonction du niveau scolaire
Figure 5: Distribution des enfants en fonction de
l'issue des parents
Figure 6: Distribution des enfants séropositifs en
fonction de la connaissance du statut sérologique des parents
Figure 7: Distribution des enfants séropositifs en
fonction du statut sérologique des parents.
Figure 8: Distribution des enfants séropositifs en
fonction de l'âge de diagnostic du VIH/SIDA.
Figure 9: Distribution des enfants séropositifs
en fonction de l'état général.
Figure 10: Distribution des cas en fonction de
l'âge de diagnostique
Figure11: Distribution des enfants séropositifs
en fonction du Z-score poids pour Age
Figure 12: Distribution des enfants
séropositifs en fonction de l'état immunologique
Figure 13: Distribution des enfants
séropositifs en fonction de la prise en charge PTME
Figure 14: Distribution des enfants
séropositifs en fonction de la mise sous ARV
Figure 15: Distribution des enfants
séropositifs en fonction de l'observance du traitement.
Figure 16: Distribution des enfants
séropositifs en fonction d'hospitalisation
Figure 17: Répartition des cas en fonction de
l'issue
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