b) La forme lentement
évolutive
La contamination est tardive, probablement en
périnatale (enfant l'accouchement ou durant l'allaitement).
L'immunité cellulaire est probablement mature, les perturbations
immunitaires surviennent après des années (parfois
supérieur à 10 ans).
Les premiers signes apparaissent vers l'âge de 6 mois
puis une accalmie avec une reprise des signes vers l'âge de 8- 10 ans.
Cliniquement on note : les adénopathies, infections
bactériennes à répétition, les pneumopathies,
parotidite chronique, retard staturo- pondérale et pubertaire.
L'évolution est proche d celui de l'adulte. Le délai d'apparition
du stade sida : 2- 10 ans, avec risque d'évolution de 3% à 4% par
an. La survie moyenne à 5 ans est supérieure à 90%.
c)
Progression de la maladie à VIH chez les enfants en Afrique
· Catégorie 1(25- 30%)
La progression est rapide ; les bébés meurent en
1 année. Maladie acquise précocement pendant la grossesse ( in
utero)
· Catégorie 2 (50- 60 %)
Les enfants qui développent les symptômes
tôt au cours de leur vie, l'état se
détérioré rapidement et ils meurent vers l'âge de 3
à 5 ans.
· Catégorie 3 (5- 25) : ces enfants
survivent au- delà de l'âge de 8 ans.
Tableau III : classification selon la progression
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Présentation clinique des progresseurs rapides
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Présentation clinique des progresseurs lents
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· Petit poids de naissance
· Retard de croissance précoce
· Retard de développement psychomoteur
· Candidose orale persistante
· Diarrhée récurrente/ persistante
· Infection bactérienne/ mycosique
récurrentes
· hépato splénomégalie
· Encéphalopathie sévère avant 18 mois
· Charge virale élevée à la naissance
· Diminution rapide du taux de CD4
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· Infections opportunistes après 2- 10 ans
· Retard de croissance fréquent
· Pneumonie interstitielle lymphoïde (LIP)
· Parotidite
· Infection bactérienne et mycosiques
récurrentes
· Problèmes de peau
· Cancers associés au sida
· Charge virale bas à la naissance, taux de CD4
stable durant 2- 10 ans, puis déclin lent.
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