II.9 COMPLICATIONS
Le système immunitaire des personnes atteintes du VIH
n'est plus en mesure de défendre l'organisme qui devient alors la cible
d'infections opportunistes de toutes natures (bactériennes, virales,
fongiques ou parasitaires). Ces infections facilement jugulées par un
système immunitaire en forme expriment leur gravité lorsque
celui-ci est déficient.
Il existe plusieurs infections opportunistes ; les
principales sont :
· Le Zona du au virus herpès zoster
· La candidose due essentiellement à candida
albicans
· La pneumonie à pneumocystis carinii
(joroveji)
· La cryptococcose due au cryptococcus
néoformans
· Infections à herpès simplex de type I et
de type II
· Infections à mycobacterium avium
· Le sarcome de Kaposi
Cependant les plus redoutables de ces infections
restent : la toxoplasmose cérébrale, la pneumonie à
pneumocystis carinii, la méningite à cryptococcus, la
rétinite à CMV, la candidose et la tuberculose pulmonaire.
II.10. PARACLINIQUE
Le diagnostic de l'infection à VIH fait appel à
la détection dans le sang des patients des Ac dirigés contre le
VIH.
a) Dépistage
De très nombreux tests de dépistage sont
disponibles, tous basés sur la détection d'Ac anti VIH dans le
sérum par méthode immunoenzymatique (ELISA). Les tests de
dépistage sont de plus en plus perfectionnés. Ils sont dits de
première ou deuxième génération selon le produit
utilisé. Dans les tests de première génération
l'antigène fixé à la phase solide consiste en des
particules virales purifiées et lysées tandis que dans ceux de la
deuxième génération, le support solide est
sensibilisé avec des protéines virales (protéine interne
p25 et /ou protéine de surface gp120 ou gp41) obtenues par génie
génétique ou encore des peptides de synthèse. Ces tests
doivent répondre à des critères définis de
sensibilité et de spécificité pour être valables. Le
critère le plus important pour un test étant la
sensibilité, celle-ci doit être de 100% sur un panel de
sérum comprenant des échantillons difficiles en particulier ceux
provenant des sujets au début de séroconversion.
La législation actuelle exige l'utilisation de deux
tests sérologiques différents lors du test de dépistage,
car le test ELISA s'il doit présenter une sensibilité de 99,9%
c'est-à-dire qu'il ne doit pas passer à coté d'une
personne infectée, il peut donner des résultats faussement
positifs, en particulier lors des grossesses multiples, des maladies grippales,
chez les porteurs du facteur rhumatoïde etc. Deux tests différents
sont réalisés issus de deux laboratoires différents. Ces
tests sont des tests à limite c'est-à-dire que la
séropositivité est déclarée si le taux d'Ac
dépasse une certaine valeur fixée par le fabricant du test.
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