d) Stade clinique
Concernant le stade clinique (tableau III) : 109 enfants
séropositifs (soit 44%) ont consulté au stade III de la maladie
et 101 enfants séropositifs (soit 40%) au stade II de la maladie ;
Selon l'étude d'Almeida et Coll dans le service de
pédiatrie de CNHU de Cotonou, 52% étaient un stade clinique 3 ou
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Selon l'étude d'Aregay Gebremedhin et coll portant sur
la prédiction de la mortalité attribuable aux VIH chez les
enfants sous ARV à l'hôpital Mikele au Ethiopie 2013
(édition anglaise) 70% des patients étaient au stade 3.
Selon l'étude de Ngwej (2005) aux cliniques
universitaires de Lubumbashi, 54% des enfants sépositifs étaient
au stade 4 de la maladie.
Au vue de toutes ces études, seule notre étude
montre au moins 40 % des patients qui ont été admis au stade 2.
Nous pensons que cela est dû au paquet minimum d'activités du
centre d'excellence- Unilu qui s'investit seulement dans la prise en charge
de l'infection à VIH où l'on retrouve la nouvelle approche
conseil et dépistage à l'initiative du prestataire en sigle DCIP
qui permet ainsi de diagnostiquer l'infection à VIH
précocement.
e) Les infections opportunistes
Le tableau IV de cette étude montre que la
tuberculose, la dermatose, les pneumopathies à répétition,
les candidoses, les MPC, l'amaigrissement, zona, l'entérite chronique
et le FUO sont les infections opportunistes observées respectivement
avec 20,15 %, 16,27%, 14,72, 13,95%, 4,65%, 1,55%.
Par ailleurs, l'étude d'Almeida et Coll rapporte que
les infections opportunistes diagnostiquées étaient
dominées par les candidoses buccales (71,9%). En 2007, Ojukwu et al. au
Nigeria avaient identifié la candidose buccale comme facteur de risque
majeur associé a l'infection à VIH au- delà de six
semaines de vie. Les candidoses buccales sont susceptibles de réduire la
consommation d'aliments constituant des facteurs déclenchent ou
aggravant de l'etat de malnutrition. Les infections respiratoires
étaient essentiellement les pneumonies récurrentes (51 %), la
tuberculose pulmonaire (15,1 %), la pneumocystose (2,6 %).
L'étude de Bugaje et Coll a montré que les
candidoses orales, les pneumonies et la tuberculose avec pour incidence
respective de 60%, 45,7% et 31,4 %.
Ngwej (2005), dans sa série, a trouvé une
fréquence de 46% pour les pneumopathies interstitielles et une
fréquence de 8,4% pour la tuberculose, de 14% de MPC.
D'une manière générale, les infections
opportunistes sont plus observés dans le tractus respiratoires cela
serait lié au fait que les voies respiratoires possèdent un
nombre assez élévé des germes opportunistes notamment le
Mycobactérium tuberculosis, le Streptococcus pneumoniae,le
Mycobactérium avium complex , le Pneumocystis carinii.
Madhi SA et al. ajoute que dans les infections respiratoires
chez les enfants infectes par le VIH, les bacteries sont plus fréquentes
que les virus et parmi les bacteries, le pneumocoque est le plus
rencontré.
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