Enfants vivant avec vih : profil épidemio - clinique et thérapeutique. Cas du centre d'excellence UNILU.

RECOMMANDATIONS

Au vu de ces résultats, le VIH pédiatrique demeure un problème majeur de santé publique et nous formulons les recommandations suivantes :

Aux autorités politico administratives

· Intensifier l'Information Education Communication permanente destinée au grand public sur le VIH/SIDA ;

· Prévenir l'infection à VIH chez la femme surtout en activité génitale par une information adéquate et une sensibilisation adaptée à son environnement socio-économique et culturel ;

· Equiper les laboratoires publics en matériels nécessaires et réactifs pour la réalisation de PCR/VIH, le comptage des CD4, la sérologie VIH de manière permanente ;

· Assurer la disponibilité permanente des substituts au lait maternel pour les enfants nés de mères séropositives au niveau de tous les sites de PTME/VIH ;

Au niveau du PNLS

· D'organiser une meilleure coordination des soins et un suivi des activités par une meilleure communication entre les différents acteurs dans la prise en charge du VIH chez l'enfant ;

· D'étendre le dépistage systématique jusque dans les zones les plus reculées du pays et de renforcer le rôle des ONG dans la sensibilisation face au VIH/SIDA pour la prise en charge de l'infection à VIH pédiatrique ;

· Initier un traitement de soutien psychosocial de l'enfant infecté et de sa famille, de façon intégrée aux dispositifs existants avec une équipe multidisciplinaire

Au personnel soignant

· Proposer de façon appropriée et systématique le test de dépistage du VIH dans le bilan prénatal ;

· Réaliser les examens pré- transfusionnels avant toute transfusion

· Assurer un suivi adéquat et clinique régulier des enfants nés de mères séropositives ;

Au parent

· D'utiliser correctement des ARV mis à leur disposition tout en évitant toute stimatisation ;

· Accepter la méthode alternative d'alimentation des enfants nés de mères séropositives

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

ACT.UP Paris Sida, des bases pour comprendre, 2ieme édition de la collection information -pouvoir, Paris de la découverte 2010, 199p.

Aregay Gebremedhin, Predictors of mortality among HIV infected children on anti-retroviral therapy in Mekelle Hospital, Northern Ethiopia: BMC Public Health 2013, 13:1047

Assumani N., module de croissance et dévéloppement deuxième doctorat, faculté de Médecine Unilu, inédit, 2011.

Atakouma DY, Tsolenyanu E, Gbadoe A, Gbetoglo V, Lawson-Evi K, Agbere AR et al. Le traitement antiretroviral des enfants infectes par le VIH/SIDA a Lome (Togo): Premiers resultats. Arch Pediatr 2007; 14: 1178-82.

Biobele et al., Présentation du profil clinique au cours de l`infection à VIH chez l'enfant in journal of the international association of physician in AIDS care, Collège de médecine, Université d'Ibadan au Nigeria,2011

Burgard M. et Rouzioux C., virus HIV : diagnostic et suivi de l'infection : le praticien face au Sida, Paris 1999, 512- 13p

Collège des universitaires des maladies infectieuses et tropicales infections à VIH et Sida in E Pilly 2010, Paris vivactus 2008, 468- 487p Collège des universitaires des maladies infectieuses et tropicales infections à VIH et Sida in E Pilly 2010, Paris vivactus 2008, 468- 487p

D'Almeida M et coll , Profile of hiv- infected children at the university hospital cnhu of cotonou, Mali Medical , article original

Dabis, Bequelt, Who- I.E, Leroy. V, prévention de la transmission mère- enfant du VIH. Dans les pays en développement : avancées récentes et respectives, Mai 2002, n° spéciale 8 , 9- 16p

DUNN. DT, Simonds RY, Bulray M et all : interventions to prevent vertical transmission of HIV- 1, effects on viral detection rate in early infant samples AIDS 2000, 8p.

Extrait de l'encyclopédie médicale pratique copyright C: 1996, 1997,1998, 1999; the learning company inc.TLC.

Girard Pierre Marie, Katlama Christine, Dialoux Gilles : VIH septième édition rueil malamaison Doin 2007, 727p

Giraudan I, Leroy V., évaluation du coût de la prise en charge des enfants infectés par le VIH :cahier d'études et de la recherche francophone 1999, 277- 281p.

Goerdert J., Duliege. AM., Amos.C; an international registry of HIV exposed turns, high risk of HIV- 1 infection for first born turn, the lancet 1991,338, 1471- 1475p.

Gona P, Van Dyke RB, Williams PL, Dankner WM, Chernoff MC, Nachman SA et al. Incidence of opportunistic and other infections in HIVinfected children in the HAART era. JAMA 2006;296 (3):330-1.

Guide national de traitement de l'infection à VIH par les ARV, PNLS, RDC, Janvier 2005.

http/www.aidssida. org/clinique/index html.

Hejoaka_2012._L_enfant_gardien_du_secret._Vivre_et_grandir_avec_le_sida_et_ses_traitements_au_Burkina_Faso.

International périnatal HIV group duration of ruptured membranes and vertical transmission of HIV -1, A metanalysis fro 15 perspectives cohort.studies 2001, 357- 68p.

Jacqueline LEBELA, Croissance staturo-pondérale des enfants infectes par le virus de l'immunodeficience humaine à  Yaounde, Cameroun Université de Yaoundé I - thèse en Pédiatrie 2009.

Kayembe PK et al. (2007). Evolution de la prévalence du VIH en République démocratique du Congo (1985-2005): évidence de plusieurs épidémies à différentes vitesses. Sous presse.

Kitetele F, Lusiama J, Akele C, Mbotama C Evaluation des enfants nés des mères VIH+, sous protocole PTME à la névirapine, suivis à l'hôpital pédiatrique de Kalembelembe. Kin 2007.

Komme HC : évaluation de la séroprévalence du VIH dans le service de pédiatrie de CHU Gabriel Toure de 1999 à 2002 , thèse médecine Bamako 2004, 109p.

Laroy, Nuvell. ML, Dabris. S et al, international multicenterpooled analysis of late post- natal mother to child transmission of HIV- 1 infection lanct 1998, 597- 600p.

M.A. Bugaje and H.A. Aikhionbare; paediatric HIV/AIDS seen at Ahmadu Bello University Teaching Hospital Zaria, Nigéria, annals of African Medicine , Vol.5 , N°2; 2006: 73- 77

M'pemba Loufoua-Lemay AB, Nzingoula S. Le SIDA au CHU de Brazzaville : experience du service de pediatrie "Grands enfants". Bull Soc Pathol Exot 2003; 96(4): 291-4.

Mandelbrot. L, Mayane. NJ, Bougain. A et al : obstetric factors and mother to child transmission of HIV type I

Ngwej D., Profil clinique et biologique de l'infection à VIH chez l'enfant cas : mémoire de spécialisation, UNILU 2005.

Ojukwu J U, Ogbu N C. HIV infection in hospitalized children with endemic diseases in Abakaliki, Nigeria: the role of clinically directed selective screening in diagnosis. AIDS Care 2007; 19(3):330-36 ;

OMS 2010 : rapport sur l'épidémie mondiale du sida : traitement et prise en charge : http/www.unaids.org.

OMS/ONUSIDA/UNICEF Communiqué commun 17 AVRIL 2007

ONUSIDA (2005). Evidence for HIV decline in Zimbabwe: a comprehensive review of the epidemiological data. Novembre. Genève.

ONUSIDA (2007). Comparing adult antenatal-clinic based HIV prevalence with prevalence from national population based

Organisation Mondiale de la Sante. Traitement antiretroviral de l'infection à VIH chez le nourrisson et l'enfant : vers un acces universel. Recommandations pour une approche de sante publique. Mise a jour. Geneve : OMS; 2010.

Planter JC, Simond F;diagnostic sérologique des infections à VIH 2002, développement et santé n° 162. Geni

Presentation/2007/survey_anc_2007_en.pdf.

Programme national de Lutte contre le sida (PNLS) (2010). Guide de prise en charge de l'infection à VIH chez l'enfant en RDC. Août. Kinshasa, Ministère de la Santé de la République Démocratique du Congo.

Programme national de Lutte contre le sida (PNLS) (2013). Guide nationale de prise en charge de l'infection à VIH en RDC. Juillet. Kinshasa, Ministère de la Santé de la République Démocratique du Congo.

Puthanakit T, Aurpibul L, Oberdorfer P, Akarathum N, Kanjananit S, Wannarit P et al. Hospitalization and mortality among HIV infected children after receiving highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 2007; 44(4): 599-604

Rapport du groupe d'expert sous la direction du professeur Geni, prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH, édition Flammarion, médecines- sciences, Paris ,2006.

Revillard, JP, association des enseignants d'immunologie des universités de langue française Assim, 2001 : immunologie, édition 4, De Boeck, université ISAM, 600p.

Seydou Sogoba , prise en charge de l'infecion à VIH/ sida sur grossesse dans le service de gynécologie de l'hôpital Nianankoro Fomba de segou , 2007- 2008, thèse de médecine,15- 17p.

Shilpa et al., Profil clinique de l'infection au VlH pédiatrique de l'Inde in Archives of Medical Research, Mumbai, 2005.

surveys in sub-Saharan Africa. Présentation de l'ONUSIDA. Consulté le 17 novembre sur http://data.unaids.org/pub/;