Les déterminants de la mortalité infanto-juvénile au Tchad

ORGANISME INTER-ETATIQUE REPUBLIQUE DU CAMEROUN

UNIVERSITE DE YAOUNDE II

INSTITUT DE FORMATION ET DE RECHERCHE DEMOGRAPHIQUES

(IFORD)

B.P. 1556 Yaoundé (Rép. du Cameroun) Tél. [phone] Fax. [phone] E-mail : [e-mail]

LES DÉTERMINANTS DE LA MORTALITE INFANTO JUVENILE AU TCHAD

Mémoire de fin d'études

En vue de l'obtention du Diplôme d'Etudes Supérieures Spécialisées en Démographie

Option Administration et Gestion des Projets et Programmes de Population

Présenté et soutenu par : VRIDAOU Tao

Sous la direction de : Dr. BANZA-NSUNGU B. Antoine

Yaoundé, décembre 2005

DÉDICACE

v A toi ma très chère mère MAIN Keda, que ce travail soit pour toi un début de récompense d'amour et de souci pour la réussite de tes enfants!

v A toi mon père Tao vailia, ton courage et ta détermination à la réussite de tes enfants demeurent pour moi un modèle à pérenniser !

v Votre mémoire puisse-t-elle être heureuse, MOUSSA KEDA Wassi , mon grand-père qui a été rappelé à Dieu !

v A toi ma très chère bien aimée Guinéo MOUGNA pour la confiance que tu as placée en moi !

v A mes frères et soeurs, KOUMAYE, VAIDJOUA, NDJAIDOUKMY, DISSIEM, KEDAYE, KOIDEBAIN, GUEDAMKOU, MBARMI, VOUNDANNE et MOUKMI que vous trouviez en ce travail le fruit d'un amour fraternel !

v A tout ceux dont le Christ habite !

REMERCIEMENTS

Cette référence qui nous permet aujourd'hui d'être en contact avec le grand public n'aurait pas vu le jour sans le précieux concours scientifique, financier et spirituel des uns et des autres. Nous ne saurions, par souci de reconnaissance, remercier tous ceux qui nous ont témoigné leur gratitude. Nous pensons notamment à :

ü Mon Dieu, le tout-puissant, qui a su guider mes pas depuis ma naissance ;

ü Dr. BANZA Antoine, qui a accepté de guider ce mémoire avec beaucoup d'attention malgré ses multiples missions ;

ü Mes professeurs de l'université de N'Djamena, en particulier ceux du département de Géographie pour leur encadrement de qualité;

ü Pr. AKOTO et Pr. EVINA respectivement Coordonnateur de recherche et Coordonnateur des études à l'IFORD, pour leur rigueur scientifique qui nous ont été d'un grand support ;

ü Dr. RWENGE Mburano et M. MUDUBU K. Léon qui nous ont familiarisé avec les analyses statistiques des phénomènes démographiques;

ü GUINEO Gouatao pour ses encouragements ainsi que son soutien moral et matériel pendant nos études à l'université de N'Djamena au Tchad ;

ü L'association qui nous ont soutenu moralement pendant nos séjour, notamment l'association LAME à Yaoundé, présidée par HAMADJODA Djiré et Mme MONE Rose comme secrétaire et WARAO Koumaye l'un de membre de l'association;

ü La famille KOI NADJI Cooper qui nous a assuré une affection parentale dans ce pays voisin de mille collines qu'est le Cameroun ;

ü PAKAGNE Wadjouli pour ta large collaboration qui nous a été un support;

ü Mes amis BOYALNGAR Mbatina;Francis TAO; KENAN Faïgou ;FABA Ignera ; BEGUY Olivier ;INGASSOU Naoura; KOUCHABE Gong non; DEUZABE St Yves ; B.DOSSA-KPEDJI ; TEYABE Service;TCHINGDOUBE Valentin.

ü Tous les condisciples de la 25^ème promotion et amis de l'IFORD, pour les moments de joie et de difficultés que nous avons vécus ensemble;

ü Monsieur KOI Pierrot GANDA pour ses conseils édifiants ;

ü Nous ne saurons terminer sans exprimer notre gratitude à la représentation de l'UNFPA à N'Djamena (Tchad), en particulier à son Représentant Monsieur, YACINE M. DIALLO, pour le financement de notre formation et surtout à la Direction de l'Institut National de la Statistique d'Etudes Economiques et Démographiques (INSEED) du Tchad, qui a tout fait pour que ce financement soit possible, alors même que nous n'y croyions plus.

SOMMAIRE

LISTE DES TABLEAUX 4

LISTE DE GRAPHIQUES 5

INTRODUCTION GENERALE......................................................................6

CHAPITRE I

CADRE THEORIQUE 11

I.1.1 Les variables intermédiaires 12

I.1.1.1 L'âge de la mère à l'accouchement et le rang de naissance 12

I.1.1.2. Le sexe de l'enfant 14

I.1.1.3. La vaccination des enfants 15

I.1.1.4. L'allaitement et aliments de complément 16

I.1.1.5. L'intervalle intergénésique 18

I.1.1.6. Les soins prénatals 18

I.1.2. Les facteurs socio-économiques et culturels 19

I.1.2.1. L'instruction 19

I.1.2.2. La religion 20

I.1.2.3. Le revenu du ménage 21

I.1.2.4. Le milieu de résidence 22

I.1.2.5. L'ethnie 23

I.1.3. Les facteurs contextuels 23

I.1.3.1. Le mode d'approvisionnement en eau de boisson 24

I.1.3.2. L'accès et l'utilisation des services sanitaires 25

I.1.3.3. L'accessibilité géographique 25

I.1.3.4. L'accessibilité financière 26

I.1.3.5. L'accessibilité sociale 26

I.2. Les objectifs, les hypothèses et cadre conceptuel 27

I.2.3.4. Les variables et les indicateurs utilisés 31

I.2.3.4.4. Le schéma d'analyse 38

CHAPITRE II

CONTEXTE GENERAL DE L'ETUDE ET SOURCES DE DONNEES UTILISEES POUR LA RECHERCHE 39

2.1. Les caractéristiques du pays 39

2.1.1. Le contexte géographique et historique 39

2.1.2. Le contexte politique et administrative 41

2.1.3. Le contexte démographique 42

2.1.4. Le contexte sanitaire 43

2.1.5. Le contexte socio-économique 48

CHAPITRE III

METHODOLOGIE DE L'ETUDE ET EVALUATION DES DONNEES UTILISEES 49

3.1. La méthodologie de l'étude 49

3.1.2. Les sources des données utilisées pour l'étude 49

3.1.2.1. Les objectifs de l'Enquête Démographique et de Santé au Tchad 50

3.1.2.2. La présentation de l'échantillon et de la base de sondage 50

3.1.2.3. La présentation de questionnaire 51

3.2. L'évaluation de la qualité des données utilisées 52

3.2.1. L'évaluation de l'âge déclaré des mères. 53

3.2.2. L'évaluation des déclarations de la parité moyenne 55

3.2..3. L'évolution des proportions des décès de cinq dernières années des enfants de moins de cinq ans selon l'âge déclaré des mères 57

3.3. Les méthodes d'analyse 59

CHAPITRE IV

NIVEAU ET TENDANCE DE LA MORTALITE INFANTO JUVENILE 63

4.1. Niveau de la mortalité des enfants au Tchad 63

4.1.1. Variations du niveau de mortalité des enfants selon les variables culturelles 63

4.1..2. Les facteurs socio-économiques et la mortalité des enfants 67

4.1.3. Les facteurs contextuels et la mortalité des enfants 68

4.1.4. Les caractéristiques comportementales et la mortalité des enfants 70

4.5. Les caractéristiques biodémographiques de la mère et des enfants et mortalité des enfants 73

CHAPITRE V 75

ESSAI D'EXPLICATION DE LA MORTALITE DES ENFANTS 75

5.1. Les effets des facteurs culturels sur la mortalité des enfants 76

5.2. Les effets des facteurs socio-économiques sur la mortalité des enfants 79

5.3. Les effets des facteurs contextuels sur mortalité des enfants 81

5.4. Les effets conjugués des facteurs explicatifs. 83

CONCLUSION GENERALE 92

BIBLIOGRAPHIE 95