Les déterminants de la mortalité infanto-juvénile au Tchad

4.5. Les caractéristiques biodémographiques de la mère et des enfants et mortalité des enfants

Les résultats relatifs au croisement des caractéristiques biodémographiques des mères et des enfants avec la mortalité de ces derniers sont présentés dans le tableau 18.

Tableau 18: Risques de décès des enfants selon lescaractéristiques biodémographiques de la mère et des enfants.

Variables biodémographiques de la mère et des enfants	%0 Mi	Effectif total	Proba de Khi^2	%0 Mj	Effectif total	Proba Khi^2	% Mij	Effectifs total	Proba Khi^2
Age de la mère - 15-19 - 20-34 - 35 ou plus	141 96 89	646 5365 1485	0,009^**	59 97 96	646 5365 1486	0,823^ns	200 201 196	646 5365 1485	0,409^ns
Rang de naissance de l'enfant - rang1 - rang1-4 - rang5-6 - rang7 ou plus	112 90 77 110	1424 3282 1501 1289	0,002^**	91 89 104 115	1424 3283 1501 1289	0,279^ns	193 190 191 239	1423 3283 1501 1290	0,052^**
Sexe de l'enfant - masculin - féminin	106 84	3776 3722	0,001^***	102 92	3776 3722	0,280^ns	210 188	3775 3721	0,041^**
Ensemble	97	565		96	585		199	1355

%₀Mi: risque de décès infantiles ;

%₀Mj: risque de décès juvéniles ;

%₀Mij: risque de décès infanto-juvéniles ;

ns = relation non significative ;

* = relation significative au seuil de 10% ;

**= relation significative au seuil de 5% ;

***= relation significative au seuil de 1%.

L'association entre l'âge de la mère et la mortalité des enfants se manifeste qu'à travers la composante infantile seulement de ce phénomène démographique. Cependant, l'évolution de ce dernier en fonction de l'âge de la mère offre une situation, selon laquelle la mortalité infantile baisse quand l'âge de la mère augmente (relation négative) . Ainsi, la baisse des décès infantiles en fonction de l'âge de la mère traduirait une attention soutenue que les femmes âgées accordent aux enfants en raison de leur expérience en matière de procréation. Cette attention concerne notamment le respect des règles élémentaires d'hygiène, l'entretien et le soin dont bénéficient plus les nouveau-nés que les grands enfants.

Pour ce qui est du rang de naissance des enfants sa relation avec la mortalité de ceux-ci ne se manifeste que pour les décès infantiles et infanto-juvéniles. Dans les deux cas, la surmortalité est plus préoccupante chez les enfants de rangs extrêmes (soit rang1 et rang7 ou plus) que chez ceux de rangs intermédiaires, comme le préconise la littérature. En considérant la mortalité infantile, on constate tendance vers l'égalité des décès de rangs extrêmes (10%). Cette situation évolue dans le sens de la hausse de décès lorsqu'on passe à la mortalité infanto-juvénile : la proportion de décès devient alors de 19% chez les premiers-nés mais plutôt d'environ 24% chez les enfants de rang supérieur ou égal à 7.

La mortalité différentielle selon le sexe de l'enfant se limite à la composante infantile et se répercute au niveau infanto-juvénile. Les éléments du tableau 18 confirment la surmortalité masculine à bas âge (11% de décès contre 8% chez les filles) que la littérature attribue souvent aux causes endogènes (biologiques) et au delà ce sont les filles qui meurent plus que les garçons à cause des discriminations faites aux filles en matière de soins de santé ou d'alimentation.

4.6. Synthèse

Le croisement des variables indépendantes avec les trois variables dépendantes laisse apercevoir que les variables proches telles que le statut vaccinal, la visite prénatale, l'allaitement, l'espacement des naissances et le rang de naissance des enfants semblent être les médiateurs par lesquels s'effectuent les effets conjugués des facteurs culturels, socio-économiques et contextuels.

Retenons que l'association entre certaines variables et les trois composantes de la mortalité au cours de l'analyse descriptive ne sont que des présomptions qui peuvent ne pas se vérifier absolument quand on contrôle les effets de celles-ci avec d'autres variables qui concourent à la réalisation à la réalisation ou non des décès infantiles, juvéniles ou infanto-juvénile. Les conclusions faites pour chacune des variables significatives précédemment ne représentent que les effets nets non contrôlés de chacune d'elles sur la mortalité des moins de cinq ans, toutes choses étant égales par ailleurs. Il est nécessaire d'examiner l'apport (la contribution) de chaque groupe de variables en présence des autres dans l'explication de la mortalité que courent les jeunes enfants tchadiens avant leur cinquième anniversaire.