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Rapports de stage
Analyse des nouvelles normes du contrat responsable.
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par
Gabi KODJO
Université Paris Ouest Nanterre - La Défense - Master 2 - ISEFAR _ Gestion des Risques 2016
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Remerciements
Résumé
Sommaire
INTRODUCTION
1ERE PARTIE
-
« PROTECTION ET INNOVATION SOCIALE »
I - PRESENTATION DE KLESIA
II - Les institutions de prévoyance en France
III - LA DIRECTION TECHNIQUE DE KLESIA ET LE POLE SUIVI DU PORTEFEUILLE
2EME PARTIE
-
LE SYSTEME DE COUVERTURE DU RISQUE SANTE EN
FRANCE
I - La notion de protection sociale
1 - La Sécurité Sociale : Contexte et principes généraux
2 - Quelques éléments chiffrés
II - La trésorerie de la Sécurité Sociale
1 - Ses recettes
2 - Ses dépenses
3 - Le déficit de la Sécurité Sociale
III - Le mécanisme de remboursement des frais de santé
1 - Principe général
2- L'assurance complémentaire santé
2.1 - Le rôle d'une complémentaire santé
2.2 - Les types de contrats complémentaires santé
IV - L'analyse de la rationalité des consommateurs dans le choix de
complémentaires santé
V - L'IMPACT DU DEVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE COMPLEMENTAIRE SUR LES DEPENSES ET LES PRIX DES BIENS ET SERVICES MEDICAUX : l'origine des contrats responsables
3EME PARTIE
-
LES CONTRATS RESPONSABLES
I - La première définition en 2004
1- Les obligations de prise en charge
2 - Les exclusions de prise en charge
II - Les nouveaux critères du contrat responsable
4 EME PARTIE
-
LES IMPACTS DE L'APPLICATION DES NOUVELLES
NORMES DU CONTRAT RESPONSABLE
I - Les impacts sur le niveau de prestations de l'assureur
Le plafonnement du remboursement optique en coût et en fréquence. 1 - Sur le forfait hospitalier
2 - Sur certains soins de santé
3 - Sur les dépassements d'honoraires des médecins non adhérents au contrat d'accès
4 - Sur les équipements optiques
II - Impacts fiscaux et sociaux
1 - Exemple d'impact du non-respect du contrat responsable sur une cotisation
2 - Exemple d'impact sur le compte de résultat
III - L'impact tarifaire
IV - Impact sur l'offre et la structure de la couverture du risque
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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"Enrichissons-nous de nos différences mutuelles "
Paul Valery